Endotelio disfunkcija – būklė, kai kraujagyslių vidaus paviršių dengiančio endotelio ląstelės nustoja veikti taip, kaip turėtų. Vietoje to, kad padėtų kraujagyslėms išsiplėsti ir užtikrintų laisvą kraujo tekėjimą, šios ląstelės susiaurina kraujagysles. Šis procesas lemia, kad kraujas ima tekėti sunkiau, kyla kraujospūdis, o širdis turi dirbti stipriau. Endotelio disfunkcijos metu kraujagyslės kartais susitraukia, nors jose nėra fizinių užsikimšimų, todėl dažnai tai laikoma koronarinės arterijų ligos forma.
Endotelio reikšmė
Kiekvieną mūsų kraujagyslę – tiek arterijas, tiek venas ar kapiliarus – iš vidaus dengia itin plonas endotelio ląstelių sluoksnis. Nors šios ląstelės ilgą laiką buvo laikomos tik barjeru tarp kraujo ir audinių, šiandien žinoma, kad jos atlieka daug svarbių funkcijų: reguliuoja kraujagyslių tonusą, kontroliuoja skysčių ir elektrolitų pasiskirstymą, padeda kraujui krešėti, palaiko audinių apsaugą nuo nuodingų medžiagų, užtikrina uždegiminių procesų reguliavimą. Endotelis yra vienas didžiausių mūsų organizmo organų pagal apimtį.
Kaip dažna endotelio disfunkcija?
Dar visai neseniai endotelio reikšmė buvo menkai suprantama, todėl ir pati disfunkcija atpažįstama tik nuo praėjusio amžiaus pabaigos. Dėl to tikslūs šios būklės paplitimo duomenys vis dar nustatinėjami.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kaip vystosi endotelio disfunkcija?
Pagrindinė šios būklės priežastis – sumažėjęs azoto oksido (NO) kiekis kraujagyslių sienelėse. Azoto oksidas natūraliai gaminamas endotelio ir yra atsakingas už kraujagyslių išsiplėtimą. Jei šio junginio trūksta, kraujagyslės siaurėja, sunkiau prateka kraujas, kyla uždegimai, didėja trombų susidarymo tikimybė, kraujagyslių sienelės tampa laidesnės žalingoms medžiagoms.
Kas didina riziką?
- Diabetas
- Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija)
- Aukštas cholesterolio lygis
- Metabolinis sindromas
- Rūkymas
- Nutukimas
- Tam tikri autoimuniniai susirgimai
Su kokiomis ligomis susijusi ši būklė?
- Aterosklerozė ir koronarinė arterijų liga
- Kraujagyslių trombozė ir insultas
- Širdies padidėjimas (hipertrofinė kardiomiopatija)
- Infarktas ir širdies nepakankamumas
- Hipertenzija
- Inkstų pažeidimas
- Periferinių arterijų liga
- Plaučių hipertenzija
- Smulkiųjų kraujagyslių liga
Kokios galimos komplikacijos?
Endotelio disfunkciją neretai lydi sunkių širdies ligų grėsmė. Viena iš pagrindinių – tai ūminis koronarinis sindromas, kai smarkiai padidėja tikimybė, kad kraujagyslėje plyš plokštelė, užkimš kraujotaką ir sukels infarktą.
Simptomai
Pagrindinis endotelio disfunkcijos simptomas – krūtinės skausmas (angina), ypač pasireiškiantis fizinio krūvio metu. Jei arterijos užsiveria net ir ramybės būsenoje, žmogui gali ištikti stiprus, nuolatinis skausmas, kartu pasireiškia itin didelis nuovargis, dusulys. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba, nes tai gali būti širdies priepuolio ženklas.
Diagnostika
Nustatant endotelio disfunkciją, gydytojai dažniausiai taiko įvairius kraujotakos tyrimus vaizdiniais metodais. Jie leidžia įvertinti kraujo tekėjimą ir aptikti galimus sutrikimus. Įprasti tyrimai:
- Elektrokardiograma (EKG)
- Kraujagyslių angiografija, taip pat kompiuterinė tomografinė angiografija
- Echokardiograma (širdies echoskopija)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Pozitronų emisijos tomografija (PET)
Gydymas ir gyvenimo būdo keitimas
Kai endotelio disfunkcija susijusi su širdies ar periferinių kraujagyslių ligomis, dažnai skiriami vaistai: nuo kraujo krešulių, kraujospūdį mažinantys (pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatoriai), cholesterolio lygį mažinantys (statinai), taip pat nitratai, plečiantys kraujagysles.
Svarbią reikšmę turi ir gyvenimo būdo korekcija:
- Subalansuota, širdžiai palanki mityba
- Reguliarus fizinis aktyvumas
- Alkoholio vartojimo ribojimas
- Svorio kontrolė ar jo mažinimas
- Streso mažinimo priemonės
- Pagalba metant rūkyti ir vengimas pasyvaus rūkymo
- Ligų kaip aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas ar padidėjęs cholesterolis valdymas
Prognozė ir kasdienis gyvenimas
Laiku pradėjus gydymą ir keičiant įpročius, endotelio disfunkciją dažnai pavyksta kontroliuoti. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei yra neobstrukcinė koronarinė liga, krūtinės skausmai gali išlikti net ir taikant gydymą. Lėtinis skausmas apsunkina kasdienę veiklą, gali lemti emocinius sunkumus, tokius kaip nerimas ar depresija, tad gali būti naudinga psichoterapija ar kiti stress valdymo būdai.
Kreipimosi į gydytoją gairės
Būtina pasitarti su gydytoju, jei jaučiate:
- Krūtinės skausmą
- Stipriai sumažėjusį fizinį pajėgumą arba dusulį
- Nepaaiškinamą nuovargį
- Bet kokius požymius, leidžiančius įtarti širdies priepuolį
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kokia galėjo būti mano endotelio disfunkcijos priežastis?
- Ar reikalingi vaistai?
- Kokių gyvenimo būdo ar mitybos pokyčių turėčiau imtis?
- Kiek man rizikingos širdies ir kraujagyslių ligos? Kaip galėčiau sumažinti riziką?
- Į kokius požymius ar simptomus turėčiau atkreipti dėmesį?
