Diastazė tiesiaisiais pilvo raumenimis – tai būklė, kai tiesieji pilvo raumenys išsiskiria ir tarp jų atsiranda tarpas. Dažniausiai ši problema pasireiškia po nėštumo: net šešios iš dešimties moterų po gimdymo susiduria su išsiplėtusiais pilvo raumenimis. Jeigu išsivysto diastazė, pilvas gali atrodyti išsipūtęs ties ar aplink bambą, net ir praėjus mėnesiams ar metams po pastarojo nėštumo.
Kaip vystosi diastazė tiesiaisiais pilvo raumenimis
Tiesieji pilvo raumenys, dar vadinami „preso“ raumenimis, eina vertikaliai per priekinę pilvo sieną kairėje ir dešinėje pusėje. Šiuos raumenis skiria jungiamojo audinio juosta – baltoji linija (linea alba). Nėštumo metu auganti gimda baigia šią jungiamąją liniją temti ir ploninti, todėl kairysis ir dešinysis raumenys po truputį tolsta vienas nuo kito.
Po gimdymo baltoji linija ima trauktis ir gyja, tačiau jei ji per daug praranda elastingumą (kaip pertempta guminė juosta), raumenys susigrąžina tik dalį ankstesnės padėties. Dėl to kairysis ir dešinysis tiesieji pilvo raumenys lieka atskirti, o pilvo sritis atrodo iškilusi. Diastazė gali būti nežymi arba stipri ir pastebima įvairiose pilvo vietose: ties bamba, aukščiau arba žemiau jos.
Diastazės simptomai
- Matoma, išsišokusi „kuprelė“ arba burbulas pilvo priekyje ties ar po bamba, net ir sumažinus svorį po nėštumo
- Minkštumo arba gelinės tekstūros pojūtis pilvo centre
- Pilvo raumenų išsipūtimas ar kūgio formos pasikeitimas tempiant pilvo raumenis, pavyzdžiui, lenkiantis atgal sėdint
- Raumenų silpnumas, dėl kurio sunku kelti daiktus, vaikščioti ar atlikti įprastus kasdienius judesius
- Apniktas nugaros skausmas
- Neteisinga laikysena
Rizikos veiksniai
- Per trumpi tarpai tarp nėštumų (mažiau nei 12 mėnesių)
- Vyresnis nei 35 metų amžius
- Daugiavaisiai nėštumai arba didelis naujagimis
- Mažas moters ūgis ar labai smulkus kūno sudėjimas
- Intensyvus stūmimas natūralaus gimdymo metu
Galimos komplikacijos
- Bambos išvarža
- Vidurių užkietėjimas
- Padidėjęs nugaros skausmas
- Šlapimo nelaikymas
- Skausmas dubens srityje ar per lytinius santykius
- Skausmas klubų zonoje
Diagnozavimas
Gydytojas gali nustatyti diastazę apžiūros metu, apčiuopdamas pilvo sritį ir įvertindamas, kokio pločio tarpas atsirado tarp raumenų. Tarpo plotis dažnai matuojamas pirštais arba centimetrais (daugiau nei 2 cm tarpas laikomas diastaze). Papildomai gali būti naudojamas ultragarsas, matuoklis ar specialūs įrankiai, siekiant tikslesnio įvertinimo.
Pastebėjus didelį raumenų tarpą arba jam sukėlus nemalonius pojūčius, gydytojas patars, kokius pratimus atlikti arba nukreips pas kineziterapeutą. Pastarasis padės sudaryti saugų ir efektyvų reabilitacijos planą.
Kaip savarankiškai pasitikrinti dėl diastazės
- Atsigulkite ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, pėdos remiasi į grindis
- Kiek pakelkite pečius nuo grindų, viena ranka pasirėmę galvą
- Kita ranka pirštais braukite žemyn pilvo viduriu virš bambos: pajusite, ar tarp raumenų atsirado tarpas
- Skaičiuokite, kiek pirštų telpa į tą tarpą. Jeigu jaučiate tarpelį, kuris yra dviejų ar daugiau pirštų pločio, verta kreiptis į gydytoją
Gydymo būdai
Norint sumažinti diastazę, būtina daryti specialius, lėtus ir kontroliuojamus pratimus, skirtus giliesiems pilvo raumenims stiprinti. Prieš pradedant bet kokią mankštą, rekomenduojama pasikonsultuoti su kineziterapeutu, kuris išmano darbą su diastaze – tik tuomet pratimai bus veiksmingi ir saugūs. Kineziterapeutas, atsižvelgęs į jūsų būklę, parinks individualų treniruočių planą ir laiku padidins krūvį.
