Naujagimių sepsis – tai grėsminga liga, kuri dažniausiai paveikia vos gimusius kūdikius, jaunesnius nei 28 dienų amžiaus. Šios būklės metu kūdikio organizmas pradeda stipriai reaguoti į infekciją, o tai sukelia viso kūno uždegimą. Gali susiformuoti kraujo krešuliai, sutrikti kraujotaka į svarbiausius organus ir galūnes, kas padidina organų nepakankamumo ar net mirties riziką.
Kas rizikuoja susirgti naujagimių sepsiu?
Susirgti sepsiu gali bet kuris naujagimis, tačiau didesnė rizika kyla anksčiau laiko gimusiems kūdikiams – jų imuninė sistema dar nebūna visiškai susiformavusi ir jie negauna iš motinos reikiamų apsauginių antikūnų. Dažniau sepsis nustatomas ir tiems naujagimiams, kurių gimimo svoris mažas, kurie gavo žemą Apgar balą ar kurių mamos nėštumo metu sirgo infekcija. Taip pat dažniau sepsis pasitaiko berniukams.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?
Naujagimių ir vaikų sepsis yra dažna problema – kiekvienais metais sunki sepsio forma diagnozuojama dešimtims tūkstančių kūdikių ir vaikų visame pasaulyje.
Naujagimių sepsio tipai
Pagal atsiradimo laiką, naujagimių sepsis skiriamas į dvi pagrindines grupes:
- Ankstyvasis sepsis – pasireiškia per pirmąsias 72 valandas nuo gimimo.
- Vėlyvasis sepsis – vystosi po trečios gyvenimo dienos.
Sepsio simptomai naujagimiams
Sepsio požymiai nėra būdingi tik šiai ligai ir gali priminti kitas kūdikių ligas. Visgi, jei pastebite kelis iš jų ar jūsų mažylis atrodo neįprastai silpnas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytojus. Įprasti simptomai:
- Karščiavimas arba per žema kūno temperatūra (hipotermija)
- Pagreitėjęs arba sulėtėjęs širdies ritmas
- Dažnas kvėpavimas ar kvėpavimo pasunkėjimas
- Pūliavimas ar nenormalus pilvo išsipūtimas
- Vėmimas, viduriavimas
- Maitinimosi sutrikimai, silpnas žindymas
- Rankų ir kojų atšalimas
- Oda šalta, išblyškusi ar drėgna
- Geltos požymiai – pageltusi oda ir akių baltymai
- Kūdikis mažiau aktyvus nei įprastai
- Traukuliai
Kas dažniausiai sukelia naujagimių sepsį?
Dažniausia sepsio priežastis – bakterinės infekcijos. Ypač pavojingos tokios bakterijos kaip E. coli, Listeria, B grupės streptokokas. Taip pat sepsį retesniais atvejais sukelia virusinės, grybelinės ar parazitinės infekcijos, pavyzdžiui, herpes simplex virusas gali lemti labai sunkų naujagimių užsikrėtimą.
Kaip kūdikiai užsikrečia sepsiu?
- Ankstyvasis sepsis: Dažniausiai infekcija perduodama iš motinos dar prieš gimdymą arba jo metu (per gimdymo takus ar vaisiaus vandenis). Ši rizika didėja, jei motina nešioja tam tikras bakterijas, pavyzdžiui, B grupės streptokoką, jei kūdikis gimsta per anksti, jei vaisiaus vandenys nutekėjo likus daugiau nei 18 valandų iki gimdymo, ar jei vaisiaus aplinkoje (placentoje, vandenyse) buvo uždegimas.
- Vėlyvasis sepsis: Šio tipo infekcijos įgyjamos jau po gimimo. Naujagimis gali užsikrėsti nuo aplinkoje esančių bakterijų, kontakto su medicinine aparatūra – kateteriais, lašelinėmis, vamzdeliais. Vėlyvoji sepsio forma dažnesnė mažo svorio naujagimiams, tiems, kuriems taikomas gydymas antibiotikais, reikalingas ilgas kateterio ar kvėpavimo vamzdelio naudojimas, ar ilgalaikis gydymas ligoninėje.
