Osteochondritas disekans – tai būklė, kai kaulo ir kremzlės dalis sąnaryje netenka kraujotakos, todėl išsivysto pažeidimas, kuris bėgant laikui gali atsiskirti nuo pagrindinio kaulo. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams, paaugliams bei jauniems suaugusiems, dažniau tiems, kurie užsiima sportu.
Kas yra osteochondritas disekans?
Osteochondritas disekans paveikia bet kurį sąnarį, kur susitinka du kaulai. Paprastai pažeidžiama kaulo pabaiga, kuri yra sąnaryje, ir sumažėja kraujo tiekimas į tą vietą. Šis kraujotakos sutrikimas lemia, kad pažeista kaulo dalis silpnėja, suminkštėja, vėliau ji gali numirti ir atitrūkti nuo likusio kaulo. Dažnai ši atskilusi dalis išsineša ir kremzlės sluoksnį. Pažeidimo vietoje lieka plyšys ar žymė, o laisvas kaulo ir kremzlės fragmentas gali likti vietoje arba judėti sąnario viduje. Tai sukelia skausmą, sąnario nestabilumą ar kitus nemalonius pojūčius.
Liga dažniausiai paveikia:
- Kelius – ypač šlaunikaulio vidinę pusę, ties kelio sąnario apačia
- Alkūnes
- Kulkšnis
- Pečius
- Klubus
Osteochondrito disekanso tipai
- Sporadinis osteochondritas disekans – išsivysto viename sąnaryje, paprastai be aiškios priežasties.
- Paveldėtas osteochondritas disekans – ši ligos forma atsiranda dėl genetinių pokyčių ir gali paveikti kelis sąnarius per visą gyvenimą. Dažnai pasireiškia ankstyva osteoartrito raida bei žemesnis ūgis.
Osteochondrito disekanso simptomai
Iš pradžių simptomų galite nejausti arba jie būna vos pastebimi. Dažniausiai skausmas ir kiti požymiai prasideda, kai atsiskyrusi kaulo ir kremzlės dalis ima judėti sąnario viduje. Pagrindiniai simptomai gali būti šie:
- Sąnario skausmas
- Sąnario silpnumas
- Patinimas
- Sąstingis
- Sumažėjęs judrumas
- Traškesio ar spragtelėjimo pojūtis judant sąnarį
- Nestabilumo jausmas arba „atsilaisvinęs“ sąnarys
Dažniau ar stipriau simptomai pasireiškia po fizinio aktyvumo ar sporto.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Sporadinio osteochondrito disekanso priežastis vis dar nėra iki galo aiški. Manoma, kad vienas iš reikšmingų veiksnių – pakartotinė sąnarių perkrova ar mikrotraumos, kurios ilgainiui pakenkia kaului ir kremzlei. Tokios mikrotraumos dažniausiai patiriamos sportuojant ar atliekant staigius judesius, šuolius, metimus.
Paveldėtas osteochondritas disekans susijęs su ACAN geno pakitimu, kuris lemia baltymo aggrecano – atsakingo už kremzlės stiprumą – sutrikimus. Dėl šio genetinio pokyčio kremzlė tampa silpnesnė ar mažiau tvarkinga.
Didžiausia tikimybė susirgti šia liga būdinga:
- 10–20 metų amžiaus asmenims
- Berniukams ir jaunuoliams
- Sportuojantiems
- Žmonėms, kurių artimi giminaičiai turi šią ligą
Komplikacijos
Negydomas osteochondritas disekans ilgainiui gali sukelti lėtinį sąnarių skausmą, ankstyvą osteoartritą ar funkcijos sutrikimus. Paveldimos formos atveju ankstyvas osteoartritas gali prasidėti dar nesulaukus 50 metų.
Diagnozė
Siekdami nustatyti osteochondritą disekansą, gydytojai atlieka fizinę apžiūrą bei taiko vaizdinimo tyrimus – rentgenogramas ar magnetinio rezonanso tomografiją. Kartais gali būti siūlomi genetiniai tyrimai, kad būtų patvirtinta ar paneigta paveldima ligos forma.
Per apžiūrą gydytojas vertina, kaip juda pažeistas sąnarys, lygina jį su sveikuoju, klausinėja apie skausmo, standumo atsiradimą ir jų ryšį su fiziniu aktyvumu.
