Ragenos nubrozdinimas – tai paviršinis akies pažeidimas, kai nubrožiamas ar subraižomas skaidrus akies sluoksnis, vadinamas ragena. Skaidraus ragenos sluoksnio paviršių sudaro epitelis – tai yra išorinis iš penkių ragenos sluoksnių. Nubrozdinimui kartais vartojamos frazės „nubrožta akis“ arba „nubrožta ragena“.
Ragenos nubrozdinimo požymiai
Pastebėti ragenos įbrėžimą paprastai nesunku – šie sužeidimai dažniausiai pasireiškia staiga išryškėjusiais nemaloniais pojūčiais ar net skausmu. Dažniausi simptomai yra šie:
- Stiprus akių skausmas arba maudimas.
- Pojūtis, tarsi akyje būtų svetimkūnis.
- Akys ašaroja, gali būti sunku išlaikyti jas atmerktas.
- Matymas kiek aptemęs ar neryškus.
- Akys parausta, jos tampa jautresnės šviesai.
- Kartais akys ar vokai gali šiek tiek patinti.
Kas sukelia ragenos nubrozdinimą?
Paviršinį ragenos audinio įbrėžimą dažniausiai sukelia į akį patekę maži, aštrūs ar smulkūs daiktai. Tai gali būti:
- Dulkės, smėlis, mikro dalelės nuo augalų ar dirvos.
- Smulkūs metalo ar medienos šukeliai.
- Netiksliai naudojamos makiažo priemonės ar šepetėliai.
- Savo nagai.
Kita dažna priežastis – kontaktiniai lęšiai. Įbrėžimų rizika padidėja, jei:
- Kontaktiniai lęšiai dėvimi sausoms akims esant.
- Lęšiai netinkamo dydžio ar netvarkingai uždedami/prilietinėjami.
- Pašalinant ar dedant lęšius naudojama per daug jėgos.
Kas didina ragenos pažeidimų tikimybę?
- Darbas aplinkoje, kur yra pavojingų smulkių dalelių (pvz., medienos apdirbimas, šlifavimas).
- Sportas ar veikla be akių apsaugos, ypač kontaktiniuose sportuose.
- Dažnas ar netvarkingas kontaktinių lęšių naudojimas.
- Nuolatinis akių trynimas, ypač stipriai.
- Didesnė rizika tiems, kurių akys yra dažnai sausos.
Galimos ragenos nubrozdinimo komplikacijos
Nedideli įbrėžimai įprastai sugyja greitai ir be pasekmių. Tačiau jei žaizda didesnė ar netinkamai gydoma, gali išsivystyti:
- Keratitas – uždegimas, galimas dėl infekcijos.
- Ragenos opa (gilus paviršiaus pažeidimas).
- Iritas – vyzdį supančio rainelės uždegimas.
- Pasikartojančio ragenos pažeidimo sindromas – kartkartėmis užeinantis skausmas ir neryškus matymas dėl silpno paviršinio sluoksnio gijimo.
Kaip nustatomas ragenos nubrozdinimas?
Pirmiausia specialistas pasidomi, kaip, kada ir kokiomis aplinkybėmis pažeidimas galėjo atsirasti, taip pat kuo jus kamuoja šiuo metu. Tuomet atliekamas nuodugnus akių tyrimas – dažniausiai naudojamas plyšinės lempos mikroskopas, kuris leidžia labai tiksliai apžiūrėti akies paviršių. Jei įtariama, kad po voku galėjo likti svetimkūnis, vokai gali būti atverčiami apžiūrai. Jei reikia, į akį lašinamas geltonas dažiklis (fluoresceinas) – ant pažeistos vietos jis susitelkia ryškiai, todėl nubrozdinimas tampa puikiai matomas.
Gydymo būdai
Pirmoji pagalba, vos tik įvyksta nubrozdinimas – kuo greičiau praplauti akį švariu vandeniu arba steriliu fiziologiniu tirpalu. Svarbiausia – jokiu būdu netrinti akies, nebandyti iškrapštyti dalelių, jei jų nesimato.
