Mioperikarditas – tai širdies liga, kai uždegimas apima tiek širdies raumenį, tiek išorinę apsauginę širdies plėvę. Ši būklė gali būti įvairaus sunkumo – nuo lengvos iki sudėtingos, priklausomai nuo to, kuri dalis paveikiama labiau: raumuo ar plėvė.
Kas yra mioperikarditas?
Mioperikarditas reiškia laipsnišką ar staigų uždegimą, vienu metu apimantį ir širdies raumenį (miokardą), ir išorinį širdį dengianti maišelį (perikardą). Kai pagrindinės uždegimo apraiškos pasireiškia būtent perikarde, būklė įvardijama kaip mioperikarditas. Jei stipriau pažeidžiamas raumuo, tai vadinama perimiokarditu.
Kuo skiriasi mioperikarditas ir perikarditas?
Abi ligos sukelia panašius simptomus: krūtinės skausmą, dusulį, nuovargį bei temperatūros pakilimą. Tačiau, sergant mioperikarditu, dažnesnės širdies ritmo sutrikimai ir širdies raumens silpnumas, tuo tarpu perikarditui labiau būdingas skysčių kaupimasis apie širdį (perikardo efuzija).
Mioperikardito simptomai
- Dusulys (ypač fizinio krūvio metu)
- Nedidelis ar aukštesnis karščiavimas
- Bendras silpnumas, nuovargis
- Širdies plakimo pojūčiai
- Krūtinės skausmas (gali būti aštrus, stiprėjantis įkvėpus ar kosint; palengvėjantis pasilenkus į priekį)
Mioperikardito priežastys
- Virusinės infekcijos (pvz., COVID-19)
- Bakterinės kilmės ligos (tarp jų – tuberkuliozė)
- Parazitinės ir grybelinės infekcijos
- Tam tikros vakcinos (pvz., raupų, COVID-19 – reti atvejai, dažniausiai lengva eiga)
- Sutrikusi skydliaukės veikla
- Inkstų nepakankamumas (ypač esant lėtinei formai)
- Navikai širdyje
- Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, lėtinės žarnyno uždegiminės ligos, reumatoidinis artritas ir kt.)
- Onkologinės ligos, kurių metastazės išplitusios į kitus organus (odos, krūties, plaučių navikai)
- Krūtinės srities spindulinis gydymas
Rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų pagrindinė mioperikardito priežastis – infekcija virusais. Ypač rizikuoja tie, kurie perserga herpes, gripo, coxsackie, hepatito C, ŽIV ir COVID-19 virusinėmis infekcijomis.
Pastebėta, kad dažniau serga jaunesni nei 40 metų vyrai.
Galimos komplikacijos
- Constrikcinis perikarditas (dažnis – mažiau kaip 1% virusinės kilmės atvejais, tačiau bakterinės kilmės atveju rizika didesnė – iki 20–30%)
- Širdies nepakankamumas
- Kairiojo skilvelio (širdies kameros) funkcijos sutrikimai
- Širdies ritmo sutrikimai
Mioperikardito diagnostika
Pirmiausia gydytojas atlieka klinikinį ištyrimą ir parenka reikiamus tyrimus. Mioperikardito diagnozuojama įvertinus šiuos požymius:
- Perikarditui būdingi simptomai, pvz., krūtinės skausmas
- Skysčio kaupimasis apie širdį (perikardo efuzija)
- Kraujo tyrimuose randami uždegiminiai žymenys
- Pakitimai elektrokardiogramoje
- Širdies echoskopija ar kitų vaizdinių tyrimų radiniai (jei matomos širdies raumens veiklos problemos – įtariamas perimiokarditas)
Kokie tyrimai naudojami?
- Kraujo tyrimai
- Elektrokardiograma (EKG)
- Echoskopinis širdies tyrimas
- Magnetinio rezonanso tomografija
- Plaučių (krūtinės ląstos) rentgenograma
- Kompiuterinė tomografija (KT)
Gydymo principai
Gydymo planas priklauso nuo būklės sunkumo ir paciento sveikatos. Gydytojas gali paskirti medikamentų ar net rekomenduoti trumpam stacionarizuoti ligoninėje.
Pagrindiniai gydymo būdai
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas ir kiti preparatai); dozė priklauso nuo to, ar vyrauja perikardo, ar raumens pažeidimas
- Kiti uždegimą mažinantys vaistai – prednizolonas, kolchicinas
- Vaistai nuo širdies nepakankamumo ar padidėjusio kraujospūdžio (beta blokatoriai, AKF inhibitoriai, diuretikai)
- Perikardocentezė (skysčio nusiurbimas nuo širdies plėvės, jei jo prisikaupia pernelyg daug)
Galimi šalutiniai poveikiai ir procedūrų rizika
- Virškinimo sutrikimai, pavyzdžiui, pykinimas
- Galvos svaigimas
- Mažesnis apetitas
- Nuovargio pojūtis
- Sausa, dirginanti kosulys
- Galvos skausmas
- Perikardo punkcijos metu gali būti rizika infekcijai, kraujagyslių ar vidaus organų pažeidimui
Gyvensena ir prognozė
Kai kuriems pacientams širdžiai reikia ilgesnio laiko atsinaujinti – dažnais atvejais gydytojai pataria vengti sporto ar intensyvesnės fizinės veiklos iki pusės metų, ypač jei stipriau pažeistas širdies raumuo. Taip pat rekomenduojama riboti alkoholį iki vieno gėrimo per dieną.
Ibuprofeno ar kitų vaistų gali prireikti vartoti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Pilnas širdies atsistatymas dažniausiai trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Šiuo laikotarpiu svarbu ilsėtis ir vengti didelio fizinio krūvio.
Ilgalaikė perspektyva
Didžioji dauguma sergančių mioperikarditu pasveiksta visiškai, be liekamųjų reiškinių. Po gydymo ši liga retai linkusi atsinaujinti.
Kaip tinkamai rūpintis savimi?
- Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų ir vartokite paskirtus vaistus
- Nuolat lankykite paskirtas kontrolines konsultacijas – dažniausiai po mėnesio, pusmečio ir metų nuo gydymo pradžios
- Paskirtų tyrimų sąraše gali būti širdies echoskopija, EKG, kraujo tyrimai, kartais – širdies MRT
Kada verta kreiptis į gydytoją?
- Jei stiprėja širdies permušimai, laisvėja kvėpavimas ar atsiranda dusulys
- Pastebite ryškų kojų, pėdų ar pilvo tinimą, pradeda kauptis skysčiai organizme
Klausimai, kuriuos naudinga aptarti su gydytoju
- Ar pavyko nustatyti aiškią mioperikardito priežastį?
- Kiek laiko reikės vartoti vaistus?
- Kada tikėtis savijautos pagerėjimo?