Naujagimių sepsio diagnostika
Diagnozuojant sepsį kūdikiams, vertinami simptomai ir renkami duomenys apie galimas rizikas nėštumo ir gimdymo metu. Dažnai atliekamas išsamus tyrimų rinkinys, vadinamas „sepsio ištyrimu“, kurio metu gali būti imami kraujo tyrimai (bendras kraujo tyrimas, kraujo pasėlis, C reaktyvaus baltymo tyrimas), šlapimo tyrimai bei pasėlis, esant įtarimų – atliekamas smegenų ir nugaros smegenų skysčio tyrimas (lumbalinė punkcija). Taip pat, situacijai įvertinti, gali būti skiriami krūtinės ląstos rentgenograma ar ultragarsinis tyrimas.
Kaip gydomas sepsis naujagimiams?
Susirgus sepsiu, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Dažniausiai naujagimis guldomas į intensyviosios priežiūros skyrių, kur jam gali būti skiriami:
- Intraveniniai (į veną) skysčiai
- Antibiotikai nuo bakterinės infekcijos
- Gydymas antivirusiniais vaistais, jei įtarimas ar nustatyta virusinė infekcija
- Vaistai, palaikantys širdies darbą ir kraujospūdį
- Pagalbinis deguonis ar kita kvėpavimo palaikymo pagalba, jei reikia
- Kai kuriais atvejais – kraujo perpylimai
Kaip galima mažinti sepsio riziką?
Kad būtų užkirstas kelias infekcijoms perduoti naujagimiui, nėščioms moterims gali būti rekomenduojama profilaktiškai vartoti antibiotikus – ypač jei nustatytos infekcinės rizikos, pavyzdžiui, B grupės streptokoko nešiojimas makštyje, infekcija vaisiaus aplinkoje ar jei ankstesnis vaikas sirgo sepsiu. Profilaktikai taip pat svarbu:
- Laikytis asmeninės higienos
- Reguliariai lankytis pas gydytoją viso nėštumo metu
- Laiku atlikti siūlomas vakcinacijas
- Atpažinti pagrindinius sepsio požymius
- Kilus nerimui dėl kūdikio būklės – greitai kreiptis medicininės pagalbos
Kokia naujagimių sepsio prognozė?
Naujagimių sepsis gali būti visiškai išgydomas, jei gydymas skirtas laiku. Dauguma kūdikių, kuriems buvo nustatyta ši liga, pilnai pasveiksta ir neturi ilgesnių sveikatos problemų. Tačiau sepsis išlieka viena dažniausių naujagimių mirtingumo priežasčių – kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad kūdikis visiškai pasveiks. Pastebėta, kad kiekviena uždelsta valanda be gydymo padidina mirties riziką maždaug 7,6 %.
Galimos sepsio komplikacijos naujagimiams
Daugelis visiškai pasveikusių naujagimių nesusiduria su ilgalaikiais padariniais. Vis dėlto daliai vaikų gali pasireikšti įvairių sveikatos sutrikimų. Daugiau nei trečdalis išgyvenusiųjų vėliau patiria vėlavimą vystytis kognityvinėms funkcijoms, o beveik pusė po sepsio gydymo bent kartą dar kartą guldomi į ligoninę.
Kai kuriems naujagimiams išsivysto galvos smegenų dangalų uždegimas (meningitas). Tokiu atveju galimi šie sunkūs simptomai ir padariniai:
- Stiprus vangumas, sumažėjęs aktyvumas
- Minkštosios momenėlio vietos išsipūtimas
- Klausos sutrikimai
- Vystymosi sulėtėjimas
- Cerebrinis paralyžius
- Traukuliai
- Koma
Kada būtina nedelsti ir kreiptis į gydytojus?
Grįžus su kūdikiu namo, labai svarbu stebėti jo būklę. Kreipkitės į medikus nedelstina tvarka, jei pastebite šiuos požymius:
- Neįprastas irzlus elgesys arba, priešingai, ypatingas vangumas
- Oda pasidaro šalta, blyški ar keistos spalvos
- Kūdikio sauskelnės sausos ilgiau nei 12 valandų
- Kūdikis nereaguoja arba sunkiai kvėpuoja
Kaip užtikrinti sėkmingą stebėseną po gydymo?
Išėjus iš ligoninės, gydytojas dažnai rekomenduoja per ateinančias kelias dienas atvykti patikrai ir įsitikinti, kad kūdikio būklė gerėja ir nesižymi naujų ligos požymių.
