Podagra yra lėtinė liga, kuri susidaro dėl šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimo. Kraujyje ir kituose skysčiuose padidėjęs šlapimo rūgštis formuoja natrio uratų kristalus. Jie nusėda sąnariuose, sukeldami skausmą ir uždegimą.
Liga dažniau pasireiškia vyrams virš 40 metų amžiaus ir moterims po menopauzės. Efektyvus vaistai nuo podagros gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Taip pat naudojami hormoniniai preparatai ir šlapimo rūgštį mažinančios podagros vaistai be receptų.
Rekomenduojama mitybos korekcija ir gyvenimo būdo pokyčiai. Tai padeda kovoti su podagros simptomais.
Kas yra podagra ir jos poveikis organizmui
Podagra yra lėtinė liga, kuri susidaro dėl šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimo. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija) sukelia natrio uratų kristalų susidarymą. Šie kristalai nusėda sąnariuose ir audiniuose, sukeldamas ūminį uždegimą – podagrinį artritą.
Šlapimo rūgšties įtaka ligai
Hiperurikemija gali atsirasti dėl mažėjančio šlapimo rūgšties išskyrimo per inkstus arba didėjančios jos gamybos. Per daug šlapimo rūgštis yra pagrindinė podagros priežastis.
Kristalų susidarymas sąnariuose
Kristalų atsiradimas sąnariuose sukelia skausmą ir uždegimą. Dažniausiai pažeidžia didįjį kojos pirštą, bet gali pasireikšti kituose sąnariuose.
Podagros priepuolio metu pacientai patiria staigų skausmą ir sąnario patinimą. Tai dažnai nutinka naktį ar anksti ryte. Tai dėl šlapimo rūgšties kristalų susidarymo ir uždegiminės reakcijos.
Pagrindiniai podagros simptomai ir požymiai
Podagros priepuolis dažnai prasideda naktį arba anksti ryte. Pagrindiniai podagros simptomai yra intensyvus sąnarių skausmas, dažniausiai pažeidžiant didįjį kojos pirštą. Sąnario uždegimas rodo paraudimą, patinimą ir jautrumą.
Pacientai gali būti riboti judėjimo diapazonu. Kartais jie patiria šaltkrėtį ir galvos skausmą.
Negydomas priepuolis dažniausiai trunka 5-7 dienas. Tačiau gali atsirasti sąnarių deformacijos. Poodyje formuojasi podagriniai mazgai (tofusai).
Podagra dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams. Moterims iki menopauzės retai diagnozuojama.
Antsvoris, alkoholio vartojimas, netinkamas maisto produktų suvartojimas, genetinis paveldėjimas ir lėtinės ligos yra pagrindiniai podagros rizikos veiksniai. Podagros priepuolį gali išprovokuoti gausesnė puota, riebaus maisto ir alkoholio suvartojimas, badavimas, nušalimas, traumos ar chirurginės operacijos.
Vaistai nuo podagros ir jų efektyvumas
Dažnai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) naudojami gydant podagros. Jie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą per 2 valandas. Jeigu NVNU nepadeda, kartais naudojami hormoniniai preparatai.
Pasikartojančius priepuolius gydant, naudojami šlapimo rūgštį mažinantys vaistai. Šie vaistai mažina šlapimo rūgštį arba padeda jai išsiskyrioti. Prieš pradedant gydymą, svarbu įvertinti paciento inkstų funkciją ir amžių.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – efektyvūs šalinant skausmą ir uždegimą per 2 valandas.
- Hormoniniai preparatai – retai skiriami, jeigu NVNU nepadeda.
- Šlapimo rūgštį mažinantys vaistai – skirti pacientams, kuriems pasikartoja priepuoliai.
Skiriant gydymą, būtina atkreipti dėmesį į paciento inkstų būklę, amžių ir kitas ligoti sąlygas.
Podagros priežastys ir rizikos faktoriai
Podagra dažnai sutinka vyresnius vyrus. Genetika ir aplinkos veiksniai yra pagrindiniai priežastys. Svarbiausias yra hiperurikemija, kai kraujyje daug šlapimo rūgšties.
Ši situacija gali atsirasti, jei šlapimo rūgštis susidaro daug arba sunkiai išskyriama. Podagros rizikos veiksniai taip pat apima vyrišką lytį, amžių virš 40 metų, šeimos istoriją.
Alkoholis, antsvoris, hipertenzija ir purinų metabolizmo sutrikimai taip pat padidina riziką. Dauguma šių veiksniai susiję su šlapimo rūgšties gamyba ir išskyrimu.
