Gimdymo sužalojimai – tai traumos, kurios naujagimiui gali atsirasti gimimo metu. Tokios traumos nėra dažnos, o dauguma jų būna lengvos ir greitai praeina. Vis dėlto retais atvejais gimdymo metu patiriamos traumos gali būti sudėtingos ir reikalauti papildomo gydymo.
Gimdymo sužalojimų rūšys
Gimdymo metu galimos įvairios sužalojimų formos, priklausomai nuo situacijos ar patiriamo spaudimo. Dažniausiai pasitaiko:
- Galvos odos sužalojimai
- Kaulų lūžiai
- Akies pažeidimai
- Kraujavimas kaukolės viduje
- Nervų pažeidimai
- Smegenų traumos
Nors apskritai gimdymo metu patiriamos traumos nėra dažnos, atliktas tyrimas rodo, kad iš 1000 gimdymų tokių atvejų pasitaiko maždaug 29, iš jų daugiausiai – galvos odos pažeidimai.
Dažniausi gimdymo metu pasitaikantys sužalojimai
- Raktikaulio lūžiai
- Galvos odos patinimas (caput succedaneum)
- Kraujosruvos po galvos oda (cephalohematoma)
- Rankos silpnumas ar paralyžius dėl nervinio rezginio traumos (vadinamoji Erbo paralyžius)
- Vokų patinimas
- Po oda esančių riebalų nekrozė
- Veido nervo paralyžius
- Žastikaulio ar šlaunikaulio lūžiai
- Kraujavimas kaukolės viduje, pavyzdžiui, po dura mater sluoksniu
- Įbrėžimai ar įpjovos veide ar galvos odoje
- Nosis pažeidimai, pavyzdžiui, iškrypusi nosies pertvara
- Kraujosruvos akyse
- Kaukolės lūžiai
Retesnės, bet sudėtingesnės traumos
- Kraujavimas tarp kaukolės dangalų, pavyzdžiui, epidurinis ar subarachnoidinis
- Smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo (hipoksinė-išemija encefalopatija)
- Vidinių organų sužalojimai, tokie kaip kepenų ar blužnies kraujavimas
- Šonkaulių lūžiai
- Nugaros smegenų traumos
- Poodinis kraujavimas galvos odoje (subgaleal hemorrhage)
Gimdymo sužalojimų simptomai
Simptomai labai priklauso nuo pačios traumos pobūdžio ir tikslios vietos. Dažniausi požymiai, rodantys naujagimio gimdymo sužalojimą:
- Mėlynės, patinimas ar odos spalvos pokyčiai
- Judėjimo sutrikimai (dažnai dėl lūžių ar nervinių pažeidimų)
- Begarsis ar prislopintas verksmas, kvėpavimo garsai
- Sunkumai maitinant kūdikį
- Padidėjęs neramumas, neįprastas kūdikio elgesys
Gimdymo sužalojimų priežastys
Jų atsiradimą gali lemti keli veiksniai:
- Jei naujagimiui sudėtinga pereiti gimdymo takus, pvz., dėl pečių distocijos ar neįprastos galvos apimties
- Kūdikiui prireikus pozicijos keitimo gimdymo metu
- Gimdymo takų raumenų susitraukimų stiprumas
- Pagalbinio gimdymo priemonių naudojimas (vakuumas, žnyplės ar Cezario pjūvis)
Kas didina riziką patirti gimdymo sužalojimą?
- Didelis naujagimio svoris (virš 4 kg)
- Labai mažas svoris arba ankstyvas gimimas
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis, pvz., sėdmeninė
- Didesnė galvos apimtis nei įprasta
- Sunkus, ilgai trunkantis ar greitas gimdymas
- Cukrinis diabetas nėštumo metu
- Gimdyvės kūno ypatybės, pavyzdžiui, dubens forma
Galimos komplikacijos po gimdymo sužalojimų
- Cerebrinis paralyžius
- Vaisiaus distresas
- Padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje (naujagimių gelta)
- Meconio įkvėpimo sindromas
- Kvėpavimo funkcijos sutrikimai, reikalaujantys deguonies ar ventiliacijos pagalbos
- Traukuliai
- Sepsis
- Laikinas labai greitas kvėpavimas
Kaip atliekama diagnostika?
