Gėrybinė prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatos liaukos padidėjimas atsiranda, kai prostata tampa nenormaliai didelė, paprastai su amžiumi. Padidėjusi prostatos liauka gali sukelti tokius simptomus kaip šlapinimosi sunkumai ar nevisiškas šlapimo pūslės išsituštinimas, kas gali sukelti problemų, susijusių su šlapimo pūsle, šlapimo takų infekcijomis ar inkstų ligomis.
Yra galimų efektyvių GPH gydymo būdų, įskaitant vaistus ir minimaliai invazinę chirurgiją. Gydytojas aptars su jumis tinkamiausią gydymo variantą, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, prostatos liaukos dydį, sveikatos būklės ir pageidavimus.
Gėrybinės prostatos hiperplazijos simptomai
GPH simptomai yra individualūs; tačiau simptomai gali palaipsniui stiprėti, jei jie ilgai negydomi. Dažniausi GPH požymiai ir simptomai yra šie:
- Dažnas šlapinimasis
- Naktinis šlapinimasis
- Šlapinimosi delsimas
- Silpna šlapimo srovė arba protarpinis šlapinimasis
- Šlapimo lašėjimas po šlapinimosi
- Šlapimo sulaikymas, įtempimas, neatitikusios priverstinės poreikis
Kiti mažiau paplitę GPH požymiai ir simptomai yra:
Prostatos dydis nėra indikacija simptomų sunkumui. GPH pacientai su silpnai padidėjusiomis prostatos gali išsivystyti sunkius simptomus, o tie, kurių prostata yra labai padidėjusi, gali turėti lengvų simptomų. Kai kuriems gali būti stabilūs simptomai, kurie gali savaime pagerėti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote šlapinimosi problemas kartu su aukščiau išvardytais simptomais, nors jie ir nėra sunkūs. GPH gali sukelti šlapimo takų obstrukciją. Jei negalite šlapintis, nedelsdami ieškokite medicininės pagalbos.
Gėrybinės prostatos hiperplazijos priežastys
Prostatos liauka yra šlapimo pūslės kaklelyje. Šlaplė, šlapimo takų praėjimas, eina per prostatą. Jei prostata padidėja, ji gali sutrikdyti šlapimo tekėjimą. Paprastai prostata visą gyvenimą palaipsniui auga, sukeldama šlapinimosi delsą ar šlapimo takų obstrukciją.
Lieka neaišku, kas sukelia prostatos padidėjimą. Tačiau viena iš priežasčių gali būti vyriški hormoniniai disbalansai.
Ligos, kurios gali sukelti šlapimo simptomus, panašius į GPH, yra:
- Šlapimo takų infekcijos
- Prostatitas
- Šlaplės striktūra
- Randinis audinys šlapimo pūslės kaklelyje po ankstesnės operacijos
- Šlapimo pūslės akmenys
- Neurogeninė šlapimo pūslė
- Prostatos ar šlapimo pūslės vėžys
GPH rizikos veiksniai
Yra keletas prostatos liaukos padidėjimo rizikos veiksnių, tarp kurių yra:
- Amžius: GPH pacientai, jaunesni nei 40 metų, paprastai patiria mažiau simptomų nei vyresni. Maždaug trečdaliui pacientų atsiranda vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai iki 60 metų. Kitiems pasireiškia sunkūs simptomai iki 80 metų amžiaus.
- Tam tikri augaliniai vaistai: Kai kurie pacientai gali vartoti augalinius papildus, kad padidintų vyriškus hormonus, arba jie naudoja testosterono pakaitos terapiją. Abu šie dalykai gali sukelti prostatos padidėjimą.
- Cukrinis diabetas ir širdies ligos: Tyrimai rodo, kad širdies ligos, cukrinis diabetas ir beta blokatoriai gali padidinti gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) riziką.
- Prostatos infekcija: Prostatitas gali sukelti tinimą, taip sukeldamas prostatos padidėjimą.
Kaip diagnozuojama GPH?
Pas gydytoją turėsite atsakyti į išsamius klausimus apie savo simptomus. Gydytojas taip pat atliks kai kuriuos fizinius tyrimus, tokius kaip:
- Istorija ir fizinis tyrimas
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DTR): Šio tyrimo metu gydytojas įdeda pirštą į tiesiąją žarną, kad užčiuoptų prostatos liaukos padidėjimą arba ar yra kitų anomalijų.