- Vyriška lytis – podagra serga beveik 10 kartų dažniau nei moterys
- Amžius virš 40 metų – podagra dažniau pasireiškia vyresniems žmonėms
- Šeimoje sirgusis podagra – genetiniai veiksniai didina riziką
- Alkoholio vartojimas – ypač alaus, kuris turi daug purinų
- Antsvorio turėjimas – nutukimas didina šlapimo rūgšties kiekį
- Arterinė hipertenzija ir inkstų ligos – sutrikdo šlapimo rūgšties pašalinimą
Dieta, turtinga purinais, ir alkoholis didina šlapimo rūgšties kiekį. Svarbu sumažinti šių maisto produktų vartojimą. Palaikyti sveiką mitybą ir gyvenimo būdą.
Natūralūs gydymo būdai ir profilaktika
Sergant podagra, natūralūs būdai gali padėti. Mitybos korekcija yra svarbi. Vengti maisto, turinčio daug purinų, kaip jūros gėrybės.
Alkoholio vartojimą reikia riboti. Svarbu vartoti daug vandens (2-3 litrai per parą) ir palaikyti normalų kūno svori.
Fizinio aktyvumo reikšmė
Reguliarus fizinis aktyvumas kontroliuoja podagrą. Jis palaiko normalų kūno svorį. Mažina šlapimo rūgšties kiekį.
Rekomenduojama rinktis lengvus, bet reguliarius pratimus. Pavyzdžiui, greitas ėjimas, plaukimas ar dviračių važiavimas.
Profilaktikai svarbu kontroliuoti lėtines ligas, kaip hipertenziją ir cukrinį diabetą. Jie gali sukelti podagros. Kompleksinis požiūris į gyvenimą padeda valdyti natūralius gydymo būdus nuo podagros.
Podagros diagnostika ir tyrimai
Podagros diagnozė remiasi klinikiniais simptomais, laboratoriniais ir radiologiniais tyrimais. Pagrindiniai tyrimai siekiant nustatyti podagrą apima:
- Kraujo serumo šlapimo rūgšties koncentracijos nustatymą (>600 mikromol/l)
- Šlapimo rūgšties tyrimas leidžia įvertinti urikemijos lygį, kuris podagros atveju paprastai viršija 6,8 mg/dl
- Sąnarių skysčio tyrimas (mikroskopija), kuriuo galima nustatyti natrio uratoįvėdusius kristalus
- Poodinių depozitų (vadinamų tofusais) aspiraciją ir mikroskopinį tyrimą
Radiologiniai tyrimai, tokie kaip sąnarių rentgenografija, ultragarso tyrimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas, taip pat gali būti naudingi vertinant sąnarių anatomiją ir išsivysčiusias pakitimus.
Svarbiausias diagnostinis testas – natrio uratų kristalų nustatymas sąnarių skystyje. Jis turi 87,6% jautrumą, leidžiantį patvirtinti podagros diagnozę. Tačiau sąnarių skysčio tyrimas ne visada atliekamas, todėl diagnozė dažnai remiasi kitais laboratoriniais ir klinikiniais duomenimis.
Tinkama mityba sergant podagra
Tinkama mityba gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tai sumažina podagros priepuolių riziką. Rekomenduojami produktai ir tie, kuriuos reikia vengti, yra svarūs. Kartu su vaistais, podagros dieta yra būdingas gydymo elementas.
Rekomenduojami produktai
- Mažai riebalų turintys pieno produktai, tokie kaip jogurtas ar liesas pienas
- Šviežūs vaisiai ir daržovės, ypač mėlynės ir avietės
- Riešutai ir sėklos
- Grūdiniai produktai, bulvės, ryžiai, duona
- Kiaušiniai, vištiena
- Kaišiūnai
Draudžiami maisto produktai
- Raudona mėsa, subproduktai
- Jūros gėrybės
- Daug purinų turinčios daržovės, pvz., špinatai, šparagai
- Alkoholis
- Saldūs gėrimai ir maistas, vaisių sultys
Gerti pakankamai skysčių, kaip vandens ir apelsinų sulčių, ypač svarbu. Šarminiai skysčiai, vaisiai, uogos ir daržovės mažina šlapimo takų akmenų riziką.
Ūmaus podagros priepuolio gydymas
Pradėkite gydymą ūmaus podagros priepuoliui kuo anksčiau. Naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Kai kurie atvejai gali reikti hormoninių vaistų.
Žymus sąnariui būtina ramybė. Naudojama įtvara ir vietinės šalčio aplikacijos.
Valgykite maistą, kuris nėra kalorijų. Gerti daug skysčių (2-3 litrus per dieną) yra rekomenduojama. Gydymas tęsiamas visą ūmaus priepuolio laiką.
Praėjus 2-3 dienoms po simptomų išnykimo, gydymas baigiamas. Vengti specifinio šlapimo rūgštį mažinančio.
Ūmus podagros priepuolis gali būti sėkmingai gydomas. Naudojami tinkami vaistai ir vietinis šaldymas. Pacientams rekomenduojama atitinkama gyvenimo būdo korekcija.
Pasibaigus farmakologiniam gydymui, svarbu taikyti ilgalaikę profilaktiką. Tai padeda išvengti kitų ūmių priepuolių.