Gydymas ir valdymas
Gydymo tikslas – atstatyti kraujotaką į pažeistą kaulo dalį, užgydyti pažeistą vietą ir atkurti sąnario funkciją. Dažniausi metodai:
- Poilsis: Vengimas intensyvaus krūvio padeda sumažinti pažeidimus. Kartais rekomenduojama kelioms savaitėms ar mėnesiams sustabdyti sportinę veiklą.
- Vaistai: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar paracetamolis gali sumažinti skausmą ir uždegimą.
- Imobilizacija: Įtvarai, langetės ar gipsas gali padėti laikyti sąnarį taisyklingoje padėtyje ir sumažinti spaudimą. Esant išreikštam kelio ar kulkšnies skausmui, kartais naudojamos ramentai.
- Fizioterapija: Kineziterapeutas sudaro individualias mankštos, tempimo ir stiprinimo programas, kurios grąžina judesį bei stiprina aplinkinius raumenis.
Chirurginis gydymas
Jei simptomai stiprūs ir per kelis mėnesius konservatyvus gydymas nepadeda, gali būti svarstoma operacija. Gydytojas gali:
- Perforuoti pažeistą kaulo vietą, kad pagerėtų kraujotaka ir skatintų gijimą
- Prisitvirtinti atskilusias kaulo ar kremzlės dalis specialiais varžtais ar kaiščiais
- Pažeistą audinį pakeisti kaulo transplantatu iš kitos kūno vietos ar donoro
Kokia operacija reikalinga, priklauso nuo sąnario ir pažeidimo sunkumo. Gydytojas išsamiai paaiškins galimybes ir numatytą gydymo eigą.
Savarankiška priežiūra ir natūralios priemonės
Daugelis pacientų simptomus valdo ilsėdamiesi ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų namuose. Nepamirškite, kad tiek vaistai, tiek operacija yra natūralus gydymo būdas, jei to reikia. Svarbiausia – rasti sprendimą, kuris geriausiai padeda jūsų sąnariui sugyti.
Ar liga gali praeiti savaime?
Vaikams ir paaugliams osteochondritas disekans dažnai praeina, jei laikomasi poilsio ir vengiamas sąnarių apkrovimo. Vis dėlto, jei jūsų vaikas jaučia nuolatinį sąnarių skausmą ilgiau nei savaitę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Atsigavimas ir fizinio aktyvumo grąžinimas
Paprastai gijimas užtrunka kelis mėnesius. Gydytojas patars, kokią fizinę veiklą galite saugiai atnaujinti ir kada tai daryti. Po operacijos visiškas stiprumo ir judesių amplitudės atkūrimas užtrunka dar kelis mėnesius su reguliaria kineziterapija.
Osteochondrito disekanso prevencija
Prevencijos būdai nėra aiškiai nustatyti, nes tiksli ligos priežastis nežinoma. Tačiau bendra sąnarių sveikata ir atsargumas gali padėti:
- Subalansuota mityba
- Reguliarus fizinis aktyvumas pagal savo galimybes (dviračių sportas, plaukimas, vandens aerobika, žemo intensyvumo treniruotės)
- Tinkama apsauginė įranga sportuojant ar dirbant
- Konsultacija dėl genų tyrimo, jei šeimoje yra nustatyta liga
Ligos eiga ir gyvenimas su osteochondritu disekansu
Dauguma vaikų ar paauglių, gydomi anksti, ilgalaikių pasekmių nejaučia, tačiau prireikus gali tekti keisti sporto šaką ar vengti pasikartojančių judesių, kad būtų išvengta naujų sužeidimų. Pavyzdžiui, po alkūnės pažeidimų galima pratęsti sportą, bet gali tekti atsisakyti metimų ar intensyvaus mėtymo.
Suaugusieji po osteochondrito disekanso dažniau patiria ilgalaikių pasekmių – didesnė ankstyvo sąnarių artrito rizika, kartais prireikia daugiau chirurginių intervencijų. Paveldimos formos atveju tikimybė, kad liga pasikartos ar paveiks kitus sąnarius ateityje, yra didesnė.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei sąnario skausmas tęsiasi ilgiau nei savaitę ar atsiranda judesio ribotumas, būtina atvykti pas gydytoją. Jei patiriate sunkų traumą ar visiškai negalite pajudinti sąnario, reikėtų kuo skubiau kreiptis pagalbos.
Klausimai, kuriuos galite užduoti gydytojui
- Kokia osteochondrito disekanso forma nustatyta man ar mano vaikui?
- Koks gydymas rekomenduojamas mano atveju?
- Ar reikės operacijos?
- Kada bus galima sugrįžti prie aktyvios veiklos ar sporto?