- Šlapimo analizė: Tyrimas tikrina jūsų šlapimo mėginį dėl infekcijų ir kitų ligų, kurios sukelia simptomus, panašius į GPH.
- Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai gali parodyti, ar turite inkstų problemų.
- Prostatos specifinis antigenas (PSA): Patikrinamas prostatos specifinis antigenas (PSA), baltymas, kurį gamina tik jūsų prostata. Jei PSA lygis yra mažas, bet kyla, tai gali reikšti padidėjusią prostatą. PSA lygis, didesnis nei 4 ng/ml, gali reikšti infekcijas, neseniai atliktą prostatos operaciją arba prostatos vėžį.
Gydytojas gali patarti atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų, ar turite GPH, ir atmestų kitas galimas ligas, nes GPH ir prostatos vėžys turi panašius simptomus. Šie papildomi tyrimai yra:
- Šlapimo srauto testas: Šis testas matuoja šlapimo srauto stiprumą ir greitį ir gali nurodyti, ar jūsų būklė gerėja ar blogėja.
- Šlapimo likučio testas po ištuštinimo (PVR): Šis testas tikrina, kaip gerai galite ištuštinti šlapimo pūslę. Pilvo ultragarso skenavimas arba kateterizacija po šlapinimosi gali įvertinti šlapimo kiekį, likusį šlapimo pūslėje.
- 24 valandų šlapinimosi įrašas: Fiksuojant šlapinimosi dažnį ir šlapimo kiekį per 24 valandų intervalą suteikiama informacija, ypač kai naktinis šlapinimasis yra daugiau nei trečdalis jūsų dienos normos.
Jei jūsų būklės yra sudėtingesnės, gydytojas gali rekomenduoti šiuos tyrimus:
- Uroflometrija (UFM): Vertinamas dinaminis šlapimo srauto greitis šlapinimosi metu.
- Transrektinis ultragarsas: Specialus tiesiosios žarnos ultragarso zondas suteikia išsamią prostatos vaizdą.
- Prostatos biopsija: Tam, kad atmesti įtariamą prostatos vėžį.
- Urodinaminis ir slėgio srauto tyrimas: Gydytojas įveda spiralės formos kateterį per šlaplę į šlapimo pūslę, po to įpila vandens arba oro ir matuoja šlapimo pūslės slėgį, kad įvertintų šlapimo pūslės raumenų funkciją. Gydytojas dažnai skiria šį diagnostinį tyrimą pacientams, turintiems neurologinių problemų, ir tiems, kurie jau turėjo prostatos gydymą, bet vis dar turi simptomų.
- Cistoskopija: Cistoskopas įvedamas per šlaplę į šlapimo pūslę, naudojant vietinę anesteziją, kad būtų galima tiesiogiai pamatyti šlaplę ir šlapimo pūslės vidų.
Kaip gydoma GPH?
GPH gydymo būdai apima vaistus ir minimaliai invazinę chirurgiją. Tačiau tinkamiausias gydymo variantas priklauso nuo kelių veiksnių, pavyzdžiui:
- Jūsų prostatos dydis
- Jūsų amžius
- Jūsų sveikatos būklė
- Jūsų simptomų sunkumas
Vaistai
- Alfa blokatoriai: Padeda atpalaiduoti šlapimo pūslės kaklą ir prostatos raumenis, palengvindami šlapinimąsi. Jie apima alfuzosiną, doksazosiną, tamsuloziną ir silodoziną. Šie vaistai geriau veikia vyrams, kurių prostata yra santykinai maža. Tačiau šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas ir retrogradinė ejakuliacija, kuri yra nepavojinga.
- 5-alfa reduktazės inhibitoriai: Šie vaistai gali sumažinti prostatos dydį, neleisdami hormoniniam pokyčiui, kuris sukelia prostatos augimą. Šie vaistai yra finasteridas ir dutasteridas, kuriems reikia apie šešis mėnesius, kad būtų pastebėtas rezultatas. Šalutinis poveikis yra žemas lytinis potraukis.
