Toksinio šoko sindromas (TŠS) – reta, tačiau labai pavojinga būklė, kurią sukelia tam tikros bakterijų rūšys, išskiriančios toksinus. Šie nuodingi baltymai patenka į kraują ir gali pažeisti širdį, kepenis, inkstus ar kitus gyvybiškai svarbius organus. Daugelis žmonių TŠS sieja su tamponų naudojimu menstruacijų metu, tačiau ši būklė gali ištikti kiekvieną – nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Riziką susirgti TŠS didina odos sužalojimai, žaizdos po operacijų, nudegimai, įpjovimai ar net paprastos nubrozdintos vietos. Beje, pusė visų atvejų su menstruacijomis nesusiję.
Simptomai
Toksinio šoko sindromas prasideda staiga ir simptomai labai greitai stiprėja. Tarp jų gali būti:
- Labai aukšta temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmai – jausmas panašus į stiprią gripo infekciją.
- Pykinimas, vėmimas.
- Skystos, vandeningos viduriavimas.
- Išbėrimas, primenantis stiprų nudegimą saulėje arba smulkūs raudoni taškeliai ant odos.
- Galvos svaigimas, netekimas sąmonės ar apalpimas, nesumažėjęs kraujospūdis.
- Paraudusios akys (konjunktyvitas) ir gerklės gleivinė.
- Odos lupimasis ant delnų ar padų – dažnai po kelių dienų nuo simptomų pradžios.
Priežastys
Dažniausiai TŠS sukelia Staphylococcus aureus (auksinis stafilokokas) ir Streptococcus pyogenes (A grupės streptokokas) bakterijos, kurios tam tikromis aplinkybėmis pradeda greitai daugintis ir gaminti pavojingus toksinus. Retesniais atvejais TŠS išsivysto dėl Clostridium sordellii bakterijos.
Šios bakterijos natūraliai gyvena ant odos ar gleivinėse (gerklėje, burnoje, makštyje) ir paprastai nekenkia. Tačiau sugijus ar esant palankiai aplinkai, jos gali žaibiškai daugintis ir paskleisti nuodus per kraują.
Kaip bakterijos patenka į organizmą?
- Naudojant tamponus, ypač jei jie keičiami rečiau nei kas aštuonias valandas ar jei tamponas labai sugeriantis.
- Esant makšties ar gimdos mikroįtrūkimams, per kuriuos bakterijos lengviau patenka į kraują.
- Bet kas, kas lieka makštyje ilgiau nei rekomenduojama – ne tik tamponai, bet ir menstruacinės taurelės, kempinėlės ar kontraceptiniai įtaisai, gali lemti bakterijų dauginimąsi.
- Odos pažeidimai (pjūviai, nudegimai, nubrozdinimai, infekuotos žaizdos po operacijų), taip pat kraujavimo stabdymui naudotos nosies vatos gumulai sudaro sąlygas patekti bakterijoms į kraują.
Diagnozė
Norint nustatyti toksinio šoko sindromą, gydytojas gali rekomenduoti:
- Kraujo ar šlapimo tyrimus, kad nustatytų, kokios bakterijos ar virusai aptinkami organizme.
- Makšties apžiūrą ar tepinėlio paėmimą iš gimdos kaklelio, gerklės ar pažeistų audinių – vertinama, ar nėra stafilokokų arba streptokokų, ypač jei įtariamas ne menstruacinis TŠS.
- Prireikus gali būti atliekamas kompiuterinės tomografijos tyrimas, krūtinės rentgenograma ar juosmens punkcija, siekiant įvertinti kitų organų būklę.
Gydymas
Dėl toksinio šoko sindromo sunkumo gydyti tenka stacionare. Pirmiausia pašalinami visi galimi infekcijos šaltiniai – tamponai, kontraceptinės priemonės ar žaizdose likusios svetimkūnės medžiagos. Tuomet skiriami į veną lašinami skysčiai ir, jei būtina, vaistai kraujospūdžiui palaikyti.
- Infekcijai gydyti skiriami intraveniniai antibiotikai.
- Jei reikia, skiriamas deguonis kvėpavimui ar skysčių infuzijos, kad būtų išvengta dehidratacijos ir apsaugoti organai.
- Kai kuriais atvejais naudojami specialūs imunoglobulinai (antikūnai iš kraujo donorų) imuninei sistemai stiprinti.
- Esant inkstų funkcijos nepakankamumui, gali prireikti dializės.
- Jei bakterijos pažeidė kūno audinius ir išsivystė gangrena, gali tekti šalinti negyvus audinius ar net amputuoti dalį galūnės.
Komplikacijos
Nenustačius ir negydant TŠS, ši liga greitai progresuoja – gresia šokas, daugybinių organų nepakankamumas, galūnių amputacija ar net mirtis. Laiku atpažinus simptomus ir pradėjus gydymą prognozė geresnė, nors kai kuriais atvejais net ir gydant pasekmės gali būti rimtos.
Prevencija
- Per menstruacijas naudokite įklotus vietoj tamponų. Bent jau nakčiai ar dienomis, kai kraujavimas didžiausias, rekomenduojama keisti tamponus į įklotus.
- Jei renkatės tamponus, juos keiskite kas keturias–aštuonias valandas. Didelės kraujavimo dienomis keiskite dažniau.
- Venkite naudoti itin sugeriančius tamponus be būtino poreikio.
- Nenaudokite tamponų, kai nėra menstruacijų.
- Kruopščiai prižiūrėkite pjūvio vietas po operacijų – nuo bet kokio neįprasto paraudimo, tinimo ar karščio pojūčio apie žaizdą pasitarkite su gydytoju.
- Naudodami makšties kontraceptikus (kempinėlę, dangtelį, diafragmą) – visada laikykitės instrukcijų.
- Jei esate sirgę TŠS, menstruacijų metu venkite naudoti tamponus – rizika susirgti pakartotinai didesnė.
Rizikos veiksniai
- Pagrindinis rizikos veiksnys – itin sugeriančių tamponų naudojimas, ypač jei jie paliekami ilgiau nei rekomenduojama arba naudojamos menstruacinės taurelės.
- Vyresnio paauglystės ir vaisingo amžiaus moterys, dažniau naudojančios tamponus per menstruacijas.
- Odos pažeidimai: įbrėžimai, nudegimai, pūliniai, įkandimai, chirurginės žaizdos – visos atveria kelią bakterijoms.
- Gimdymas, operacijos gimdoje, neseniai persileidimas.
- Kraujavimui iš nosies stabdyti naudojamas nosies tamponavimas.
- Stafilokokų ar streptokokų infekcijos: pvz., gerklės uždegimas, impetiga ar odos uždegimai.
Prognozė
Toksinis šoko sindromas – labai rimta būklė, galinti baigtis mirtimi net iki 30–70 % atvejų. Greitas ligos atpažinimas ir gydymas – pagrindinė sąlyga sėkmingai sveikimui.
Kada kreiptis į gydytoją?
Susidūrę su TŠS požymiais, ypač jei naudojate tamponus, turite odos žaizdų ar neseniai buvo atlikta operacija, nedelskite ir iškart pasikonsultuokite su gydytoju.
