Krūties vėžio atsinaujinimas dažnai sukelia daug nerimo – ypač sužinojus, kad liga gali grįžti bet kuriuo metu po gydymo. Tai reiškia, jog krūties vėžys vėl išsivysto praėjus mėnesiams ar net metams po to, kai baigiama pagrindinė gydymo eiga. Nors šią vėžio formą galima valdyti, net ir po sėkmingo gydymo pasitaiko, kad ji pasikartoja ne vieną kartą.
Kaip skirstomas krūties vėžio atsinaujinimas
Kur būtent sugrįžta vėžys, lemia jo tipas:
- Vietinis atsinaujinimas – auglys atsinaujina toje pačioje krūtyje ar toje pačioje krūtinės pusėje, kurioje buvo pirminis navikas.
- Regioninis atsinaujinimas – vėžinės ląstelės atsiranda aplinkiniuose limfmazgiuose, pavyzdžiui, pažastyje ar prie raktikaulio.
- Nutolęs (metastazinis) atsinaujinimas – vėžys išplinta į kitus organus: kaulus, plaučius, smegenis ar kepenis. Tokiu atveju dažnai kalbama apie IV stadijos krūties vėžį.
Jei gydžius vieną krūtį, auglys atsiranda kitoje, anksčiau nesirgusioje krūtyje, tai laikoma nauja krūties vėžio atveju, o ne atsinaujinimu.
Kurių tipų vėžys atsinaujina dažniau?
Tam tikros krūties vėžio rūšys turi didesnę atsinaujinimo riziką. Uždegiminis krūties vėžys ir trigubai neigiamas krūties vėžys dažniau pasikartoja nei kitos formos. Tai susiję su šių navikų agresyvumu ir sudėtingesniu gydymu.
Kaip dažnai krūties vėžys pasikartoja?
Pasikartojančio krūties vėžio atvejai nėra labai dažni, bet tiksli rizika priklauso nuo to, kokioje stadijoje vėžys buvo diagnozuotas ir kokį gydymą taikėte.
Kada dažniausiai įvyksta atsinaujinimas?
Dauguma vietinių krūties vėžio atsinaujinimų pastebimi per pirmus penkerius metus po lumpektomijos (naviko šalinimo). Jei po šios operacijos atliekamas spindulinis gydymas, atsinaujinimo rizika sumažėja iki 3–15% per dešimtmetį. Kartu su genetiniu testavimu gali būti rekomenduojami papildomi gydymo būdai, kurie dar labiau sumažina pasikartojimo tikimybę.
Atsinaujinimo tikimybė po mastektomijos
- Jei operacijos metu limfmazgiuose neaptinkama vėžinių ląstelių, rizika, kad vėžys atsinaujins per penkerius metus, yra apie 6%.
- Jei limfmazgiuose vėžys buvo, pasikartojimo galimybė išauga iki 25%. Po mastektomijos taikant spindulinį gydymą, ši rizika sumažėja iki 6%.
Krūties vėžio atsinaujinimo simptomai
Pasikartojus krūties vėžiui, simptomai priklauso nuo to, kurioje vietoje liga grįžta:
- Vietiniam atkryčiui būdinga gumbeliai ar sukietėjimai randami krūtyje arba po krūtinės ląsta, spenelio išskyros arba pakitimai, odos patinimas, randų srityje odos sustorėjimas, neįprastai kietas krūties audinys.
- Regioninis vėžio atkrytis gali atsiskleisti kaip lėtinis krūtinės skausmas, sunkumas ryjant, rankos ar peties skausmas, patinimas ar nejautra, padidėję limfmazgiai pažastyje ar šalia raktikaulio.
- Nutolęs (metastazinis) atkrytis – simptomai priklauso nuo to, kur plinta vėžys. Galimas kaulų skausmas, nuolatinis sausas kosulys, galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimai, traukuliai, stiprus nuovargis, apetito stoka, pykinimas, svorio kritimas, stiprūs galvos skausmai, galūnių silpnumas ar nejautra.
Kodėl krūties vėžys atsinaujina?
Atsinaujinimas pasireiškia tuomet, kai gydymas nepašalina visų vėžinių ląstelių. Nors gydymo rezultatai dažnai džiuginantys, kartais dalis ląstelių išlieka nepastebimos – jos gali ramiai tūnoti daugelį metų ir vėliau vėl suaktyvėti, suformuodamos naujus auglius. Kartais dar prieš operaciją vėžinės ląstelės jau gali būti išplitusios į gretimus audinius, kraują ar limfmazgius.
Rizikos veiksniai, didinantys atsinaujinimo tikimybę
- Amžius: Jaunesnėms nei 35-erių metastazavusio krūties vėžio pasikartojimo rizika didesnė.
- Pirmojo diagnozavimo stadija: Kuo aukštesnė stadija (ypač III), tuo didesnė pakartotinio vėžio tikimybė.
- Vėžio tipas: Agresyvios vėžio formos – uždegiminis ir trigubai neigiamas krūties vėžys – sunkiau gydomos ir dažniau pasikartoja.
Ką gali nulemti pakartotinis krūties vėžys?
Atkrytis apsunkina gydymą – ankstesni metodai ne visuomet veikia taip pat efektyviai. Tokiais atvejais dažnai siūlomos naujos gydymo taktikos ar net dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose. Jei liga išplitusi į kelias organizmo vietas (metastazinis vėžys), jos gydymas dar sudėtingesnis, tačiau vis dar laikomas krūties vėžiu (nepriklausomai nuo to, kur vystosi augliai).
