Desmoidiniai navikai – tai gana reti, gerybiniai jungiamojo audinio dariniai. Jie susidaro audiniuose, kurie palaiko ir jungia mūsų raumenis, kaulus, raiščius bei organus. Šie navikai nepiktybiniai, tačiau pasižymi agresyviu augimu ir linkę atsinaujinti net ir po sėkmingo gydymo.
Tipai pagal naviko vietą
Šiuos navikus specialistai skirsto pagal tai, kokioje kūno srityje jie susiformuoja:
- Desmoidiniai pilvo sienos navikai. Jie atsiranda pilvo sienoje, aplink vidaus organus, dažniausiai viršutinėje pilvo dalyje.
- Vidiniai pilvo (intraabdominaliniai) navikai. Jie auga žarnyno aplinkoje, vadinamoje pasaitais (mezenterija).
- Ekstrapilviniai navikai. Tokio tipo desmoidiniai dariniai kyla ne pilvo srityje, o, pavyzdžiui, krūtinės ląstoje, pečiuose, rankose, galvos ar kaklo audiniuose.
Nors desmoidiniai navikai teoriškai gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai jie aptinkami galūnėse ar pilve. Dar šie dariniai vadinami giliaja fibromatoze, agresyvia fibromatoze arba tiesiog desmoidine fibromatoze.
Desmoidinių navikų simptomai
Šie navikai ne visada sukelia ryškių simptomų. Kartais žmogus ilgą laiką gali nieko nejausti, ypač jei navikas auga lėtai ar nespaudžia greta esančių organų ar nervų. Visgi, kai kurie požymiai leidžia įtarti šį susirgimą:
- Jaučiamas skausmas ar maudimas, dažniausiai susijęs su naviko spaudimu nervams ar kraujagyslėms.
- Patinimas ar guzelis, kuris didėja – dažniausiai pastebimas rankose, kojose arba pilvo srityje.
- Judėjimo sunkumai – kai navikas pažeidžia galūnes arba riboja jų judesius.
- Pykinimas ar vėmimas – dažniausiai, kai navikas išauga pilvo ertmėje.
Pastebėjus kietą, didėjantį ar skausmingą guzelį (didesnį nei 5 cm), svarbu pasitarti su gydytoju.
Kaip vystosi desmoidiniai navikai?
Desmoidinis navikas atsiranda, kai jungiamojo audinio ląstelės dėl genetinių pokyčių pradeda nekontroliuojamai daugintis. Ką tiksliai lemia šiuos mutacijų procesus, nėra iki galo aišku. Tačiau išskiriami keli veiksniai, galintys didinti riziką:
- Aukštas estrogenų kiekis (pvz., nėštumo metu).
- Lytis – moterims ši liga dažnesnė.
- Nėštumas – susijęs su hormonų pokyčiais ir pilvo sienelės ištempimu. Dažniausiai navikai šiuo atveju susiformuoja pilvo sienoje.
- Paveldėtas polipas – žarnynui būdingas paveldimas sindromas (šeiminė adenomatozinė polipozė), kuris maždaug 10 % atvejų lemia desmoidinius navikus.
- Traumos ar pasikartojantys pažeidimai vienoje kūno vietoje.
Diagnozės nustatymas
Gydytojas pirmiausia apžiūrės pacientą, išklausys nusiskundimus ir atliks išsamesnę apžiūrą. Tiksliai diagnozei reikalingi papildomi tyrimai:
- Kompiuterinė tomografija (KT).
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
- Naviko biopsija – mažo mėginio paėmimas laboratoriniam ištyrimui.
Gydymo galimybės
Šių navikų gydymas dažnai panašus į piktybinių navikų gydymą ir priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir simptomų. Dažniausias gydymo būdas – chirurginis naviko šalinimas. Tačiau yra ir kitų priemonių:
- Aktyvi stebėsena („laukimas ir stebėjimas“) – kai navikas nedidelis ir nesukelia simptomų, gydytojas gali siūlyti jį tiesiog stebėti, neatliekant gydymo.
- Taikinių terapija – gydymas vaistais, veikiančiais naviko augimui būdingus baltymus ar genus. Dažnai vartojami tirozino kinazės inhibitoriai.
- Krioterapija – gydymas šalčiu, kuris skiriamas, kai operacija negalima.
- Hormoninis gydymas – tam tikri vaistai (pvz., tamoksifenas) gali stabdyti naviko augimą.
- Chimioterapija (per burną arba lašelinė) gali būti paskirta augliui sumažinti arba sunaikinti.
Pasveikimas po operacijos
Atsigavimas po chirurginio gydymo priklauso nuo individualios situacijos, tačiau dažniausiai pilnam gijimui reikia dviejų-trijų savaičių. Gydytojas suteiks visą reikiamą informaciją apie reabilitaciją ir priežiūrą po operacijos.
Ar galima užkirsti kelią desmoidinių navikų atsiradimui?
Šiuo metu nežinomi būdai, kaip išvengti šių navikų. Kadangi liga susijusi su spontaniškais geno pokyčiais, profilaktinių priemonių nėra.
Ligos eiga ir prognozė
Ligos baigtis priklauso nuo naviko vietos, dydžio, gydymo sėkmės ir paciento būklės. Didesnė dalis sergančiųjų, kuriems diagnozuojamas desmoidinis navikas, po penkerių metų tebėra gyvi – išgyvenamumo rodikliai siekia daugiau nei 98 %.
Ar liga gali būti visiškai pagydoma, priklauso nuo konkretaus atvejo. Kai kurie navikai visiškai pašalinami chirurginiu būdu, tačiau kartais to padaryti nepavyksta arba liga atsinaujina po gydymo.
Kada kreiptis į gydytoją?
Po gydymo desmoidiniai navikai gali atsinaujinti, todėl svarbi nuolatinė stebėsena. Jei pastebite naują guzelį, kuris didėja, ar jaučiate skausmą, nedelskite kreiptis į specialistą.
Klausimai gydytojui
- Kur tiksliai yra navikas?
- Kokio dydžio jis yra?
- Ar navikas veikia organų veiklą arba judesius?
- Ar reikės gydymo, o gal galima taikyti stebėseną?
- Kokios bus gydymo galimybės?
- Kokie galimi gydymo šalutiniai poveikiai?
