Sumažėjęs kiaušidžių rezervas reiškia, kad Jūsų kiaušidėse yra mažiau kiaušialąsčių nei įprasta Jūsų amžiaus žmonėms. Kartais tai vadinama mažesniu kiaušialąsčių kiekiu ar ribotu kiaušidžių rezervu. Kadangi kiaušialąstės kartu su spermatozoidais yra būtinos norint pastoti, jų kiekis yra ypač svarbus siekiant susilaukti vaikų. Nors natūralu, kad su metais kiaušialąsčių kiekis mažėja, kai kuriems šis procesas prasideda greičiau. Sumažėjęs kiaušidžių rezervas apsunkina pastojimą, tačiau tai nereiškia, kad pastoti neįmanoma – tiesiog tam gali prireikti daugiau pastangų ar pagalbinių medicinos metodų.
Kiaušialąsčių kiekio raida
Visos moterys gimsta turėdamos visą gyvenimą užteksiantį kiaušialąsčių kiekį. Labiausiai kiaušialąsčių sumažėjimą lemia amžius, o jų netekimo tempas dažnėja perkopus 35 metus. Skaičius skiriasi individualiai, bet vidutiniškai kiaušialąsčių likutis gyvenimo eigoje kinta taip:
- Naujagimystėje – 1–2 mln. kiaušialąsčių
- Paauglystėje – 300 000–400 000 kiaušialąsčių
- 40 metų – apie 25 000 kiaušialąsčių
- Menopauzės metu – mažiau nei 1 000 kiaušialąsčių
Tik gydytojas, įvertinęs tyrimų rezultatus, gali apytiksliai pasakyti, kiek jų liko konkrečiai Jums.
Ar įmanoma pastoti esant sumažėjusiam kiaušidžių rezervui?
Nors kiaušidžių rezervas yra sumažėjęs, pastoti vis dar įmanoma. Tikimybė suvokiamai sumažėja, tačiau pastojimui pakanka vienos kokybiškos kiaušialąstės. Svarbūs yra ir kiti faktoriai: kiaušialąsčių kokybė, partnerio sperma bei kiaušidžių ir gimdos būklė.
Sumažėjusio kiaušidžių rezervo simptomai
Dažniausiai moterys nepastebi jokių aiškių simptomų, išskyrus besitęsiantį nepastojimą, nors mėnesiai ar metai turėjo lytinių santykių be apsaugos. Kai kurios gali stebėti trumpesnį menstruacijų ciklą nei įprasta.
- Karščio bangos
- Nereguliarūs menstruacijų ciklai
- Makšties išsausėjimas
Tokie simptomai gali priminti artėjančią perimenopauzę ar kiaušidžių veiklos nepakankamumą.
Sumažėjusio kiaušidžių rezervo priežastys
Dažniausia priežastis – natūralus organizmo senėjimo procesas. Tačiau ši būklė taip pat gali būti paveldėta ar atsirasti dėl tam tikrų medicininių priežasčių ar gydymo:
- Genetiniai sutrikimai, pažeidžiantys X chromosomą
- Radiacija ar chemoterapija gydant onkologines ligas
- Kiaušidžių chirurgija ar jų pašalinimas
- Autoimuninės ligos
Kartais konkreti mažėjančio rezervo priežastis lieka nežinoma.
Ar stresas gali mažinti kiaušidžių rezervą?
Stresas šio rezervo nemažina. Tarp gyvenimo būdo veiksnių riziką kelia tik rūkymas ir tabako gaminių vartojimas.
Kaip nustatomas sumažėjęs kiaušidžių rezervas?
Šiai būklei nustatyti naudojami specialūs tyrimai, leidžiantys įvertinti likusių kiaušialąsčių kiekį. Jie neparodo, kiek metų dar galite išlikti vaisinga ar garantuoti pastojimą, bet padeda įvertinti reagavimą į gydymą. Tyrimai apima:
- Kraujo tyrimai (AMH, FSH bei estradiolio lygiai) – rodo, kaip reaguosite į stimuliaciją
- Makšties echoskopija – suskaičiuojami kiaušidžių folikulai (antrinis folikulų skaičius)
- Retai atliekamas klomifeno citrato iššūkio testas
Moterims su sumažėjusiu rezervu dažniausiai būdingas didesnis FSH, žemesnis AMH lygis ir mažesnis folikulų kiekis. Šie testai padeda prognozuoti reakciją į gydymą, tačiau neatskleidžia galutinio gebėjimo pastoti savaime.
