Šoninio šalutinio raiščio (LCL) plyšimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lateralinio šoninio raiščio plyšimas – tai kelio trauma, kuri gali sukelti skausmą, patinimą ir mėlynes. Šis raištis eina kelio išorinėje pusėje, jungia šlaunies ir blauzdos kaulus, ir saugo kelį nuo nenatūralaus lenkimo į išorę.

LCL pažeidimas: kas tai?

LCL plyšimas dažnai įvyksta staigių judesių metu – kai tenka atlikti greitus krypties keitimus, šuolius ar patirti smūgius. Dažniausiai ši trauma pasitaiko aktyviai sportuojantiems – pavyzdžiui, futbolininkams, krepšininkams, slidininkams. Tačiau rizika susižaloti išlieka visiems, kurie dažnai lanksto, suka ar kitaip apkrauna kelius.

Svarbu žinoti, kad LCL pažeidimas retai būna vienišas – neretai kartu įvyksta ir kitų kelio elementų (pvz., kryžminių raiščių ar menisko) traumos.

Kaip veikia kelio sąnarys?

Kelis sudarytas iš trijų pagrindinių kaulų: šlaunikaulio, girnelės ir blauzdikaulio. Juos tarpusavyje laiko raiščiai, kurie skirstomi į du pagrindinius tipus:

Susiję įrašai

Šoniniai (kollateraliniai) raiščiai – ties kelio šonais. Vidinis jungia šlaunikaulį su blauzdikauliu, o išorinis (LCL) jungia šlaunikaulį su šeivikauliu. Jie leidžia kelį judinti į šonus.
Kryžminiai raiščiai – susikerta kelio viduje ir užtikrina, kad sąnarys galėtų lankstytis pirmyn-atgal.

LCL plyšimo simptomai

Skausmas pažeistoje kelio pusėje
Patinimas ir mėlynės apie sąnarį
Kelio jautrumas liečiant
Nestabilumo pojūtis – lyg kelis galėtų pasiduoti ar užsiblokuoti

Po traumos galite kurį laiką jausti, kad sunku stabiliai stovėti ar vaikščioti. Toks jausmas yra įprastas, bet apie jį verta pasakyti gydytojui – nuolatinis nestabilumas gali kelti nerimą ir didinti pakartotinės traumos riziką.

LCL plyšimų priežastys

Dažniausios LCL traumos priežastys yra šie veiksmai:

Staigūs judesiai (stop/start)
Smūgiai į kelio šoną
Šuoliai ar ypač aktyvus bėgimas
Krypties keitimas ar tiesioginė trauma sportuojant

Didesnė rizika kyla futbolininkams, slidininkams ir tiems, kurie užsiima kontaktiniu sportu.

Kam dažniausiai pasitaiko LCL plyšimai?

Ši trauma ypač būdinga sportininkams, tačiau ją gali patirti visi, kurių judesiai reikalauja aktyvaus kelio darbo: lankstymo, sukimų, greitų sustojimų. Jei anksčiau jau buvote patyrę LCL plyšimą, tikimybė susižaloti iš naujo ženkliai išauga.

Diagnozavimas ir tyrimai

Pajutus pirmuosius plyšimo ar stipraus sumušimo simptomus, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Apžiūros metu specialistas įvertina kelio jautrumą, patinimą, judesių amplitudę, galimus kitus sužalojimus.

Siekiant tiksliai nustatyti žalą, dažnai atliekami vaizdiniai tyrimai:

Rentgeno nuotraukos
MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
Ultragarsas

Klausimai, kurių gali tikėtis per konsultaciją:

Kokie jūsų simptomai?
Kada jie prasidėjo?
Kaip (kokiu būdu) susižalojote?
Ar galite minti koja?
Kokius vaistus vartojate?