Jei svetimkūnio nepavyksta pašalinti, medikas gali išimti jį naudodamas specialų instrumentą arba vatos tamponėlį, taikant vietinę nejautrą akių lašais ar tepalu. Infekcijos rizikai sumažinti paskiriami antibakteriniai lašai ar tepalas, dažniausiai eritromicino tepalas, ciprofloksacino ar moksifloksacino lašai. Naudojimo trukmę nurodys gydytojas, paprastai gydymas baigiamas tada, kai simptomai išnyksta bent visai dienai.
Nedideliam paviršiniam įbrėžimui papildomo nuskausminimo dažniausiai neprireikia. Esant stipresniam skausmui, gali būti rekomenduojama nereceptinis priešuždegiminis vaistas. Kai kuriais atvejais, gydytojas gali skirti vietinius nuskausminamuosius akių lašus. Platiems ar skausmingiems pažeidimams gydyti kartais taikomas tvarsčio kontaktinis lęšis, kuris saugo akį ir sumažina skausmą mirksint. Jei lęšių naudoti negalima, gali būti uždedamas spaudžiamas tvarstis su marle ir lipnia juosta.
Atsistatymo trukmė
Dauguma nedidelių ragenos įbrėžimų užgyja per dieną ar dvi. Ragenos paviršių dengiantys ląstelės atsinaujina labai greitai. Jei pažeidimas didesnis ar gyja lėčiau, gijimas gali užtrukti šiek tiek ilgiau.
Kaip sumažinti ragenos pažeidimų riziką?
Siekiant išvengti ragenos įbrėžimų, rekomenduojama saugiai elgtis su kontaktiniais lęšiais ir tinkamai dėvėti akių apsaugą dirbant ar sportuojant. Akiniai ar specialūs apsauginiai akiniai būtini šiose situacijose:
- Darbas su cheminėmis medžiagomis, mechanizmais, šlifuokliais, virinimo įranga.
- Įvairūs kiemo darbai – žolės pjovimas, šakų karpymas.
- Sportas, ypač kai naudojami kamuoliai, diskai ar kitokie daiktai, kurie gali pataikyti į akis.
- Namų remonto, dažymo ar dailidės darbai.
Kontaktinių lęšių naudotojai gali sumažinti riziką, jei:
- Kruopščiai valo ir dezinfekuoja kontaktinius lęšius.
- Laikosi leistino lęšių nešiojimo laiko ir nenešioja jų ilgiau nei nurodyta.
- Nenaudoja lęšių, kai akys labai sausos.
- Stengiasi nebūti per grubūs, jei sunku užsidėti ar nusiimti lęšius.
Prognozė ir galimos pasekmės
Dauguma įbrėžimų gyja be liekamųjų reiškinių vos per kelias dienas. Jei gydymas skirtas laiku, regėjimas išlieka normalus. Tačiau jei pažeista akis negyja – gali išsivystyti infekcija ar randas ant ragenos, dėl to gali pablogėti matomas vaizdas.
Savarankiška priežiūra patyrus ragenos įbrėžimą
Nubrozdinus akį, verta iš karto praskalauti ją švariu vandeniu arba specialiu tirpalu. Svarbu netrinti akies ir nesisavivaliauti bandant pašalinti svetimkūnį. Kartais gali padėti pabandyti mirksėti arba trumpam užsimerkti – šitaip akis gali natūraliai pašalinti dulkes ar smulkias daleles. Jei įtariate, kad po voku liko nešvarumų, galima švelniai perbraukti viršutinį voką per apatinį – tai paskatins ašarų tekėjimą ir galbūt išplaus svetimkūnį.
Kada kreiptis į specialistą?
Jei panaudojus pagrindines pirmosios pagalbos priemones savijauta negerėja, vis dar jaučiate stiprų skausmą ar regėjimas blogėja, būtina kuo greičiau kreiptis į akių priežiūros specialistą. Tik specialistas gali saugiai pašalinti svetimkūnius iš akies. Jei atlikus gydymą simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas, taip pat verta pasikonsultuoti. Esant tokiems atvejams kaip stiprus ar staigus regėjimo praradimas, nevaldomas skausmas ar žinoma, kad į akis pateko svetimkūnis ar prasiskverbė kūno dalelė – būtina kreiptis skubiai.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kokius požymius ar pokyčius turėčiau stebėti sveikstant?
- Ar šiam gydymui būdingi kokie nors šalutiniai poveikiai ar komplikacijos?
- Ar būtina numatyti pakartotinį apsilankymą apžiūrai?
