Kai kurių rūšių vėžys, pavyzdžiui, plaučių, krūties ar prostatos, gali plisti į kaulus. Tokios situacijos vadinamos kaulų metastazėmis, ir jos gali rimtai paveikti žmogaus savijautą. Nors visiškai išgydyti šios būklės neįmanoma, egzistuoja įvairūs būdai, padedantys suvaldyti simptomus bei sulėtinti ligos progresavimą.
Kas yra kaulų metastazės
Kaulų metastazės išsivysto tada, kai vėžio ląstelės iš kito kūno organo patenka į kaulinį audinį. Neretai su šiomis metastazėmis susiduria krūties, plaučių ar prostatos vėžiu sergantys ligoniai, tačiau jos gali būti ir kitų vėžio tipų pasekmė. Plintant vėžiui į kaulus, stebima nemaža atvejų dalis, kadangi onkologiniai pacientai gyvena ilgiau nei anksčiau.
Skaičiuojama, kad po vėžio diagnozės praėjus pirmajam metams, kaulų metastazės pasireiškia maždaug 3 % pacientų, o po dešimties metų – jau 8 %. Kuo ligos stadija pažengesnė, tuo didesnė tikimybė, kad metastazės paveiks kaulus.
Kaulų metastazių simptomai
Bene dažniausias simptomas – kaulų skausmas. Jis paprastai būna maudžiantis ar tampantis, stiprėja naktį, rečiau pasireiškia staigiais ir aštriais skausmo priepuoliais. Be skausmo, pasitaiko ir kitų požymių ar komplikacijų, priklausomai nuo to, kokie kaulai paveikti.
- Kaulų lūžiai: Kaulai tampa silpnesni ir lengviau lūžta net ir be didelės traumos. Ypač dažnai nukenčia stuburas, šonkauliai, dubens, žastikaulis, šlaunikaulis ar kaukolė. Lūžusi galūnė negali būti judinama, skausmas labai intensyvus.
- Padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje (hiperkalcemija): Kai kraujyje kaupiasi per daug kalcio, atsiranda sumišimas, apetito stoka, vidurių užkietėjimas, pykinimas ar vėmimas.
- Nugaros smegenų spaudimas: Navikas gali pradėti spausti nugaros smegenis, todėl jaučiamas skausmas nugaroje, galūnių silpnumas ar tirpimas. Sunkiais atvejais žmogus gali nebekontroliuoti šlapinimosi ar tuštinimosi.
Kaulų metastazių priežastys
Ši būsena atsiranda tada, kai piktybinės ląstelės iš pirminio naviko, išplitusios kraujotakos sistema, apsistoja kauluose. Ten jos ima trikdyti normalią kaulinio audinio pusiausvyrą, kurią užtikrina dvi pagrindinės ląstelių rūšys: osteoblastai ir osteoklastai.
Normaliai osteoblastai kuria naujas kaulų ląsteles, o osteoklastai – išskaido senas ar pažeistas. Vėžiui paveikus kaulus, šis balansas sutrinka. Gali susidaryti:
- Per didelio kaulų augimo, bet trapių kaulų zonos (osteosklerotiniai, osteoblastiniai židiniai) – kaulas storėja, bet trapėja, primindamas ploną ledą ant upės kranto.
- Skylių pilni, silpni kauliniai audiniai (osteolitiniai židiniai) – kaulų paviršiuje susidaro ertmės, kurios didina lūžimo pavojų.
Skirtingi vėžio tipai dažnai sukelia skirtingas kaulų pažaidas. Pavyzdžiui, prostatos vėžio metastazėse 70–85 % atvejų dominuoja kaulų peraugimas, o krūties vėžiui dažnesnės „ištirpinto“ kaulo zonos.
Kaip nustatomos kaulų metastazės
Įtarus, kad kaulai paveikti vėžio, skiriama įvairių tyrimų. Sveikatos priežiūros specialistai gali rekomenduoti kraujo ar šlapimo tyrimus, nustatančius pažeistų kaulų žymenis, tačiau svarbiausi – vaizdiniai tyrimai. Paprastai atliekama:
- Kaulų scintigrafija
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Pozitronų emisijos tomografija (PET)
- Rentgeno nuotraukos
Kaulų metastazių gydymo galimybės
Nors kaulų metastazių visiškai išgydyti nepavyksta, gydymas padeda malšinti skausmą, stiprinti kaulus ir užkirsti kelią tolesniam pažeidimui. Priklausomai nuo situacijos taikomi šie metodai:
- Bisfosfonatai: Padeda stiprinti kaulų audinį ir mažinti hiperkalcemijos riziką.
- Monokloninių antikūnų terapija: Pavyzdžiui, denosumabas sumažina lūžių tikimybę.
- Spindulinė terapija: Skiriama kaulų skausmui malšinti, ypač jei navikas spaudžia stuburą.
- Chirurginis gydymas: Taikomas, kai reikia sutvirtinti pažeistus kaulus ar pašalinti naviką.
- Chemoterapija ir (ar) hormonų terapija: Gydytojas gali paskirti šias priemones, jei kauluose aptikta ne vienas navikinis židinys.
- Kyfoplastika: Procedūra atliekama esant stuburo lūžiams dėl spaudimo.
