Skydliaukės audra – tai reta, tačiau itin pavojinga būklė, kai skydliaukė per labai trumpą laiką išskiria didelį kiekį hormonų. Ši būsena prasideda staiga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Skydliaukės veikla ir jos svarba

Skydliaukė, esanti kaklo priekyje ir primenanti drugelį, yra viena svarbiausių mūsų organizmo liaukų. Ji gamina hormonus, vadinamus trijodtironinu (T3) ir tiroksinu (T4), kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, padeda palaikyti normalią kūno temperatūrą bei širdies darbą.

Skydliaukės hormonai daro įtaką beveik kiekvienai organizmo sistemai. Kai šių hormonų staiga tampa per daug, organizmo „variklis“ pradeda veikti daug greičiau nei įprastai – tai tampa grėsme gyvybei.

Kas susiduria su skydliaukės audra?

Dažniausiai skydliaukės audra ištinka žmones, kurie jau serga skydliaukės ligomis, sukeliančiomis per didelį hormonų kiekį (hipertireozę), pavyzdžiui, sergant Graves liga ar turint aktyvų skydliaukės mazgą. Moterys šia būkle serga dažniau nei vyrai, o vidutinis ligonių amžius siekia 42–43 metus.

Susiję įrašai

Kaip dažnai pasitaiko skydliaukės audra?

Ši komplikacija laikoma reta. Tik apie 5–7 iš 1 milijono žmonių per metus susiduria su šia būkle.

Kaip jaučiasi žmogus, kurį ištiko skydliaukės audra?

Kai skydliaukės hormonų kiekis organizme staigiai išauga, žmogus gali jaustis itin prastai. Dažniausi pojūčiai:

Labai stiprus karštis ir gausus prakaitavimas.
Labai dažnas, stiprus širdies plakimas.
Nerimas, suirzimas arba stiprus jaudulys.
Drebėjimas.
Pykinimas, stiprus silpnumas.
Jaustis taip, lyg praradai kontrolę savo kūne.
Sumišimas, orientacijos stoka.

Pajutus tokius simptomus būtina kuo skubiau vykti į ligoninę.

Skydliaukės audros simptomai

Šio sutrikimo požymius galima skirstyti į dažnus ir retesnius:

Aukšta temperatūra (dažniausiai tarp 40–41°C).
Intensyvus širdies plakimas (kartais daugiau nei 140 dūžių per minutę).
Dirglumas, padidėjęs nerimas, sąmonės sutrikimai ar net kliedesiai.
Širdies nepakankamumas.
Apalpimas ar sąmonės praradimas.

Retesni simptomai:

Stiprus pykinimas ir (arba) vėmimas.
Pilvo skausmas, viduriavimas.
Odai ar akims pagelstant (gelta).

Kas sukelia skydliaukės audrą?

Vis dar nėra tiksliai žinoma, kodėl kai kurie veiksniai išprovokuoja tokį stiprų hormonų išsiskyrimą. Dažniausiai skydliaukės audra išsivysto ligoniams, kuriems hipertireozė nėra tinkamai gydoma arba gydymas buvo nutrauktas.

Šią būklę neretai sukelia netikėti įvykiai ar ligos, tokie kaip:

Staigus antiskydliaukinių vaistų vartojimo nutraukimas.
Skydliaukės arba kitų organų operacijos.
Sunki trauma.
Infekcijos.
Ūminės ligos (tarp jų – diabetinė ketoacidozė, širdies nepakankamumas, stipri alerginė reakcija į vaistus).
Didelis jodo kiekis (pvz., dėl kontrasto tyrimų metu).
Gimdymas.
Insultas.

Kaip nustatoma skydliaukės audra?

Diagnozė grindžiama itin ryškiais, gyvybei pavojingais simptomais – stipriu karščiavimu ir širdies sutrikimais – kartu su padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu ir sumažėjusiu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygiu kraujyje.

