Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT) – tai širdies ritmo sutrikimas, kai širdis ima plakti gerokai greičiau nei įprasta. Šį sutrikimą lemia pakitusi elektrinių impulsų kelionė širdyje, dėl kurios prieširdžiai dirba per greitai ir skatina spartų širdies plakimą. Kiekvienas PSVT epizodas dažnai prasideda netikėtai, o širdies ritmas taip pat staiga gali grįžti į normalų lygį.
Kas yra paroksizminė supraventrikulinė tachikardija?
Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija apima kelis širdies ritmo sutrikimų (aritmijų) tipus, kai elektriniai signalai ima cirkuliuoti viršutinėse širdies dalyse – prieširdžiuose. Šie signalai, keliaudami uždarame rate, paskatina dažną širdies plakimą, trunkantį nuo kelių minučių iki kelių valandų. Nors ši būklė dažnai nėra pavojinga gyvybei, pasikartojantys epizodai gali trikdyti kasdienį gyvenimą ir sukelti nemalonių pojūčių.
Paprastai širdies ritmą reguliuoja sinusinis mazgas, kuris siunčia elektrinius impulsus į prieširdžius. Toliau signalas perduodamas į skilvelius per AV (atrioventrikulinį) mazgą, paskatinant visų keturių širdies kamerų suderintą darbą. Esant PSVT, šis procesas sutrinka dėl papildomų impulsų arba uždarų elektrinių kelių.
PSVT tipai
Ši aritmija gali pasireikšti įvairiomis formomis, priklausomai nuo elektrinių signalų kelio širdyje. Dažniausios PSVT rūšys:
- Atrioventrikulinė mazginė reentrantinė tachikardija
- Ortodrominė reciprocijinė tachikardija
- Antidrominė reciprocijinė tachikardija
- Prieširdinė tachikardija
- Prieširdžių plazdėjimas
Visais atvejais šios aritmijos sukelia pagreitintą širdies plakimą, kurio pradžia ir pabaiga būna labai staigios.
Kaip dažnai pasitaiko PSVT?
Širdies ritmo sutrikimai – itin paplitę. Supraventrikulinė tachikardija – viena dažniausių vaikų ir kūdikių aritmijų, ypač jei jie turi įgimtų širdies problemų. PSVT gali pasitaikyti bet kokio amžiaus žmonėms, although dažniausiai pasireiškia jaunesniems arba tiems, kurių širdis pažeista.
PSVT simptomai
Šie sutrikimai pasižymi staigiai prasidedančiais ir taip pat staiga pasibaigiančiais simptomais. Jie gali būti vos juntami arba labai stiprūs, priklausomai nuo ligonio amžiaus, sveikatos ir PSVT tipo. Dažni simptomai:
- Smarkiai padažnėjęs, bet reguliarus širdies plakimas (dažniausiai virš 100 kartų per minutę, o vaikams – dar dažniau)
- Širdies šokčiojimas ar „plazdėjimas“ krūtinėje, kakle ar gerklėje
- Netikėti ritmo pokyčiai – širdis plaka labai greitai, o tuomet ritmas vėl tampa normalus
- Krūtinės skausmas ar diskomfortas
- Dusulys, oro trūkumas
- Galvos svaigimas ar silpnumas
- Nerimas, sumišimas
- Alpimas ar trumpam prarasta sąmonė
- Nuovargis, išsekimas
- Pykinimas
Simptomai dažnai pasireiškia po fizinio krūvio, dėl miego trūkumo, streso ar tam tikrų maisto produktų, todėl svarbu stebėti savo savijautą.
PSVT priežastys
Šį ritmo sutrikimą sukelia pakitusios elektrinio impulso keliavimo trajektorijos ar papildomi signalai širdyje, kurie kartojasi uždaruose ratuose. Dažniausiai problema prasideda taške, kuris tampa per daug aktyvus arba širdyje randasi papildomas elektrinio impulso kelias. Viena žinomų būklių – „Wolff-Parkinson-White“ sindromas – kai širdyje egzistuoja papildomas jungiamasis kelias.
PSVT gali būti paveldima, tačiau dažnai ją provokuoja kiti faktoriai:
- Amžiaus pokyčiai
- Kraujotakos sutrikimai dėl anemijos
- Skysčių trūkumas, išsekimas
- Kofeino, riebaus ar cukraus turinčio maisto vartojimas
- Vaistai su pseudoefedrinu
- Alkoholis
- Įvairios širdies ligos ar širdies chirurgija
- Padidėjęs kraujospūdis
- Stresas ir nerimas
- Hormoniniai svyravimai (nėštumas, menopauzė)
- Antsvoris ar nutukimas
- Rūkymas
- Širdies vožtuvų pažeidimai
- Skydliaukės sutrikimai
Kaip nustatomas PSVT?