Pirmųjų šešių savaičių po gimdymo laikotarpiu rekomenduojama:
- Vengti sunkių daiktų kėlimo (nieko sunkesnio už kūdikį)
- Lipant iš lovos ar kėdės pirma persiversti ant šono, o tada naudoti rankas, kad atsistotumėte
- Nedaryti judesių, kurie stipriai tempia ar išpučia pilvo presą, tokių kaip atsispaudimai ar įprasti „crunch“ pratimai
- Galima dėvėti specialias elastines juostas ar diržus, prilaikančius pilvą. Tokie diržai nesustiprins raumenų, bet primins apie taisyklingą laikyseną ir padės geriau jaustis
Ar visada reikia operacijos?
Diastazę galima koreguoti net praėjus daugybei metų po paskutinio nėštumo. Tinkamai parinkti pratimai leidžia sugrąžinti raumenis į vietą ir sustiprinti pilvo sieną be operacijos. Chirurginis gydymas taikomas tik išskirtiniais atvejais – dažniausiai kai atsiranda bambos išvarža arba jei diastazė išlieka labai didelė ir trukdo gyventi.
Ar diastazė gali praeiti savaime?
Nedidelių tarpų atveju pilvo raumenys gali sugyti ir be pastangų, tačiau dažniausiai reikia reguliarių pratimų ir dėmesio kūnui, kad būklė pagerėtų.
Saugūs pratimai ir ko vengti
Geriausi pratimai diastazei koreguoti – tie, kurie stiprina giliuosius pilvo raumenis: daugiausia kvėpavimo ir sąmoningų, lėtų judesių. Populiarieji pilvo preso pratimai (pavyzdžiui, atsilenkimai ar pilvo „crunch“) gali tik pabloginti būklę.
Kokių judesių vengti?
- Visų rūšių atsilenkimų, „crunch“ pratimų
- Planšetės, atsispaudimų (nebent pritaikius specialius variantus)
- Tam tikrų jogos pozų, tokių kaip „šuo žemyn“ ar „laivas“
- Dvigubų kojų kėlimo, žirklių pratimų ir intensyvesnių pilateso judesių
- Bet kokio pratimo, dėl kurio pilvas išsipūtų ar formuotųsi „kuprelė“
Kada kreiptis į gydytoją?
Diastazė yra labai dažna ir daugumai žmonių galima padėti. Pastebėjus didesnį nei dviejų pirštų tarpą tarp pilvo raumenų ar patiriant skausmą, būtina kreiptis į gydytoją ar kineziterapeutą, kad būtų sudarytas tikslingas stiprinimo planas.
Kaip išvengti pilvo raumenų išsiskyrimo
- Ribokite svorio prieaugį nėštumo metu, laikykitės sveikos mitybos ir mankštos plano
- Stebėkite laikyseną ir reguliariai atlikite gilaus kvėpavimo pratimus, kad krūtinės ląsta plėstųsi, o ne tik pilvas
- Pradėkite saugius, giliuosius pilvo raumenis stiprinančius pratimus ankstyvoje nėštumo stadijoje ir po jo. Venkite įprastinių „crunch“ ar atsilenkimų, ypač nuo antrojo nėštumo trimestro ir iškart po gimdymo
- Nekelkite sunkių daiktų netinkamai, saugokite nugarą ir pilvą kasdienėse situacijose
- Keldamiesi iš lovos, visada iš pradžių apsiverskite ant šono, o tik tada remkitės rankomis
Būklės eiga ir prognozė
Kiek laiko užtrunka raumenims suglausti – labai individualu ir priklauso nuo tarpo dydžio bei pastangų laikytis pratimų. Tyrimai rodo, kad maždaug 45 proc. moterų po šešių mėnesių vis dar jaučia diastazę, tačiau reguliarūs stiprinimo pratimai padeda tarpelį pamažu užverti ir susigrąžinti raumenų tvirtumą.
Ar diastazė gali pasikartoti?
Net ir išgijus, vėliau vėl pastojus diastazės rizika išlieka. Baltoji linija primena elastingą, bet laikui bėgant trapstančią guminę juostą: kiekvienas nėštumas gali sumažinti jos galimybes visiškai grįžti į ankstesnį plotį.
Ar diastazė gali varginti vyrus?
Diastazė nėra tik moterų problema. Nors dažniausiai ji išsivysto po nėštumo, taip pat gali pasireikšti ir vyrams – po sunkių treniruočių, dažnai kėlimo sunkumų, vidurių užkietėjimo proceso metu ar greitai priaugus (ar netekus) svorio. Svarbiausia – laiku pastebėti ir taisyklingai gydyti šią būklę.