- Vaistų derinys: Gydytojas gali skirti alfa blokatorius ir 5-alfa reduktazės inhibitorius, jei vieno vartojimas negali pagerinti jūsų simptomų.
- Tadalafilis: Remiantis tyrimais, tai gali gydyti erekcijos disfunkciją ir GPH.
Minimaliai invazinė chirurgija
Tinkama, jei:
- Jūsų simptomai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs.
- Jūsų simptomai nepagerėja su vaistais.
- Jums yra užsikimšę šlapimo takai, šlapimo pūslės akmuo, kraujas šlapime arba inkstų problemos. Jūs prarandate galimybę šlapintis arba turite inkstų problemų.
Tačiau minimaliai invazinė chirurgija gali būti netinkama, jei:
- Jūs turite negydytas šlapimo takų infekcijas.
- Jūs turite šlaplės striktūrą.
- Jūs turite neurologinius sutrikimus, tokius kaip Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė.
GPH gydymas gali sukelti komplikacijas, tokias kaip:
Minimaliai invazinės chirurgijos tipai
- Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP): Naudojant šį metodą, gydytojas įves endoskopą į jūsų šlaplę, kad pašalintų prostatos audinį ir greitai palengvintų simptomus. Dauguma pacientų turi stipresnį šlapimo srovę iš karto po procedūros. Tačiau būtina laikinai naudoti šlapimo pūslės drenavimą kateteriu.
- Transuretrinė prostatos pjūvis (TUIP): Įvedus endoskopą į šlaplę, gydytojas padarys vieną ar dvi mažas pjūvius prostatos liaukoje, kad palengvintų šlapimo srovę.
- Transuretrinė mikrobangų termoterapija (TUMT): Endoskopas ir elektrodas bus pervesti pro šlaplę į prostatą. Iš elektrodo bus išspinduliuota mikrobangų energija, siekiant sumažinti didėjančios prostatos vidinę dalį, pagerinant šlapimo srovę. Tačiau TUMT galima tik iš dalies palengvinti simptomus ir reikia laiko, kad pasiektų patenkinamą rezultatą. Paprastai rekomenduojama pacientams su maža prostata, nes dažnai reikia pakartotinio gydymo.
- Transuretrinė adatos abliacija (TUNA): Gydytojas įves adatos formos į šlaplės endoskopą į prostatos liauką. Ji skleisis radijo bangas, kurios generuoja šilumą, naikinančią prostatos audinius, trukdančius šlapimo srautui. Šiuo metu TUNA nėra populiari procedūra.
- Lazerių terapija: Ši procedūra naudoja didelės energijos lazerį, kad suskaidytų arba pašalintų didinančios prostatos audinius. Tai gali iš karto palengvinti simptomus ir turi mažiau šalutinių poveikių nei chirurginės procedūros be lazerio. Jis tinkamas pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, kurie negali naudoti kitų chirurginių technikų, ir tiems, kurie nori sutrumpinti buvimą ligoninėje ir šlapimo katedrą laiką.
Lazerio terapijos tipai apima:
-
- Abliacijos procedūros: Lazeris išgarins audinius, trukdančius šlapimo srovę. Ši procedūra sumažina kraujavimą ir leidžia greičiau atsigauti nei minimaliai invazinės chirurgijos metu.
- Enuklecijos procedūros: Holmium lazerio enuklecija (HoLEP) pašalina visus audinius, trukdančius šlapimo srovę, padidindama ją ir užkirsdama kelią pasikartojimui. Pašalintas audinys bus ištirtas patologų, norint nustatyti prostatos vėžį ar kitas ligas.
- Prostatos šlaplės kėlimas (PUL): Chirurgas naudos specializuotus spaustukus, kad suspaustų prostatos puses ir padidintų šlapimo srovę. Gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą, jei jūsų simptomai yra silpni. Tačiau pasikartojantys simptomai gali reikalauti endoskopinės chirurgijos.
- Atvira arba robotu asistuojama prostatektomija: Tai yra atvira chirurgija su pjūviu apatinėje pilvo dalyje, kad pasiektų prostatą ir pašalintų prostatos audinį. Ji skirta pacientams su padidėjusia prostata, kuri kenkia šlapimo pūslei, arba tiems, kurie turi komplikacijų.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