Sumažėjusio kiaušidžių rezervo gydymas
Kiaušialąsčių dauginti ar rezervo atstatyti neįmanoma – ši būsena negrįžtama, bet yra sprendimų, kaip padidinti pastojimo galimybes ar atidėti motinystę. Gydymo planas priklauso nuo Jūsų norų, finansinių galimybių, ženklaus noro susilaukti genetiškai savo vaiko bei to, kiek vaikų planuojate ateityje. Galimi variantai:
- Kiaušialąsčių konservavimas šaldymui
- Bandymas pastoti natūraliai
- Apvaisinimo in vitro procedūros naudojant savas ar donoro kiaušialąstes
Nuosavų kiaušialąsčių šaldymas
Vienas iš būdų išsaugoti vaisingumą ateičiai – užšaldyti kiaušialąstes kol jų likutis didesnis. Procedūra apima hormoninius preparatus, stimuliuojančius kiaušidžių veiklą, o subrendusios kiaušialąstės surenkamos ir užšaldomos. Kartais iš kiaušialąsčių suformuojami embrionai – apvaisinami partnerio ar donoro spermatozoidais – ir laikomi vėlesniam naudojimui arba perkėlimui į gimdą.
Donoro kiaušialąstės
Jei kiaušialąsčių kokybė ar kiekybė itin prasta, gydytojas gali pasiūlyti donoro kiaušialąstes. Tuomet partnerio sperma apvaisina donoro kiaušialąstę, o iš atsiradusio embriono vėliau vystosi nėštumas. Tokiu atveju genetinė vaiko informacija priklausys nuo donoro ir partnerio, jei naudojama jo sperma.
Taip pat galima kreiptis į embrionų šaldymą – apvaisintos nuosavos ar donoro kiaušialąstės užšaldomos būsimam perkėlimui.
Folio rūgštis ir kiaušialąstės
Papildai, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, svarbūs norint išlaikyti geresnę kiaušialąsčių kokybę. Jei planuojate nėštumą, gydytojas greičiausiai rekomenduos pradėti vartoti prenatalinį vitaminą su folio rūgštimi bent prieš tris mėnesius iki pastojimo. Kiaušialąsčių sveikatai įtakos turi ir gyvenimo būdas – mityba, fizinis aktyvumas. Visgi papildai bei sveika gyvensena nepakeičia viso kiaušialąsčių kiekio.
Kaip sumažinti sumažėjusio kiaušidžių rezervo riziką?
Didžioji dalis veiksnių nepriklauso nuo pačios moters, tad visiškai užkirsti kelią šiai būklei neįmanoma. Tačiau rūpinantis bendra sveikata ir vengiant rūkymo ar kitų tabako produktų, galima palaikyti geresnę kiaušialąsčių kokybę.
IVF sėkmė esant žemam kiaušidžių rezervui
Apvaisinimo in vitro sėkmė labai priklauso nuo sumažėjimo priežasties, likusių kiaušialąsčių kiekio ir kaip organizmas reaguoja į stimuliaciją. Nors tikslūs rodikliai nėra žinomi, akivaizdu, kad tiek natūralus vaisingumas, tiek IVF tikimybė pastoti mažėja su amžiumi. Jei tyrimai rodo sumažėjusį rezervą, sėkmingo atsako į gydymą tikimybė gali būti mažesnė, tačiau tai vis tiek viena efektyviausių galimybių. Geriausia galimą taktiką aptarti su vaisingumo specialistu.
Ar sumažėjęs kiaušidžių rezervas reiškia artėjančią menopauzę?
Šis rodiklis parodo mažėjantį kiaušialąsčių kiekį, bet tiksliai nustatyti, kada prasidės menopauzė, sudėtinga. Sumažėjęs rezervas yra vienas menopauzės artėjimo požymių, tačiau laikas kiekvienai moteriai yra labai individualus.
