Žandikaulio išnarinimas yra rimta būklė, kai apatinis žandikaulis pasislenka iš savo įprastos vietos ir nebetinkamai jungiasi su smilkininiu apatinio žandikaulio sąnariu (SAŽ). Šis sąnarys, kartu su raumenimis ir raiščiais, padeda mums laisvai atverti bei užverti burną, kalbėti ir valgyti. Išnirimo atveju žandikaulio judesius kontroliuojančios dalys nebegali veikti, todėl žmogui tampa sunku arba išvis neįmanoma valgyti, kalbėti ar užsiimti kasdieniais veiksmais. Dėl to žandikaulio išnarinimas laikomas skubia medicinine situacija.
Žandikaulio išnarinimo požymiai
Pagrindinis šios būklės simptomas – stiprus žandikaulio skausmas. Tačiau dažniausiai pasireiškia ir kiti požymiai:
- Nepavyksta užverti burnos.
- Veido simetrija išsikraipo, žandikaulis atrodo pakrypęs į šoną.
- Pastebimas netaisyklingas sukandimas: viršutiniai ir apatiniai dantys nebepasiekia įprastos padėties.
Kas gali sukelti žandikaulio išnarinimą?
Žandikaulį galima išnarinti net atliekant įprastus judesius: stipriai žiovaujant, garsiai juokiantis ar kramtant didelį kąsnį. Taip pat išnarinimą dažnai sukelia smūgis į žandikaulį, netikėtas kritimas ar nelaimingas atsitikimas.
Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina žandikaulio išnarinimo tikimybę:
- Jungiamojo audinio ligos, dėl kurių sąnariai tampa pernelyg paslankūs (pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms būdingas padidėjęs sąnarių laisvumas).
- Patiriami traukuliai ar epilepsijos priepuoliai.
- Medicininės ar odontologinės procedūros, kurių metu ilgai laikote atvertą burną.
Diagnozavimo eiga
Medikai nustato žandikaulio išnarinimą apklausdami pacientą apie įvykio aplinkybes – ar žandikaulis išniro dėl traumos, ar dėl plataus nasrų išskleidimo kasdienėje situacijoje ar gydymo metu. Taip pat atliekamas fizinis žandikaulio apžiūrėjimas. Dažnai papildomai prireikia rentgeno nuotraukos, kuri padeda tiksliai nustatyti, kiek ir kaip žandikaulio kaulas pasislinko nuo įprastos padėties.
Gydymo ir atkūrimo metodai
Šiuolaikinis žandikaulio išnarinimo gydymas vis dar paremtas senoviniu, jau Hipokrato aprašytu rankiniu sugrąžinimu. Medicinos specialistas švelniai pastumia apatinį žandikaulio kaulą atgal į vietą: nykščius padeda abiejose burnos pusėse, o pirštais remia smakrą ir švelniai spaudžia kaulelius atgal. Kad procedūra būtų neskausminga, pacientui dažnai taikoma vietinė ar bendroji nejautra, arba gali būti skiriami raminamieji.
Laiku nepritaikius gydymo, žandikaulį gali būti sunkiau vėl grąžinti į vietą. Negydomas arba dažnai pasikartojantis išnarinimas gali lemti, kad sugrąžinti žandikaulį į vietą rankiniu būdu nebepavyks – tuomet gali prireikti operacijos. Per ją būna trumpinami tam tikri raiščiai arba stiprinamas jungtis tarp žandikaulio kaulo ir SAŽ.
Kaip sumažinti riziką patirti žandikaulio išnarinimą?
Nors ne visada įmanoma visiškai apsisaugoti, galima imtis kelis paprastus prevencinius žingsnius:
- Valgydami rinkitės mažesnius kąsnius – dideli sumuštiniai ar platus žiovavimas gali padidinti riziką.
- Jei procedūros metu privalote ilgai laikyti burną atvertą (odontologas ar gydytojas), nedvejodami prašykite pertraukos.
Nelaimingų atsitikimų (pvz., kritimų, avarijų ar smūgių) kartais išvengti neįmanoma, tačiau buitinėse situacijose galite pasirūpinti savo saugumu.
Ką tikėtis po gydymo?
Po rankinio žandikaulio sugrąžinimo daugeliui žmonių atsigavimo laikotarpis trunka maždaug šešias savaites. Šiuo metu gydytojas gali rekomenduoti kelis priežiūros metodus:
- Dėvėkite specialų tvarstį (vadinamą Barton raiščiu), kuris prilaikys žandikaulį reikiamoje padėtyje.
- Jei pajuntate norą žiovauti ar čiaudėti, ranka prilaikykite smakrą, kad burna neatsidarytų pernelyg plačiai.
- Skalaukite žandikaulį ledu, kad sumažintumėte patinimą ir skausmą. Galima vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) pagal gydytojo rekomendacijas.
- Kol žandikaulis gyja, rinkitės tik minkštus maisto produktus – konkrečių rekomendacijų gali pateikti gydytojas.
Savipriežiūra ir gyvenimas po žandikaulio išnarinimo
Duokite sau laiko pilnai atsigauti po žandikaulio išnarinimo. Paprastai reabilitacija trunka iki šešių savaičių, tačiau visiškas žandikaulio funkcijos atsistatymas gali užtrukti kelis mėnesius. Ypatingai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir vengti situacijų, kurios gali provokuoti pakartotinį išnirimą.
Žandikaulio išnarinimas padidina riziką, kad tokia pati trauma gali pasikartoti ateityje. Jei dar kartą pastebite išnarinimo požymius – nedelsdami kreipkitės į medikus.
