Šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas yra reta, bet nemaloni komplikacija, kuri dažniausiai išsivysto po prostatos operacijų ar gydymo nuo prostatos vėžio. Nors ši būklė pasitaiko retai, ją reikėtų pažinti kiekvienam, kuris yra susidūręs su tokiomis procedūromis.
Kas yra šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas?
Šlapimo pūslė yra apvalus, tuščiaviduris organas pilvo apačioje, kuris kaupia šlapimą. Apatinėje jos dalyje yra siauras praėjimas – šlapimo pūslės kaklelis. Būtent per šią angą šlapimas patenka į šlaplę ir pasišalina iš organizmo. Po gydymo prostatos ligoms, šioje vietoje gali išsivystyti randinis audinys, kuris susiaurina arba visiškai uždaro praėjimą.
Šis susiaurėjimas sukelia šlapinimosi sunkumus ir gali lemti įvairias komplikacijas tiek šlapimo pūslei, tiek inkstams. Dažniausiai tokia situacija susiformuoja po tam tikrų prostatos gydymo rūšių.
Gydymo metodai, galintys sukelti susiaurėjimą
- Prostatektomija
- Radikali prostatektomija
- Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP)
- Spindulinė terapija
Nuo tokio tipo gydymų susiformavęs randinis audinys gali trikdyti šlapimo nutekėjimą.
Ligos simptomai
- Silpna, dažnai nutrūkstanti šlapimo srovė
- Šlapinimosi pradžiai reikia pastangų
- Skausmas šlapinantis
- Pilnai neištuštėjanti šlapimo pūslė
- Šlapimo takų infekcijos
- Susiformavę akmenys šlapimo pūslėje
- Nuolatinis šlapimo lašėjimas arba šlapimo nelaikymas dėl perpildymo
Simptomai paprastai atsiranda po 3–6 mėnesių nuo operacijos. Kai kuriais atvejais būklė iš lėto progresuoja – šlapinimasis palaipsniui darosi vis sunkesnis, o galiausiai šlapimas gali visai nepratekėti.
Kas lemia pūslės kaklelio susiaurėjimą?
Nors tikslios priežastys vis dar nėra pilnai išaiškintos, dažniausiai susiaurėjimas atsiranda po prostatos šalinimo operacijos. Atliekant šią operaciją, pūslės kaklelis sujungiamas su šlaple. Jei gijimo metu prie siūlių susiformuoja kraujo krešulys, siūlės gali atsileisti ar nutrūkti – tarpai užsipildo rando audiniu, kuris siaurina praėjimą.
Kitas galimas veiksnys – prasta kraujotaka toje srityje. Jei siūlės užveržiamos per stipriai, aplinkiniai kraujagyslės gali būti užspaustos, o dėl to vystosi randėjimas.
Susiaurėjimas gali atsirasti kiekvienam, kuriam buvo atlikta prostatos operacija. Rizika dar labiau padidėja žmonėms, sergantiems ligomis, kurių metu prastėja kraujo cirkuliacija (pavyzdžiui, diabetu arba širdies ligomis).
Diagnostikos galimybės
Pastebėjus minėtus simptomus, tikslią diagnozę nustatyti gali urologas. Atliekamas apžiūra ir skiriami tyrimai, siekiant tiksliai įvertinti šlapimo takų būklę:
- Cistoskopija – naudojant apšviestą vamzdelį su kamera, apžiūrima šlapimo pūslė
- Cistoureterograma – į pūslę su kateteriu suleidžiamas kontrastinis skystis ir atliekami rentgeno tyrimai
- Voiding cistoureterograma – kontrastinis skystis taip pat naudojamas, kai stebima, kaip išteka šlapimas šlapinimosi metu
- Urofloumetrija – vertinama šlapimo ištekėjimo jėga
- Likutinio šlapimo matavimas ultragarsu – tikrinama, kiek šlapimo lieka pūslėje po šlapinimosi
Gydymo galimybės
Norint pašalinti šią problemą, taikomi įvairūs gydymo būdai – pasirinkimas priklauso nuo kiekvieno atvejo sunkumo:
- Dilatacija – gydytojas palaipsniui praplėčia susiaurėjusią vietą, į šlaplę įstatydamas vis platesnius vamzdelius. Kai susiaurėjimas praplatinamas, įstatomas kateteris, kuriuo ištekės šlapimas.
- Transuretralinė chirurgija – atliekant šią procedūrą, į šlaplę įvedamas specialus prietaisas (resektoskopas), kuriuo pašalinamas randinis audinys iš kaklelio srities.
- Šlapimo nutekėjimo atkūrimas arba nukreipimas – labai sunkaus susiaurėjimo atveju dalis ar visa šlapimo pūslė pašalinama ir sukuriamas naujas šlapimo šalinimo kelias, dažniausiai per nedidelę angą pilvo sienoje.
Ar ši būklė gali praeiti savaime?
Šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas savaime neišnyksta. Esant labai lengviems atvejams, gydytojas gali siūlyti kurį laiką tiesiog stebėti simptomus, jei jie nesukelia problemų, o inkstai ir pūslė funkcionuoja normaliai.
Atsistatymo laikotarpis
Po operacijos didžioji dauguma žmonių atsigauna per 2–3 savaites. Tačiau tikslų laiką, kiek užtruks atsigauti, visada gali tiksliau pasakyti gydytojas, įvertinęs jūsų individualią situaciją.
Ar susiaurėjimo galima išvengti?
Deja, nėra būdų visiškai išvengti šlapimo pūslės kaklelio randėjimo po prostatos gydymo. Ši komplikacija priklauso nuo individualių organizmo gijimo ypatumų.
Ligos eiga ir prognozė
Nors ši būklė gali būti sėkmingai išgydyta, svarbu žinoti, kad rando audinys gali susiformuoti pakartotinai. Didžiausia rizika vėl susiaurėti atsiranda tada, jei:
- Toliau tęsiamas gydymas spinduline terapija
- Atliekamos papildomos šlaplės procedūros
- Pirmasis gydymas buvo sudėtingas ar ne visai sėkmingas
Pasikartojus susiaurėjimui, dažnai prireikia atlikti pakartotinę procedūrą.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Jei po prostatos gydymo pradeda varginti bet kuris jau minėtas simptomas, būtina pasitarti su gydytoju. Kreipkitės ir tuomet, jei po jau atlikto gydymo simptomai pasikeičia, atsiranda naujų ar jie paaštrėja.
Skubioji pagalba
Ypač svarbu nedelsti ir kuo greičiau vykti į skubios pagalbos skyrių, jei:
- Išvis negalite pasišlapinti
- Jaučiate stiprų pilvo ar kirkšnių skausmą
- Pradeda smarkiai pilti prakaitas be aiškios priežasties
Klausimai gydytojui
- Kodėl susiformavo šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas?
- Kurį gydymo būdą rekomenduotumėte ir kodėl?
- Kiek laiko užtruks atsigauti po siūlomo gydymo?
- Ar tikėtina, kad problema atsinaujins ateityje?
