Riešo kanalo sindromas : simptomai, priežastys ir gydymas

Karpalinio kanalo sindromas atsiranda, kai viduriniam nervui spaudžiama, kai jis eina per karpalinį kanalą. Karpalinio kanalo sritis yra siaura praeiga rieše, suformuota kaulais ir raiščiais.

Prie karpalinio kanalo sindromo gali prisidėti keli veiksniai, įskaitant riešo anatominės savybės, sveikatos būklės ir pasikartojantys specifinių rankų judesių naudojimas.

Požymiai ir simptomai

Karpalinio kanalo sindromo požymiai ir simptomai dažniausiai yra dilgčiojimas arba tirpimas, arba elektrinio šoko pojūtis pirštuose arba rankose. Dažnai pasireiškia nykščio, rodomojo, vidurinio arba bevardžio piršto, bet ne mažojo. Šie simptomai paprastai pasireiškia atliekant kasdienines veiklas, tokias kaip vairavimas arba laikant daiktus, pavyzdžiui, telefoną ar laikraštį. Jie taip pat gali pažadinti naktį, o ryte galite pastebėti tirpimą. Šie pojūčiai gali laikui bėgant stiprėti. Tai gali sukelti rankos silpnumo pojūtį ir sąlygoti daiktų kritimą. Sunkiais atvejais gali atsirasti nykščio raumenų nykimo požymis.

Kada kreiptis į gydytoją

Turėtumėte kreiptis medicinos pagalbos, jei šie simptomai sutrikdo jūsų kasdieninį gyvenimą arba miego ritmą. Be gydymo tai gali lemti nuolatinį nervo ir raumens pažeidimą.

Priežastys

Vidurinis nervas yra pagrindinis nervas, leidžiantis mums judinti nykščio aplinkinius raumenis. Jis taip pat yra atsakingas už pojūtį delno srityje nuo nykščio iki vidurinio ir bevardžio pirštų, išskyrus mažylį. Bet koks sudirginimas ar spaudimas viduriniam nervui gali sukelti karpalinio kanalo sindromą. Raiščio sustorėjimas virš vidurinio nervo yra pagrindinė karpalinio kanalo sindromo priežastis. Kitos priežastys yra riešo lūžiai ir reumatoidinis artritas, kurie gali sukelti patinimą ir uždegimą. Tačiau dažnai nėra specifinės šios būklės priežasties, nes ji gali būti sukelta daugelio veiksnių derinio.

Rizikos veiksniai

Yra keli rizikos veiksniai, susiję su šia būkle. Šie veiksniai gali nebūti tiesiogine karpalinio kanalo sindromo priežastimi, tačiau gali sukelti vidurinio nervo dirginimą.

• Anatominiai veiksniai atsiranda, kai yra riešo lūžis, išnirimas arba artritas, dėl kurių riešo kaulai deformuojasi ir gali sukurti spaudimą viduriniam nervui. Asmenys su mažesnio dydžio karpaliniais kanalais turi didesnę riziką išsivystyti šių būklę.
• Buvimas moterimi – karpalinio kanalo sritis moterų yra mažesnė nei vyrų, todėl moterims šis sindromas yra dažnesnis nei vyrams. Moterų, kurioms atsirado sindromas, karpaliniai kanalai gali būti mažesni už tas, kurioms jo nėra.
• Sveikatos būklės, kurios pažeidžia nervus, pavyzdžiui, diabetas, padidina nervų pažeidimo riziką, galintį lemti vidurinio nervo pažeidimą.
• Uždegiminės būklės, tokios kaip reumatoidinis artritas, gali paveikti riešo sausgyslių dengiamąsias struktūras ir sudirginti vidurinį nervą.
• Kai kurie tyrimai rodo, kad yra ryšys tarp karpalinio kanalo sindromo ir tam tikrų medikamentų, pavyzdžiui, anastrozolo, naudojamo krūties vėžio gydymui.
• Nutukimas yra vienas iš veiksnių, kuris gali skatinti karpalinio kanalo sindromą.
• Skysčių sulaikymo pokyčiai gali sudirginti vidurinį nervą ir sukelti spaudimą karpaliniam kanalui. Ši būklė dažniau pasitaiko nėštumo ir menopauzės laikotarpiu. Nėštumo metu karpalinio kanalo sindromas dažnai būna susijęs su nėštumu, bet paprastai praeina savaime po gimdymo.
• Kitos sveikatos būklės, tokios kaip menopauzė, skydliaukės sutrikimai, inkstų nepakankamumas ir limfedema, gali padidinti riziką išsivystyti karpalinio kanalo sindromą.
• Darbo aplinkos veiksniai, kurie reikalauja pasikartojančio riešo lenkimo, gali sukelti spaudimą viduriniam nervui, pavyzdžiui, dirbant su įrankiais ar surinkimo linija. Tokios darbo sąlygos gali pakenkti ar pabloginti pažeidimą karpaliniame kanale ir gali pablogėti šaltame aplinkoje.