Kaip nustatomas krūties vėžio atkrytis
Aptikus įtartinus požymius, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus:
- Mamografija
- Ultragarsinis tyrimas
- Magnetinio rezonanso, kompiuterinė ar PET tomografija
- Kraujo navikinių žymenų tyrimai
- Biopsija (paimamas audinio mėginys)
Pakartotinio krūties vėžio gydymo būdai
Gydymo planas priklauso nuo to, kurioje vietoje atsinaujino vėžys ir kokios priemonės buvo taikytos anksčiau. Gali būti siūloma:
- Po lumpektomijos, esant vietiniam ar regioniniam atkryčiui, kartais rekomenduojama atlikti mastektomiją – pašalinti vieną ar abi krūtis kartu su limfmazgiais.
- Galimas pakartotinis šalinimo operacijos derinimas su radioterapija.
- Jei vėžys grįžta į rekonstruotą krūtį, gali reikėti pašalinti implantą ar odos lopą.
- Po mastektomijos, atsiradus atkryčiui, gali būti reikalinga papildoma operacija ir/arba spindulinė terapija.
- Priklausomai nuo situacijos, taikoma chemoterapija, hormonoterapija, imunoterapija, taikinių terapija.
Metastazinio vėžio gydymas
Kai vėžys išplitęs po visą organizmą, pagrindinis gydymo tikslas – viso kūno sisteminė terapija: chemoterapija, hormonų terapija, imunoterapija ir taikinių terapija.
Ar įmanoma sumažinti atkryčio riziką?
Tyrimai įrodo, kad tam tikrais atvejais pasikartojimo riziką galima sumažinti. Pavyzdžiui, ankstyvos stadijos estrogenus jautriam vėžiui naudinga hormonų terapija, o po operacijos taikoma chemoterapija taip pat padeda. Visgi mokslas iki galo nesupranta, kodėl kai kuriems žmonėms vėžys sugrįžta, o kitiems – ne. Jei susidūrėte su atkryčiu, tai ne jūsų kaltė.
Nors nėra garantuotų būdų išvengti atkryčio, reguliarūs savityros pratimai ir profilaktiniai patikrinimai leidžia anksčiau nustatyti pasikartojusį ar išplitusį naviką, kai gydymas būna veiksmingesnis.
Perspektyvos ir prognozė
Grįžęs krūties vėžys gali kelti daugiau iššūkių gydyme, tačiau tai nereiškia, kad prognozė visuomet blogesnė. Gali būti siūlomi kitokie ar intensyvesni gydymo metodai, nei buvo taikomi pirmą kartą. Individualūs rezultatai priklauso nuo jūsų atvejo – apie prognozę verta pasikalbėti su gydytojais.
Išgyvenamumo rodikliai po atkryčio
- Vietinio atkryčio atveju, 5 metų išgyvenamumo tikimybė siekia apie 99%.
- Regioninio atkryčio atveju – apie 86%.
- Nutolusio (metastazinio) krūties vėžio atveju – maždaug 27%.
Šie rodikliai paremti daugelio pacientų duomenimis ir laikui bėgant gali keistis – kaip ir jūsų sveikata, jie nėra statiški.
Kasdienybė su pakartotiniu krūties vėžiu
Susidūrus su pakartotiniu vėžiu, dažname kyla įvairių emocijų. Vieni jaučia pyktį, kad vėl tenka gydytis, kiti – nusivylimą ar nerimą dėl ateities ar baimę, kad liga gali vėl sugrįžti. Tokie išgyvenimai yra visiškai natūralūs. Jei sunku suvaldyti emocijas savarankiškai, verta kreiptis į specialistus – jie ne tik atsakys į klausimus, bet ir padės susitvarkyti su psichologiniu krūviu.
- Subalansuota mityba: daug daržovių, vaisių, pilno grūdo produktų ir liesos mėsos ar alternative baltymų. Tai ne tik stiprina organizmą, bet ir padeda jaustis geriau gydymo metu.
- Fizinis aktyvumas: reguliarus judėjimas mažina stresą, gerina nuotaiką ir padeda lengviau išgyventi emocinius išbandymus.
- Paliatyvioji pagalba: ši sritis orientuota į simptomų ir būklės palengvinimą, gali ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę.
- Dalyvavimas reabilitacijos ar išgyvenusiųjų programose: čia galite gauti papildomą palaikymą ir informaciją kaip lengviau suvaldyti ligą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Labai svarbu nedelsti ir pasitarti su gydytojais, jei pastebite bet kokių pokyčių krūtyse ar jaučiate simptomus, tokius kaip nuolatinis kosulys, galvos skausmai ar patinę limfmazgiai – ypač jei jie nepraeina ilgiau nei kelias dienas.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Koks vėžio atkryčio tipas nustatytas?
- Ar vėžys išplitęs? Jei taip, kur?
- Kokia ligos stadija?
- Kokie galimi gydymo būdai?
- Kokia gydymo rizika ir galima nauda?
- Kokius simptomus ar komplikacijas reikia stebėti?
Ar įmanoma užtikrinti, kad vėžys negrįš?
Deja, nė vienas negali tvirtai pažadėti, jog vėžys niekada neatsinaujins. Net jei tyrimai nerodo vėžinių ląstelių, dalis jų gali likti nepastebėtos ir net po gydymo pradėti augti. Dėl šios priežasties labai svarbu atidžiai sekti savo sveikatą ir reguliariai lankytis profilaktiniuose patikrinimuose.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
