Krūties implantų sukelta anaplastinė didelių ląstelių limfoma (BIA-ALCL) – tai retai pasitaikanti imuninės sistemos vėžio rūšis, išsivystanti kai kuriems žmonėms, turintiems krūtų implantus. Svarbu pabrėžti, kad ši liga nėra krūties vėžys – ji atsiranda limfmazgiuose, randiniame audinyje ar skysčio sankaupose aplink implantą.
BIA-ALCL dažnis ir rizikos veiksniai
Ši limfomos forma nustatoma ypač retai. Pasaulyje užregistruota kiek daugiau nei 700 susirgimo atvejų ir kelios dešimtys mirčių tarp milijonų pacientų, kuriems buvo atlikti krūtų implantacijos veiksmai. Didesnė rizika siejama su šiurkščiais (tekstūruotais) implantais, kurie anksčiau buvo pasirinkti dėl geresnio stabilumo audinyje. Lyginant, lygūs implantai limfomą sukelia kur kas rečiau, nors tyrimai vis dar vyksta. Tiek silikoniniai, tiek fiziologinio tirpalo implantai gali būti tekstūruoti ar lygūs; šios ligos išsivystymas nepriklauso nuo užpildo medžiagos.
Tekstūruotų implantų atšaukimas
Didžioji dalis BIA-ALCL atvejų buvo nustatyta žmonėms, kuriems buvo įdėti BIOCELL® tekstūruoti implantai. Šios linijos implantai buvo pašalinti iš rinkos, o likusieji grąžinti gamintojui. Kartu atšaukti ir BIOCELL audinių plėtikliai, kurie po mastektomijų naudojami krūties odai ir audiniams tempti iki kol bus įdedamas nuolatinis implantas. Tačiau kol kas nėra aišku, ar audinių plėtikliai turi įtakos BIA-ALCL rizikai.
Ką daryti, jei turite atšauktus implantus?
Turintiems BIOCELL implantus profilaktiškai jų šalinti nerekomenduojama. Patariama savarankiškai stebėti krūtų būklę, atkreipti dėmesį į bet kokius pokyčius, išsaugoti turimos priemonės duomenis (gamintojas, modelis, serijos numeris), o jų neturint – kreiptis į operaciją atlikusį specialistą ar gydymo įstaigą. Jei nusprendžiate, galima imtis implantų šalinimo ar keitimo prevenciniais tikslais.
BIA-ALCL simptomai
Dažniausiai pirmieji požymiai – krūties formos ar apimties pokyčiai, kai implantas viena krūtis tampa didesnė ar deformuota. Simptomai gali prasidėti tiek po metų, tiek net po aštuonerių ar daugiau metų nuo implantavimo:
- Krūties padidėjimas ar patinimas
- Kietumas krūtyje
- Naujai atsiradę guzeliai krūtyje ar pažastyje
- Krūtų ar pažastų skausmas
- Paraudimas ar bėrimas krūties srityje (pasitaiko retai)
Vis dėlto dažniausias tokių pokyčių priežastis nėra vėžys – jas taip pat gali sukelti kapsulinė kontraktūra, implanto plyšimas, infekcija ar neseniai patirta trauma.
BIA-ALCL atsiradimo priežastys
Kodėl tekstūruoti krūties implantai kartais sukelia šią limfomą, vis dar tiksliai nežinoma. Kaip viena iš teorijų – ilgalaikis uždegimas ir lėtinė infekcija aplink implantą, kuri ilgainiui išjudina imuninės sistemos ląsteles ir gali paskatinti jų vėžinius pakitimus. Kai kuriems žmonėms gali būti svarbus ir genetinis polinkis.
BIA-ALCL diagnozė
Pirma, gydytojas išklauso skundus, išsamiai apžiūri pacientą. Jei įtariama BIA-ALCL, skiriami tyrimai:
- Vaizdiniai tyrimai – dažniausiai ultragarsas, kuris padeda aptikti skysčio sankaupą ar gumbelius, kartais prireikia ir magnetinio rezonanso (MRT), ypač norint geriau įvertinti limfmazgius ir krūties audinius
- Biopsija – jei randama įtartinų darinių ar skysčio, atliekama biopsija (dažniausiai specialia adata), paimami audinio ar skysčio mėginiai
- Laboratoriniai tyrimai – biopsijos mėginiai tiriami mikroskopu ir ieškoma specifinių limfomai būdingų žymenų
BIA-ALCL gydymo galimybės
Patvirtinus šią limfomos formą, gydymą planuoja onkologas. Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir paciento būklės:
- Svarbiausias gydymo žingsnis – implanto, kapsulės ir pažeisto audinio pašalinimas. Jeigu vėžys lokalus ir visą kapsulę pavyksta pašalinti pilnai, dažnai tik operacijos pakanka.
- Jei kapsulė nepašalinama visiškai ar liga išplitusi, gali prireikti papildomo gydymo – radioterapijos arba chemoterapijos.
- Radioterapija taikoma kelias savaites, kelis kartus per savaitę. Chemoterapija atliekama pagal individualų planą, dažnai naudojamos modernios vaistų schemos.
Sprendžiant dėl gydymo, atsižvelgiama į bendrą paciento sveikatą, ankstesnius gydymo metodus ir lūkesčius bei ligos plitimą. Prieš pradedant gydymą neretai atliekamas PET tyrimas – jis padeda tiksliai nustatyti, ar vėžys nėra išplitęs.
Stebėjimas po gydymo
Jei neprireikė papildomo gydymo, toliau reguliariai lankomasi pas gydytoją kas 3–6 mėnesius dvejus metus. Įprasta atlikti PET/CT tyrimus kas pusę ar visus metus, kad būtų galima laiku pastebėti ligos atsinaujinimą.
Po radioterapijos ar chemoterapijos stebėjimo dažnis ir apimtis parenkama individualiai, atsižvelgiant į pasveikimo tempą.
Rizikos mažinimas ir profilaktika
BIA-ALCL išvengti neįmanoma, tačiau ankstyvas diagnozavimas ženkliai pagerina gydymo sėkmę. Rekomenduojama kas mėnesį apžiūrėti ir apčiuopti krūtis savarankiškai, kartą per metus apsilankyti pas specialistą. Pastebėjus krūtų patinimą, guzelį, skausmą arba pokyčius išvaizdoje, svarbu kuo greičiau apie tai informuoti gydytoją.
Mamogramos gali padėti aptikti krūties vėžį, bet šio limfomos tipo jos dažniausiai neparodo.
Jei planuojate implantavimo operaciją, nedvejodami aptarkite visus klausimus su gydytoju. Jis padės įvertinti jums tinkamiausią sprendimą dėl implantų tipo ir operacijos eigos.
BIA-ALCL prognozė ir gyvenimo perspektyvos
Laiku nustačius BIA-ALCL ir pilnai pašalinus implantą su kapsule, išgijimo tikimybė yra labai didelė. Daugumai žmonių liga išlieka ribota – tik fibroziniuose audiniuose aplink implantą. Maždaug 3–5 proc. atvejų vėžys plinta plačiau.
Tyrimai rodo, kad po efektyvaus gydymo ir reguliarios stebėsenos penkerių metų išgyvenamumas siekia virš 90 proc.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus bet kokį naują požymį ar krūtų pokytį po implanto įdėjimo, būtina kuo skubiau kreiptis į savo gydytoją. Ankstyvas diagnozavimas ir veiksmingas gydymas – geriausias kelias į sveikimą.