Pirmiausia gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, įvertina simptomus, išklauso širdį. Dažnai daromas kraujo tyrimas, norint atmesti skydliaukės ar kitas metabolines ligas.
Pagrindinis tyrimas – elektrokardiograma (EKG), kuri leidžia stebėti širdies elektrinę veiklą, užfiksuoti aritmiją ir įvertinti širdies ritmą. Jei ritmo sutrikimų nepavyksta užfiksuoti, skiriami nešiojami monitoriai, tokie kaip Holterio ar specialus lipdukas, stebintys širdį keletą dienų ar net mėnesį. Esant įtarimui, kad PSVT gali suaktyvėti dėl krūvio, galimas ir fizinio krūvio testas.
Gydymo galimybės
PSVT gydymas priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, simptomų stiprumo ir kitų širdies problemų. Jei simptomai reti ar nestiprūs, gydymas gali būti nereikalingas – pakanka stebėti savo savijautą. Kartais užtenka keisti gyvenimo būdą ir vengti sukeliančių veiksnių.
- Stenkitės nevartoti alkoholio bei kofeino
- Venkite tam tikrų vaistų (pvz., kai kurių priešperšalimo priemonių su pseudoefedrinu)
- Reguliariai ilsėkitės, gerkite pakankamai vandens
- Mokykitės atsipalaidavimo pratimų, mažinkite stresą
- Jei yra antsvorio, pasistenkite jį sumažinti
- Meskite rūkyti
Vėlesniam ar stipresniam gydymui gali būti taikomos šios priemonės:
- Vagaliniai manevrai (kaip šalto vandens purskai ar specialus kosulio būdas) – atliekami prižiūrint specialistui
- Valsalvos manevras – sulaikant kvėpavimą, nosį ir pilvo raumenimis padidinant spaudimą krūtinėje, galima trumpam pristabdyti širdies plakimą
- Kateterinė abliacija – procedūra, kurios metu pašalinamas ar sumažinamas elektrinio sutrikimo šaltinis širdyje
- Masažas miego arterijos srityje – gali padėti sulėtinti ritmą, bet jį atlieka tik medikas
- Kartais prireikia specialių medikamentų, kardiostimuliatoriaus ar defibriliatoriaus
- Elektros impulsų terapija – trumpas elektros impulsas grąžina normalų širdies ritmą
Kaip sumažinti PSVT riziką?
PSVT visiškai išvengti kartais neįmanoma, tačiau riziką reikšmingai sumažina sveikas gyvenimo būdas.
- Laikykitės subalansuotos, širdžiai naudingos mitybos
- Fizinis aktyvumas ir reguliarus sportas
- Jauskite savo kūną ir venkite situacijų ar medžiagų, kurios išprovokuoja PSVT
- Kreipkitės į specialistą, jei yra širdies ligų rizikos veiksnių
- Stebėkite kraujospūdį, cholesterolio kiekį
- Meskite rūkyti, ribokite alkoholį
Gyvenimas su PSVT
Kaip jausitės turėdami šį ritmo sutrikimą, priklauso nuo jūsų amžiaus, bendros širdies būklės ir nuo to, kaip dažnai pasireiškia simptomai. Daugelis žmonių puikiai jaučiasi ir be intensyvaus gydymo – užtenka laikytis sveikos gyvensenos taisyklių ir stengtis išvengti protrūkį sukeliančių veiksnių.
Vis dėlto daliai pacientų PSVT gali silpninti širdies raumenį ar net sukelti pavojingas komplikacijas. Sunkesniais atvejais galima sąmonės netekimas, staiga širdies sustojimas. Šiandien moderni širdies intervencija, pvz., abliacija, leidžia visiškai pašalinti problemą.
Kada kreiptis į specialistą?
Jei pastebėjote nerimą keliančių širdies ritmo pokyčių ar pajutote aprašytus simptomus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ar kardiologu. Reguliarūs vizitai ypač svarbūs, jei diagnozuota aritmija ar PSVT. Nedelskite kreiptis pagalbos, jei:
- Netikėtai pasijutote labai silpnai, išsekote
- Jautėte, kad alpstate ar praradote sąmonę
- Pajutote spaudimą krūtinėje ar orą trūksta labiau nei įprastai
Ši informacija padės geriau suprasti savo širdies būklę, pasirūpinti savimi ir laiku gauti pagalbą.
