Bisfosfonatai – tai vaistų grupė, skiriama stiprinti kaulus ir kovoti su ligomis, kurios silpnina kaulinį audinį. Jie ne tik dažnai naudojami osteoporozės gydymui, bet ir padeda sergant kitomis ligomis, kai organizme pasireiškia itin didelis kalcio kiekis, arba sergant kaulams kenkiančiomis onkologinėmis ligomis.
Kaip veikia bisfosfonatai
Mūsų kaulų audinys nuolat atsinaujina: senuosius kaulus organizmas šalina, o jų vietoje formuojasi nauji. Senstant šis procesas sulėtėja, todėl kaulai tampa trapesni. Bisfosfonatai stabdo kaulo irimą – jie lėtina kaulų rezorbciją, dėl to kaulai ilgiau išlaiko stiprumą ir tankumą.
Kada skiriami bisfosfonatai
Šie vaistai dažniausiai skiriami moterims po menopauzės ir vyrams, siekiant mažinti osteoporozės riziką ar stabdyti šios ligos eigą. Taip pat jie gali būti naudojami osteoporozės profilaktikai, jeigu ši išsivystė dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo, pvz., kortikosteroidų.
Be to, bisfosfonatai padeda gydyti Paget ligą, onkologinės kilmės hiperkalcemiją, dauginę mielomą ar vėžį, išplitusį kauluose. Kartais gydytojai šiuos vaistus skiria ir kitoms būklėms – pvz., trapumo kaulų ligai (osteogenesis imperfecta) arba didelės lūžių rizikos atvejais vaikams bei organų transplantacijos laukiantiems pacientams.
Kokios yra bisfosfonatų rūšys
- Geriamieji preparatai: alendronatas, risedronatas, ibandronatas. Pastarasis gali būti leidžiamas ir į veną.
- Intraveniniai (IV): pamidronatas, zoledrono rūgštis. Šiuos vaistus leidžia gydytojas gydymo įstaigoje.
Kaip vartoti bisfosfonatus
Priklausomai nuo vaisto ir paskirties, geriamuosius bisfosfonatus reikia vartoti kiekvieną dieną, savaitę arba tik kartą per mėnesį. Svarbu juos gerti tik rytais, tuščiu skrandžiu ir užsigerti stikline vandens. Po vaisto vartojimo rekomenduojama bent 30–60 minučių nesėdėti, negulti, o taip pat nevalgyti ir negerti – tik tada vaistas bus veiksmingiausias.
Intraveniniai bisfosfonatai suleidžiami gydytojo kabinete ar procedūrų centre, dažniausiai kartą per metus. Dozių dažnumas gali skirtis, priklausomai nuo situacijos ir gydytojo rekomendacijų.
Pagalbinės priemonės vartojant bisfosfonatus
- Rinkitės kalcio gausų maistą.
- Jei trūksta vitamino D, gydytojas gali rekomenduoti papildomai vartoti vitaminą D.
- Kai mityboje nepakanka kalcio, gali prireikti kalcio papildų.
Gydymo trukmė
Dėl gydymo trukmės reikėtų pasitarti su gydytoju – dažniausiai bisfosfonatai vartojami penkerius metus (arba trejus metus, jei gydoma intraveniniu zoledronatu). Ilgiau šie vaistai vartojami tik tam tikrais atvejais, kai nauda viršija galimus rizikos veiksnius, kurių tikimybė išlieka mažesnė, bet vis dėlto egzistuoja.
Galimas šalutinis poveikis
Skirtingi bisfosfonatai gali sukelti įvairų šalutinį poveikį. Dažnesnis, vartojant geriamuosius preparatus, yra virškinamojo trakto dirginimas: gali pasireikšti rėmuo, stemplės ar skrandžio uždegimas, opos, gastritas.
Leidžiant bisfosfonatus į veną, per pirmas kelias dienas gali pasireikšti laikini simptomai, kurie primena gripą (karščiavimas, raumenų ar sąnarių maudimas, galvos skausmas), tačiau jie paprastai gana greitai praeina ir lengvai malšinami vaistais nuo skausmo bei uždegimo.
Ypač retai pasitaiko akių uždegimai – konjunktyvitas, uveitas ar scleritas, nestandartiniai šlaunikaulio lūžiai ar žandikaulio osteonekrozė.
Kiek veiksmingi yra bisfosfonatai
Šios grupės vaistai stiprina kaulų tankį ir mažina lūžių tikimybę. Rinktis konkretų vaistą gali padėti duomenys apie jų veiksmingumą – pvz., alendronatas dvigubai sumažina stuburo slankstelių lūžių riziką ir apie trečdaliu – šlaunikaulio ar kitų kaulų lūžių tikimybę. Risedronatas apie 40 procentų sumažina stuburo ir kitų kaulų lūžių riziką, o zoledrono rūgštis net iki 70 procentų sumažina stuburo lūžių pavojų.
Kada kreiptis į gydytoją
Gydantis bisfosfonatais svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris įvertins vaisto poveikį ir stebės galimą šalutinį poveikį. Taip pat gydytojas gali paskirti kaulų tankio tyrimą (DXA), kad būtų galima stebėti kaulinio audinio pokyčius bei ligos eigą.
Vartojant bisfosfonatus ilgiau nei trejus metus, labai retai gali padidėti nestandartinių šlaunikaulio lūžių rizika – jei pradeda skaudėti šlaunį ar kirkšnį, verta nedelsti ir pasitarti su savo gydytoju.