Gydytojai dažnai pradeda gydymą dar net nesulaukę išsamių hormonų tyrimų, jei įtaria skydliaukės audrą. Be laboratorinių tyrimų, atliekama ir apžiūra, siekiant nustatyti tokius požymius kaip:

Padidėjusi (gūžys) skydliaukė.
Oftalmopatija – akių patinimas ir išsikišimas (dažniau sergant Graves liga).
Antakių užkritimas žvelgiant žemyn.
Rankų drebėjimas.
Šilta, drėgna oda.
Širdies ritmo sutrikimai (tachikardija arba prieširdžių virpėjimas).

Gydymo galimybės

Kilus įtarimui dėl skydliaukės audros, gydymas pradedamas nedelsiant ir ligoninėje. Paprastai pacientai gydomi intensyvios terapijos skyriuje, kad būtų galima nuolat stebėti jų būklę.

Gydymas apima keturias pagrindines kryptis:

Vaistai, mažinantys naują hormonų sintezę ir jų išsiskyrimą.
Simptomų kontrolė, ypač širdies veiklos reguliavimas.
Gydymas priežasties, sukėlusios audrą (infekcijos, traumos ir pan.).
Papildoma pagalba, kad būtų sumažintos komplikacijos ir pagerinta savijauta.

Dažniausiai taikomi gydymo būdai:

Antiskydliaukiniai vaistai (pvz., tionamidai), stabdantys hormonų gamybą.
Jodo tirpalai, mažinantys hormonų išsiskyrimą.
Beta adrenoblokatoriai, lėtinantys širdies darbą ir palengvinantys kitus simptomus.
Preparatai, neleidžiantys žarnyne pakartotinai įsisavinti skydliaukės hormonų.
Temperatūros mažinimui – aušinamieji pledukai ar vaistai nuo karščiavimo.
Pagalbinė deguonies terapija.

Gavus tinkamą gydymą, savijauta dažniausiai pastebimai pagerėja per parą, tačiau pagrindinės priežasties gydymas gali užtrukti iki savaitės.

Prevencija

Nors ne visų atvejų galima išvengti, žmonės, sergantys hipertireoze, gali sumažinti riziką, laikydamiesi gydymo plano:

Reguliariai vartokite vaistus taip, kaip paskirta gydytojo.
Nepamirškite dažnai lankytis pas gydytoją ir stebėti savo būklę.
Stenkitės mažinti stresą ir vengti didelių emocinių sukrėtimų.

Operacijos ar narkozės metu gydytojas gali rekomenduoti profilaktinį gydymą, kad būtų išvengta skydliaukės audros.

Prognozė ir komplikacijos

Negydoma skydliaukės audra gali būti mirtina. Dažniausios mirties priežastys – širdies arba organų veiklos sutrikimai. Nedelsiant pradėjus gydymą, dauguma pacientų jau po 24 valandų jaučiasi geriau.

Blogesnė prognozė gali būti žmonėms, vyresniame amžiuje, tiems, kuriems praėjus į ligoninę jau pasireiškia sąmonės ar neurologinės funkcijos sutrikimai, tiems, kurių negalima gydyti įprastais vaistais dėl kitų ligų, arba jei dėl audros prireikia dializės ar kvėpavimo aparato.

Ar ši būklė gali baigtis mirtimi?

Nors gydymas sumažina riziką, skydliaukės audra vis tiek gali būti mirtina – apie 10–30 % atvejų baigiasi mirtimi. Patyrus bet kurį šiems būdingą simptomą, svarbu kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos ir nedelsti iki būklė pablogės.

Galimos komplikacijos

Vėluojant gydyti arba visiškai jo nesulaukus, skydliaukės audra gali sukelti:

Širdies nepakankamumą.
Kraujo krešulius.
Traukulius.
Kliedesius.
Koomą.

Kada būtina skubi pagalba?

Jei pajutote aukštą temperatūrą, labai dažną širdies plakimą ar kitus būdingus skydliaukės audros simptomus, nedelsdami vykite į artimiausią gydymo įstaigą.