Skiriami vaistai ir procedūros priklauso nuo individualios situacijos – gydytojas parenka tinkamiausią gydymą pagal metastazių paplitimą, vėžio tipą ir bendra sveikatos būklę.
Ką reiškia negydomos kaulų metastazės?
Negydomos kaulų metastazės sukelia rimtų komplikacijų. Be stipraus neslopinamo skausmo, gali išsivystyti patologiniai lūžiai, kurie apriboja judėjimą ir savarankiškumą, padidėja hiperkalcemijos rizika – ši būklė gali baigtis net koma. Jei navikas suspaudžia stuburą ir neatliekamas skubus gydymas, gresia paralyžius.
Prognozė ir gyvenimo trukmė
Jei nustatomos kaulų metastazės, tai reiškia, kad vėžys jau išplitęs po organizmą ir liga yra pažengusi. Įvairių rūšių vėžiui prognozė nevienoda. Vidutinė išgyvenamumo trukmė svyruoja nuo pusės metų iki kelių metų ar daugiau, priklausomai nuo pirminio vėžio tipo ir stadijos.
- Plaučių vėžio atveju žmonės su metastazėmis kauluose dažniausiai gyvena 6–7 mėnesius.
- Prostatos vėžys su kaulų metastazėmis gali užsitęsti iki 53 mėnesių ir ilgiau.
- Ankstyvoje ligos stadijoje diagnozuotam vėžiui (I stadija) kaulų metastazių tikimybė po 10 metų yra tik 3 %, o IV stadijoje – jau 28 %.
Kodėl metastazės išsivysto net po sėkmingo gydymo?
Būna atvejų, kai vėžys po sėkmingo gydymo ir remisijos, grįžta, išplitęs į atokias kūno vietas, pavyzdžiui, kaulus. Tuomet būklė vadinama tolimąja vėžio recidyvu. Net kai visi tyrimai kurį laiką rodė ligos nebuvimą, vėžinės ląstelės galėjo išgyventi ir vėliau imti daugintis – taip atsiranda metastazės.
Kasdienis gyvenimas su kaulų metastazėmis
Kaulų metastazės stipriai paveikia gyvenimo kokybę. Svarbu kuo anksčiau reaguoti į simptomus ir aktyviai ieškoti pagalbos. Kas gali padėti?
- Rinkitės subalansuotą mitybą – kalbėkitės su mitybos specialistu, kuris padės prisitaikyti prie pakitusio apetito ar virškinimo.
- Naudokitės vėžiu persirgusiųjų pagalba ir savitarpio grupėmis – tai stiprina emocinę savijautą.
- Paliatyvioji pagalba – čia gausite ne tik skausmą malšinančius vaistus, bet ir emocinį palaikymą. Tokia pagalba padeda geriau susidoroti su ligos keliamais iššūkiais.
- Kartais verta pagalvoti apie klinikinius tyrimus, kuriuose tiriami nauji gydymo būdai. Dėl to reikėtų pasitarti su gydytoju.
Hospiso priežiūros galimybės
Kai intensyvus gydymas nebeefektyvus arba ligos prognozė labai ribota – pavyzdžiui, numatoma, kad gyvenimo trukmė neviršys pusės metų – gydytojas gali pasiūlyti hospiso paslaugas. Tokia priežiūra orientuota į skausmo ir kitų simptomų kontrolę, užtikrina fizinį komfortą ir rūpinimąsi emocine būsena.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei sergate kaulų metastazėmis ir pastebite, kad skausmas stiprėja ar nebepadeda paskirti vaistai, nedelskite kreiptis į gydantį gydytoją. Nereikėtų kentėti didelio skausmo, nes šiuolaikinės priemonės leidžia jį veiksmingai kontroliuoti bei gyventi kuo pilnavertiškiau.
Kada reikalinga skubi pagalba?
- Jaučiate tirpulį ar silpnumą kojose, pėdose ar apatinėje pilvo srityje.
- Nebepavyksta valdyti kojų judesių.
- Negalite šlapintis ar tuštintis, jaučiate netekę šių funkcijų kontrolės.
Tokie simptomai gali rodyti nugaros smegenų suspaudimą, kuris negydomas gresia paralyžiumi. Nedelsdami kreipkitės pagalbos šią būklę pajutę.
Ką verta aptarti su gydytoju?
- Kuriuos kaulus paveikė vėžys?
- Kaip šių pokyčių eiga gali paveikti bendrą ligos baigtį?
- Kokias gydymo galimybes siūlotumėte mano atveju?
- Ar gydymas gali padėti išvengti naujų metastazių kituose kauluose?
- Kokia turėčiau taikyti strategiją, kad sumažinčiau lūžių riziką?
- Kaip suvaldyti kaulų skausmus?
Kaulų vėžys ir kaulų metastazės – kuo skiriasi?
Kaulų vėžys – tai vėžys, kuris prasideda pačiame kauliniame audinyje (pavyzdžiui, osteosarkoma, Ewingo sarkoma). Tuo tarpu kaulų metastazės reiškia, kad piktybinis procesas prasidėjo kitoje kūno vietoje, o vėliau išplito į kaulus.