Tyrėjai nurodo, kad yra tam tikras ryšys tarp darbo su kompiuteriais ir karpalinio kanalo sindromo išsivystymo. Kai kurie įrodymai rodo, kad tai gali būti susiję su pele, o ne klaviatūra. Tačiau yra nepakankamai įrodymų, kurie tiesiogiai susietų kompiuterio naudojimą su karpalinio kanalo sindromu.

Diagnozė

Gydytojas gali paklausti apie simptomų modelį, pavyzdžiui, kurie pirštai jaučia pojūtį. Jei simptomai pasireiškia mažajame piršte, galite turėti kitas problemas nei karpalinio kanalo sindromas. Gydytojas taip pat atliks fizinį patikrinimą, bandydamas rankos raumenis ir pirštų jausmus. Kartais riešo lenkimas, nervų kakojimas arba jų spaudimas gali sukelti simptomus. Kartais gali būti rekomenduojama padaryti rentgeno nuotrauką, kad būtų nustatytas artritas arba lūžis. Gydytojas kartais pataria atlikti elektromiografijos testą, kurio metu į tam tikras raumenų vietas įvedama adata elektrode. Tai padeda įvertinti, kaip raumenys susitraukia ir atsipalaiduoja elektrinių impulsų metu. Šis testas gali padėti nustatyti, ar yra vidurinio nervo raumens pažeidimų. Kitas elektromigafijos tipas gali būti nervų laidumo tyrimas, kai jums prilimpa du elektrodai, kurie padeda nustatyti, ar elektros impulsų pralaidumas karpalio kanale yra sulėtėjęs. Šis testas taip pat gali padėti nustatyti karpalinio kanalo sindromą.

Gydymas

Yra keli paprasti savipagalbos metodai ankstyvoje karpalinio kanalo sindromo stadijoje, tokių kaip dažnesni rankų poilsio periodai, vengiant veiklų, galinčių pabloginti simptomus, ir šaltų pakuočių naudojimas patinimams mažinti.

Pasirenkami gydymo variantai apima riešo įtvarų naudojimą, vaistus ir chirurgiją. Konservatyvūs gydymo metodai, tokie kaip riešo įtvaro naudojimas, gali padėti esant lengviems ar vidutinio sunkumo simptomams mažiau nei 10 mėnesių laikotarpiu. Turėtumėte kreiptis medicinos pagalbos, jei jaučiate rankų tirpimą.

Šie nechirurginiai terapijos metodai gali padėti gydant ankstyvą karpalinio kanalo sindromą:

• Riešo įtvarų naudojimas yra metodas, kai riešas laikomas nejudančioje padėtyje miego metu, tam, kad sumažinti naktinį dilgčiojimą ir tirpimą. Naktinis įtvarų naudojimas gali būti alternatyva nėščiosioms, nes tai nesusiję su medikamentais. Naktiniai įtvarai taip pat gali padėti išvengti simptomų dieną.
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas, naudojimas gali padėti sumažinti trumpalaikį karpalinio kanalo sindromo sukeliamą skausmą.
• Gydytojas gali naudoti kortizono arba steroidų injekciją į karpalinį kanalą. Kartais injekcijoms vadovauti naudojama ultragarso įranga.

Kortikosteroidai padeda sumažinti vidurinio nervo spaudimą, todėl jūsų skausmas sumažėja. Jie veikia sumažindami uždegimo ir patinimo simptomus. Kortikosteroidų injekcijos yra veiksmingesnės už geriamus kortikosteroidus gydant karpalinio kanalo sindromą.

Yra įrodymų, kad artrito gydymas gali sumažinti karpalinio kanalo sindromo simptomus, sukeltus reumatoidinio artrito ar kito uždegiminio artrito. Tačiau tam dar trūksta pakankamai pagrindžiamų įrodymų.

Chirurgija

Chirurgija gali būti rekomenduojama gydytojo, atsižvelgiant į simptomų sunkumą arba neatsakymą į kitus gydymo būdus. Karpalinio kanalo operacija padeda sumažinti spaudimą, atliekant raiščio pjūvį, kuris sukelia spaudimą viduriniam nervui.

Yra dvi skirtingos chirurginės technikos, kurios yra endoskopinė chirurgija ir atvira chirurgija. Endoskopinės chirurgijos metu chirurgas naudoja priemonę su kamera, kad apžiūrėtų karpalinio kanalo vidų. Chirurgas gali atlikti vieną ar du mažus raiščio pjūvius jūsų rankoje arba rieše. Kartais vietoje teleskopo naudojamas ultragarsas, kuris padeda valdyti priemonę, naudojamą raiščio pjūviui. Kita chirurgijos technika yra atvira chirurgija, kai chirurgas daro pjūvį į raištį, kad atlaisvintų nervą karpalinio kanalo srityje, esančioje delne.