Frey sindromas – itin reta neurologinė būklė, kai valgant arba net apie maistą galvojant, žmogus pradeda gausiai prakaituoti veido šone, smilkinyje ar už ausies. Prakaitas atsiranda tik šiose srityse, ne visame kūne, o pažeistose vietose gali pastebėti ir paraudimą ar odos nusidažymą.
Kas sukelia Frey sindromą?
Dažniausiai ši būklė išsivysto po burnos, žandikaulio ar kaklo srities operacijų, ypač pažeidus paausio seilių liauką. Šios liaukos yra didžiausios žmogaus organizme ir išsiskiria seiles, kurios ne tik padeda kramtyti, bet ir drėkina burną. Kartais Frey sindromas pasireiškia po kitų chirurginių intervencijų arba traumos šioje srityje.
Frey sindromas dar žinomas kaip ausinio smilkininio nervo sindromas, skoninis prakaitavimas ar gustatorinis hiperhidrozė. Būklę XIX a. pabaigoje aprašė neurologė iš Lenkijos, kurios vardas ir tapo sindromo pavadinimu.
Kaip išsivysto šis sindromas?
Gydytojai mano, kad Frey sindromas atsiranda, kai operacijos metu pažeidžiami abu autonominės nervų sistemos ruožai – parasimpatinė ir simpatinė nervų sistema, esančios ties paausio seilių liaukomis. Paprastai parasimpatiniai nervai atsakingi už seilių gamybą, o simpatiniai reguliuoja prakaitavimą. Po pažeidimo nervai gali ataugti neteisingai: parasimpatiniai nervų skaidulos ima stimuliuoti prakaito liaukas, o ne seilių gamybą. Todėl, paragavus ar užuodus maistą, iškart atsiranda prakaitavimas veido srityje.
Dažniausiai simptomai pasireiškia praėjus 6–18 mėnesių po chirurginio gydymo, nes nervų sugyjimas ir „nauji ryšiai“ susiformuoja palaipsniui. Dėl netaisyklingo nervinių skaidulų atsinaujinimo anot tyrėjų ir išsivysto šis neįprastas reiškinys.
Kokios operacijos ar traumos gali tapti priežastimi?
- Pažandės seilių liaukos operacijos
- Žandikaulio lūžių chirurginis gydymas
- Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario traumos
- Kaklo limfmazgių šalinimas
- Bet kokia trauma toje srityje, kur yra paausio liauka
Frey sindromo simptomai
- Padidėjęs prakaitavimas vienoje veido pusėje, smilkinyje ar už ausies, dažniausiai valgant ar net tik galvojant apie maistą
- Odos paraudimas, šilumos pojūtis tose pačiose vietose
Kai kuriems žmonėms, ypač vartojant rūgštų, sūrų ar aštrų maistą, prakaitavimas dar labiau sustiprėja. Simptomų stiprumas gali būti įvairus – nuo lengvo nepatogumo iki aiškaus fizinio ir emocinio diskomforto.
Dažniausiai pirmieji požymiai atsiranda per pirmuosius metus po operacijos, tačiau galimi atvejai, kai simptomai išryškėja tik praėjus keleriems metams po chirurginio gydymo.
Kokios galimos pasekmės?
Neretai Frey sindromo požymiai yra gana švelnūs, tačiau jei prakaitavimo epizodai ryškūs arba kartojasi nuolat, jie gali kelti nepatogumų ir iššūkių kasdieniame gyvenime bei socialinėse situacijose. Jei žmogus jaučia dėl to stiprų nerimą ar diskomfortą, patartina kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros specialistą.
Kaip nustatomas Frey sindromas?
Diagnozuojant Frey sindromą, svarbu išsamiai išklausinėti pacientą: kada atsirado simptomai, kokiomis aplinkybėmis jie pasireiškia, ar buvo atliktos operacijos ar patirta trauma veido zonoje. Patikimiausias būdas – atlikti ypatingą testą su jodu ir krakmolu. Pirmiausiai veido odos sritis nudažoma jodu, palaukiama kol išdžius, tada pabarstoma krakmolu. Kai žmogus suvalgys ką nors stipriai stimuliuojančio seilių liaukas, pavyzdžiui, citrinos, tos zonos pradės prakaituoti ir krakmolas taps melsvas ar rusvas. Tai aiškiai parodo, kad sergama Frey sindromu.
Gydymo galimybės
Šiuo metu Frey sindromo visiškai išgydyti nepavyksta, tačiau gydymas padeda suvaldyti pagrindinius simptomus.
- Botulino toksino (Botox) injekcijos yra pats populiariausias metodas. Ši procedūra laikinai silpnina prakaito išsiskyrimą žymiai sumažindama nepageidaujamą prakaitavimą. Veikimas trunka 9–12 mėnesių, todėl procedūrą tenka kartoti.
- Vietiškai tepami anticholinerginiai preparatai. Jie mažina prakaito liaukų veiklą, bet vaistus būtina naudoti nuolat.
- Prakaitavimą slopinantys antiperspirantai (panašūs į dezodorantus). Jie taip pat padeda kontroliuoti simptomus, nors poveikis nėra labai stiprus ir reikalauja dažno naudojimo.
Jei nė viena iš aukšiau minėtų priemonių nepadeda, kai kuriais atvejais gali būti svarstoma chirurginio gydymo galimybė – tokiu atveju pašalinamos ar perkerpamos tam tikros nervų šakos.
Ar įmanoma Frey sindromo išvengti?
Šios būklės apsisaugoti praktiškai neįmanoma, nes net ir laikantis visų atsargumo priemonių operacijos metu, visiškai išvengti nervų pažeidimo kartais neįmanoma. Chirurgai stengiasi naudoti modernias technikas, tačiau ir jos gali turėti savo trūkumų: ilgesnis operacijos laikas, įvairus efektyvumas ir galimybė kilti pooperacinėms komplikacijoms, žaizdos infekcijai.
Prieš bet kokią chirurginę intervenciją gydytojas turi paaiškinti visą galimą naudą, rizikas ir šalutinius reiškinius, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą dėl gydymo.
Ką reikėtų žinoti apie gyvenimą su šia liga?
Nors Frey sindromas nėra pavojingas gyvybei ar sveikatai, šis trikdis gali gerokai pabloginti kasdienę savijautą, ypač jei prakaitavimas gausus ir nuolat pasikartoja. Dėl to gali nukentėti ne tik fizinis komfortas, bet ir emocinė būsena. Tokiais atvejais vertėtų kreiptis į gydytoją dėl papildomų gydymo galimybių arba į psichikos sveikatos specialistą, kad būtų sumažintas patiriamas stresas ar nerimas.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite, kad simptomai stiprėja ar naudojamos gydymo priemonės nebeveikia taip efektyviai, verta iš naujo pasitarti su gydytoju. Kiekvienam galima rasti individualų sprendimą, kaip suvaldyti šios retos būklės pasekmes.