Gydymo būdai

Kelių traumos skirstomos pagal sunkumą į tris laipsnius:

1 laipsnis (lengvas): Raištis nėra visai plyšęs, dažnai užtenka namų gydymo, nenaudojant kojos, kartais skiriami ramentai ar specialus kelio įtvaras. Sugyti gali per 3–4 savaites.
2 laipsnis (vidutinis): Raištis yra įplyšęs dalinai. Gydymui reikalingi ramentai, įtvaras, gijimas trunka 8–12 savaičių.
3 laipsnis (sunkus): Raištis plyšęs visiškai arba atskirtas nuo kaulo, gijimo laikas – 8–12 savaičių. Dažnai reikalingas ilgas imobilizavimas, kai kuriais atvejais – operacija.

Sudėtingesniais atvejais (kai kartu pažeistas ir kryžminis raištis ar meniskas), operacija tampa būtina. Gydytojas gali pasiūlyti keletą sprendimų: susiūti plyšusį raištį, prisiūti jį prie kaulų arba atkurti jį kitų sausgyslių pagalba.

Svarbu laikytis gydytojo paskirtos reabilitacijos. Fizioterapija padės stiprinti raumenis, atkurti judesių laisvumą ir išmokti saugių namų pratimų.

Operacija dažniausiai taikoma, kai LCL plyšimas lydimas kitų sunkių kelio sužalojimų.

Naminės priemonės ir savipagalba

Lengvesnių traumų metu galima padėti sau šiais būdais:

Ilsinkite traumą patyrusią koją, venkite vaikščiojimo
Dedate šaltį 10–20 minučių kas 1–2 valandas pirmas 3 dienas (ledukai visada ant audinio, ne ant plikos odos)
Dėkite elastingą tvarstį, kad sumažintumėte patinimą
Laikykite koją pakeltą virš širdies lygio
Vartokite gydytojo rekomenduotus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo
Jokiu būdu neapkraukite kojos daugiau nei leidžiama
Naudokite ramentus ir kelio įtvarą pagal gydytojo nurodymus
Atlikite tik labai lengvus tempimo ir judesių atstatymo pratimus

Gijimo trukmė

Atsistatymo laikas priklauso nuo traumos sunkumo laipsnio:

1 laipsnio traumos dažniausiai sugyja per 3–4 savaites
2 laipsnio gali užtrukti iki 8–12 savaičių
3 laipsnio atvejais gijimas trunka 8–12 savaičių ar ilgiau

Kai kuriais atvejais, laikantis gydytojo rekomendacijų, LCL gali sugis savaime. Tačiau niekada nereikėtų grįžti prie aktyvios veiklos be specialisto konsultacijos, nes priešingu atveju galima patirti rimtesnių sužalojimų.

Kaip sumažinti LCL plyšimo riziką?

Dėvėkite kelio įtvarą sportuojant
Taisyklingai iškloję kelio pozicijas fizinio aktyvumo metu
Prieš žaidynes ar treniruotes darykite apšilimo ir tempimo pratimus
Stiprinkite šlaunų ir blauzdų raumenis, didinkite sąnarių lankstumą

Rūpintis keliais verta: papildomi pratimai atima šiek tiek laiko, bet padeda išvengti rimtų sužalojimų.

Galimos LCL plyšimo komplikacijos

Pojūtis, tarsi kelis taptų nestabilus
Sprogimo, „išsimušimo“ ar silpnumo jausmas
Skausmingas niežėjimas ar dilgčiojimas kelio ar blauzdos srityje
Kelio sąstingis ar riboti judesiai
Keistas trakštelėjimas ar girgždėjimas sąnaryje

Dėl bet kurios iš šių komplikacijų kreipkitės į gydytoją.

Ar LCL plyšimas gali pasikartoti?

Deja, kartą plyšusiam raiščiui rizika patirti tokį pat sužalojimą išlieka padidėjusi. Siekdami išvengti pakartotinių traumų, laikykitės atsargumo – tempkite raumenis ir rinkitės stabilumą užtikrinančius įtvarus.

Gyvenimas po LCL plyšimo

Po traumos gali tekti vaikščioti su ramentais ar įtvaru. Tik gydytojas nurodys, kada galima vėl pamažu apkrauti koją ir grįžti prie įprasto ėjimo. Visiškai atsistatyti galėsite tik tuomet, kai kelias bus stiprus, o judesiai – nesukels skausmo ar nestabilumo.