Enteropatinis artritas – tai lėtinis sąnarių uždegimas, tiesiogiai susijęs su uždegiminėmis žarnyno ligomis (UŽL). Gydytojai šią būklę kartais vadina enteropatine artropatija arba su UŽL susijusiu artritu. Kai sergama enteropatiniu artritu, uždegiminiai procesai apima ir sąnarius, ir virškinamąjį traktą, todėl žmogaus savijauta gali gerokai pablogėti.
Kas yra enteropatinis artritas?
Enteropatinis artritas – tai viena iš spondiloartropatijų rūšių, kuriai būdingas ilgalaikis (lėtinis) sąnarių uždegimas, pasireiškiantis kartu su uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga ar opinis kolitas. Esant šiai būklei, pacientai neretai jaučia nuolatinį sąnarių skausmą ir patinimą, taip pat kenčia nuo virškinimo sistemos uždegimų. Ši liga gali daryti reikšmingą įtaką žmogaus gyvenimo kokybei, tačiau šiuolaikinės gydymo galimybės leidžia palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką.
Simptomai
Enteropatinio artrito simptomai
Ši liga paveikia tiek sąnarius, tiek virškinimo sistemą. Neretai pirmieji simptomai pasireiškia vienoje iš šių sistemų, o su laiku išplinta ir į kitą. Dažniausiai stebimi šie požymiai:
- Sąnarių skausmas bei patinimas
- Sustingimas ir jautrumas
- Sąnarių deformacijos (pvz., iškrypę ar nelygūs pirštai)
- Šilumos bei spalvos pakitimai ties sąnariais
- Pilvo skausmas
- Kraujas išmatose
- Dažnas viduriavimas
- Netikėtas svorio sumažėjimas
Kai kuriems žmonėms žarnyno negalavimai prasideda pirma, o sąnarių skausmai pasireiškia vėliau, tačiau gali būti ir atvirkščiai arba simptomai atsiranda tuo pačiu metu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kas lemia enteropatinį artritą?
Mokslininkai iki šiol tiksliai nežino, kodėl išsivysto šis artritas. Pastebėta, kad didelę įtaką gali turėti genetiniai veiksniai, pavyzdžiui, tam tikras HLA-B27 baltymas, esantis ant baltųjų kraujo kūnelių. Manoma, kad jis gali išprovokuoti imuninę sistemą pulti sveikas sąnarių ląsteles, tačiau šio baltymo buvimas nebūtinai reiškia, kad žmogus sirgs enteropatiniu artritu.
Liga dažniausiai nustatoma sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis – ja suserga apie 1 iš 5 UŽL diagnozuotų žmonių. Taip pat enteropatinis artritas siejamas su kitomis žarnyno būklėmis, tokiomis kaip:
- Celiakija
- Infekcijos (pvz., po salmonelių ar šigelių sukelto uždegimo)
- Žarnyno šuntavimo operacijos pasekmėmis
- Reta Whipple liga
Diagnostika
Kaip nustatomas enteropatinis artritas?
Diagnozė nustatoma remiantis tiek klinikiniu, tiek laboratoriniu ir instrumentiniu ištyrimu. Pirmiausia gydytojas atidžiai išklausinėja apie jūsų dabartinius ir buvusius simptomus, sąnarių skausmo pobūdį, virškinimo sutrikimus ir jų kaitą dienos metu. Taip pat itin svarbi šeimos ligų istorija, ypač ar yra buvę UŽL ar artrito atvejų tarp artimųjų.
Nėra vieno specifinio testo, galinčio vienareikšmiškai patvirtinti šią diagnozę. Dažnai atliekami šie tyrimai:
- Sąnarių skysčio (sinovijos) mėginio tyrimas
- Išmatų pasėlis bakterijoms nustatyti
- Virškinimo trakto audinių biopsija
- Kraujo tyrimai uždegiminiams rodikliams (pvz., eritrocitų nusėdimo greičiui arba C reaktyviam baltymui)
- Kraujo tyrimas HLA-B27 baltymui nustatyti
- Kolonoskopija
- Skausmingų sąnarių rentgenogramos
Gydymas ir valdymas
Kaip gydomas enteropatinis artritas?
Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti uždegimą žarnyne ir sąnariuose bei užkirsti kelią tolesniems audinių pažeidimams. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, taikomos šios priemonės:
- Gliukokortikoidų injekcijos, mažinančios patinimą ir skausmą
- Ligos eigą modifikuojantys vaistai (DMARD), pavyzdžiui, metotreksatas, sulfasalazinas, hidrochlorokvinas ar leflunomidas
- Piktybinių navikų nekrozės alfa inhibitoriai, tokie kaip infliksimabas
- Fizioterapija sąnarių funkcijai ir judrumui išlaikyti bei apsaugoti sąnarius nuo deformacijos
- Stuburo korekcijos operacijos sudėtingais atvejais
- Mitybos pokyčiai ir subalansuota dieta
Kasdienių įpročių nauda
Kontroliuoti ligos simptomus ir pagerinti savijautą gali padėti įvairūs kasdieniai sprendimai:
- Naudoti šilumą raumenims atpalaiduoti ir šaltį skausmo malšinimui
- Rinktis priešuždegiminius maisto produktus bei gėrimus
- Rūpintis taisyklinga laikysena
- Palaikyti fizinį aktyvumą ir reguliariai temptis
- Atsisakyti rūkymo
- Prisijungti prie savipagalbos grupių
- Naudotis papildoma terapija (pavyzdžiui, masažu, meditacija, akupunktūra ar atsipalaidavimo technikomis)
Prevencija
Nors tiksli enteropatinio artrito priežastis lieka neaiški, ligos visiškai užkirsti kelio kol kas neįmanoma. Tačiau galima sumažinti simptomų paūmėjimo riziką laikantis sveikos gyvensenos rekomendacijų. Patartina valgyti daug daržovių ir vaisių, reguliariai judėti, o rūkantiesiems – mesti rūkyti. Svarbu aptarti su gydytoju ir kitas individualias prevencijos galimybes.
Ligos eiga ir prognozė
Enteropatinio artrito eiga gali būti labai įvairi: kai kuriems simptomai nuolat vargina, kitų žmonių jie atsiranda tik epizodiškai. Paūmėjimai gali būti lengvi ar net labai sunkūs. Tačiau dauguma šia liga sergančių žmonių išlieka darbingi ir gyvena įprastai, o gyvenimo trukmė beveik nesutrumpėja.
