Estrogenų receptoriams jautrus (ER+) krūties vėžys yra vėžio tipas, kuriame naviko ląstelės ypač reaguoja į estrogenus. Šis hormonas skatina vėžio ląstelių dauginimąsi, todėl gydymas parenkamas atsižvelgiant į tai, kiek receptorių yra naviko audiniuose. Gydymo planavimas priklauso nuo tyrimų rezultatų – dažnai taikomos chirurginės intervencijos ir hormoninė terapija.
Kas būdinga estrogenų receptoriams jautriam krūties vėžiui
Šis vėžio tipas dar vadinamas estrogenų teigiamu ar estrogenų receptorių teigiamu krūties vėžiu. Jis yra gana dažnas – apie 70 % visų krūties vėžio atvejų laikomi ER+ tipui priskiriamais. Nors šis vėžys dažniau aptinkamas moterims, pasitaiko ir vyrams. Tokie navikai pasižymi dideliu jautrumu estrogenų poveikiui; dėl to gydytojai juos dažniausiai gydo derindami chirurgiją, hormoninės pusiausvyros korekciją ir kitus metodus.
Simptomai
Estrogenų receptoriams jautriam krūties vėžiui būdinga:
- Krūties formos, dydžio ar kontūrų pokyčiai.
- Pojūtis arba gumbas krūtyje, net ir labai mažas – pavyzdžiui, žirnio dydžio.
- Patinimas ar sustorėjimas krūtyje ar pažasties srityje, kuris nepraeina viso mėnesinių ciklo metu.
- Pakitusios odos tekstūros arba spalvos – oda gali būti įdumbusi, raukšlėta, pleiskanojanti, paraudusi ar tamsesnė nei įprastai.
- Kietas, marmurinis darinys po oda.
- Išskyros iš spenelio – kraujingos arba skaidrios.
Kas lemia šios ligos vystymąsi
Šio tipo krūties vėžio atsiradimą nulemia hormonų poveikis ląstelėms. Normaliose kūno ląstelėse estrogenas jungiasi prie specialių baltymų – estrogeno receptorių. Ši sąveika reguliuoja ląstelių funkcijas ir dauginimąsi. Tačiau kai šis mechanizmas vyksta vėžio ląstelėse – estrogeno prisijungimas skatina jų augimą. Be to, kai kuriuose navikuose reikšmingą įtaką turi ir progesteronas. Jei auglys reaguoja į abu hormonus, diagnozuojamas hormonams jautrus krūties vėžys.
Rizikos veiksniai
- Moterims didžiausia rizika siejama su ilgalaikiu estrogenų poveikiu. Tai gali būti ankstyvos menstruacijos, vėlyvos menopauzės pradžia ar vėlyvas vaikų gimimas.
- Hormoninė terapija menopauzės simptomams mažinti taip pat padidina riziką.
- Vyrams pavojų kelia situacijos, kai organizme susidaro daugiau estrogenų nei įprastai arba sumažėja testosterono lygis. Prie to gali prisidėti nutukimas, cukrinis diabetas ar kepenų cirozė.
Kaip diagnozuojamas ER+ krūties vėžys
Norint tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka biopsiją – paima naviko audinio pavyzdį. Laboratorijoje jis tiriamas dėl hormonų receptorių: būtent nustatoma, ar naviką „maitina“ estrogenas, progesteronas ar abu hormonai. Jei navikas neatsako į estrogeną, jis laikomas ER neigiamu. Gauti rezultatai padeda parinkti tiksliausią gydymo planą.
Gydymo būdai ir jų eiga
Estrogenų receptoriams jautraus krūties vėžio valdymas dažnai apima kompleksinius sprendimus:
- Naviko šalinimo operacija.
- Spindulinis gydymas.
- Gydymas chemoterapija.
- Hormonų terapija – pavyzdžiui, aromatazės inhibitoriai mažina estrogenų kiekį organizme, o selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERMs) mažina ligos atsinaujinimo tikimybę.
Dažniausi gydymo sukeliami pojūčiai
- Nuovargis
- Pykinimas, vėmimas
- Sąnarių skausmai ar sustingimas
- Karščio bangos
- Svorio prieaugis
- Susilpnėjęs ar prarastas lytinis potraukis
- Pabrinkusios ar jautrios krūtys
Prognozė ir ligos eiga
Remiantis onkologiniais duomenimis, daugiau nei 90 % moterų su estrogenų receptoriams jautriu krūties vėžiu išlieka gyvos praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo. Vyrams konkrečių duomenų apie išgyvenamumą pateikiama mažiau.
Statistiniai rodikliai pagrįsti didelių pacientų grupių stebėjimais ir atspindi tam tikros epochos situaciją. Jei norite tiksliai įvertinti savo riziką ar išgyvenamumo prognozę, pasikalbėkite su gydytoju individualiai.
Net ir esant geroms prognozėms, ši vėžio forma gali atsinaujinti – kartais net pradinės stadijos ar mažos rizikos atvejais. Būtent todėl svarbu su gydytoju aptarti, koks yra jūsų pasikartojimo pavojus ir kokių priemonių galite imtis šiai rizikai mažinti.
Ką daryti po diagnozės, kaip rūpintis savimi
- Stenkitės pailsėti ir klausykite kūno poreikių, nes gydymas ir liga dažnai sekina.
- Subalansuokite mitybą – daugiau vaisių, daržovių, liesų baltymų, įvairių grūdų. Tokia mityba palaikys jūsų organizmo stiprumą per gydymą.
- Raskite būdų mažinti stresą – reguliari fizinė veikla, vaikščiojimas ar mankšta padeda emocinei savijautai.
- Ieškokite palaikymo – pasikalbėkite su artimaisiais, ieškokite paramos grupių ar specialių programų, padedančių gyventi su onkologinėmis ligomis.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite, kad simptomai blogėja, atsiranda naujų negalavimų – pavyzdžiui, skausmas ar silpnumas kūno vietose, kur anksčiau jų nebuvo – nedelskite pasikonsultuoti su medikais.
Klausimai, kuriuos galite užduoti gydytojui
- Koks gydymas man tinkamiausias?
- Ar būtina kartu su hormonine terapija taikyti chemoterapiją ar spindulinį gydymą?
- Ar hormoninį gydymą reikės tęsti visą gyvenimą?
Kaip plinta estrogenų receptoriams jautrus krūties vėžys
Ši vėžio forma gali išplitusi į kitus organus – dažniausiai į kaulus, kepenis, plaučius ar smegenis. Vis dėlto ER+ tipui tenka didžioji dauguma visų naujai diagnozuojamų krūties vėžio atvejų.