Naujagimį gimdymo metu ar po jo apžiūri gydytojas akušeris, neonatologas ar perinatologas. Sužalojimų nustatymui naudojami įvairūs metodai:
- Fizinis ištyrimas iškart po gimimo – standartiškai atliekamas visiems kūdikiams
- Vaizdo diagnostikos tyrimai: galvos echoskopija, kompiuterinė tomografija, rentgenas, o kartais ir magnetinio rezonanso tyrimas
- Kraujo tyrimai, padedantys nustatyti kai kurias traumas ar jų komplikacijas
Gydymo galimybės
Gydymo priemonės priklauso nuo to, kokia trauma diagnozuota. Dažniausi gydymo būdai:
- Stebėjimas ir laukimas – daugelis menkų traumų (pvz., lengvi raktikaulio lūžiai, galvos odos patinimas) praeina savaime
- Imobilizacija – jei lūžęs kojos ar rankos kaulas, dažnai taikomos specialios įtvaros ar dirželiai, kad kaulai sugytų
- Kineziterapija – ypač naudinga esant nervų pažeidimams (pvz., brachialinio rezginio traumai). Tokios procedūros padeda išvengti raumenų silpnėjimo ar kitų komplikacijų
- Chirurgija – kartais gali prireikti operacijos, jei būtina sustabdyti vidinį kraujavimą arba atkurti pažeistų nervų funkciją. Taip pat operacija reikalinga, jei yra gilūs įpjovimai ar kraujuojantys galvos pažeidimai
Priklausomai nuo būklės, gydytojų komanda gali pasiūlyti ir kitokį gydymą, individualiai pritaikytą konkrečiai situacijai.
Ką galima padaryti siekiant išvengti gimdymo sužalojimų?
Visiškai apsisaugoti nuo gimdymo traumų neįmanoma, tačiau riziką sumažinti galima. Tam padeda:
- Nuoseklus bendravimas su gydytoju dar prieš pastojant ar nėštumo pradžioje, siekiant numatyti rizikos veiksnius ir, jei reikia, laiku kreiptis į specialistus
- Kontroliuojamos lėtinės būklės, ypač cukrinis diabetas
- Parengtas gimdymo planas ir jo aptarimas su gydytoju – iš anksto aptartos papildomos apsaugos priemonės ar alternatyvos, pavyzdžiui, Cezario pjūvis
Medicinos personalas taip pat deda visas pastangas, kad sumažintų sužalojimo tikimybę tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.
Perspektyvos ir prognozė
Gimdymo traumų išeitys priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Didžioji dalis naujagimių, patyrusių dažniausiai pasitaikančias traumas, visiškai pasveiksta be ilgalaikių pasekmių. Pastaraisiais dešimtmečiais medicinos pažanga leidžia sumažinti sunkių sužalojimų dažnį bei užtikrina veiksmingesnį gydymą. Dabar rimtos, pavojingos gyvybei gimdymo traumos yra retos.
Kai kuriais atvejais naujagimiui gali tekti ilgėliau likti ligoninėje, kol bus užtikrintas visiškas saugumas. Išvykstant namo, gydytojas pateiks visas reikalingas priežiūros instrukcijas ir atsakys į svarbiausius rūpimus klausimus.
Nepamirškite, kad kuo daugiau žinosite apie būklę ir priežiūrą, tuo užtikrinčiau jausitės rūpindamiesi savo mažyliu, net jei iš pradžių viskas atrodo sudėtinga arba baugu.
Bendravimas su savo gydytoju
Nesivaržykite klausti savo kūdikio gydytojo apie:
- Kokią traumą patyrė jūsų kūdikis?
- Kiek ji rimta?
- Ar reikalingas gydymas, jei taip – koks?
- Kada bus galima grįžti namo?
- Kokie požymiai namuose signalizuotų, kad reikia nedelsiant kreiptis pagalbos?
- Kada planuoti vizitą pas gydytoją?
Paprastai gydytojas sudaro tolimesnės priežiūros planą ir gali nukreipti pas vaikų ligų specialistą, jei reikalinga nuolatinė stebėsena.
Kada skubiai kreiptis į ligoninę?
Yra keletas būklių, kurioms atsiradus būtina kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos:
- Sunkus kvėpavimas
- Pastebimai sumažėjęs aktyvumas, vangumas
- Oda pasidariusi blyški, šalta ar melsva
- Sausa sauskelnė ilgiau nei 12 valandų
- Neįprastas mieguistumas ar irzlumas
- Kūdikis atsisako valgyti
Svarbiausia – drąsiai klauskite, jei kas nors neramina. Gydytojų tikslas – kad būtumėte informuoti, užtikrinti ir pasirengę tinkamai pasirūpinti savo vaikeliu.
