Genitalinė limfedema – tai būklė, kai lytinių organų srityje kaupiasi limfos skystis, dėl ko minkštieji audiniai ištinsta. Tai ilgalaikis, lėtinis sutrikimas, susijęs su limfinės sistemos pažeidimu ar užsikimšimu. Limfinė sistema padeda reguliuoti skysčių balansą organizme ir saugo nuo infekcijų – būtent jos veiklos sutrikimai lemia limfos kaupimąsi audiniuose.
Kas nutinka limfinei sistemai
Genitalinės limfedemos metu gali būti paveiktos įvairios limfinės sistemos dalys:
- Limfa – šviesiai gelsvas arba skaidrus skystis, kuriame yra imuninės sistemos ląstelių. Limfa šalina atliekas bei perneša į kraują įvairias medžiagas, įskaitant ir organizme pasisavintus riebalus.
- Limfiniai indai – plonos kraujagyslės, kuriose teka limfa ir kurios nuteka į didelę veną šalia širdies.
- Limfmazgiai – nedideli pupelės formos dariniai, per kuriuos limfa yra filtruojama ir kurie glaudžiai išsidėstę pažastyse, dubenyje, kirkšnyse, kakle ir pilve.
Genitalinės limfedemos tipai
- Pirminė genitalinė limfedema – ši forma kyla dėl įgimtų arba vystymosi bėdų su limfine sistema. Simptomai gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo metu – nuo gimimo iki pilnametystės.
- Antrinė genitalinė limfedema – išsivysto dėl išorinių veiksnių, kurie pažeidžia limfinę sistemą. Dažniausios priežastys:
- Vėžinių navikų gydymas lytinių organų, šlapimo pūslės, prostatos, sėklidžių, gimdos kaklelio, kiaušidžių, vulvos ar tiesiosios žarnos srityje (po operacijos ar radioterapijos)
- Limfmazgių pašalinimas
- Ilgalaikės infekcijos, kurias sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitiniai siūliniai kirminai (pvz., filariozė)
- Traumos
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (nors pasitaiko retai)
Retesnės antrinės genitalinės limfedemos priežastys – uždegiminiai žarnyno susirgimai (pvz., Krono liga), sarkoidozė, kraujagyslių uždegimas (vaskulitas), lėtinė odos uždegiminė liga (rožė) ar pilvo limfmazgių uždegimas.
Genitalinės limfedemos simptomai
- Šlapinimosi sutrikimai: varvėjimas, skausmas ar deginimas
- Pasikartojančios infekcijos
- Odos sustorėjimas ar sukietėjimas
- Seksualinės funkcijos pakitimai: skausmingi lytiniai santykiai, susilpnėję erekcijos ar sumažėjęs lytinis potraukis dėl fizinio ir psichologinio diskomforto
- Bendras gyvenimo kokybės suprastėjimas: dėl nuolatinio skausmo, šlapinimosi bėdų, judėjimo ar intymių santykių sunkumų
Moterims
- Skausmas ir patinimas dubens srityje, lytinių lūpų srityje
- Apatinių galūnių limfedema
Vyrams
- Skystis kaupiasi ir sukelia tinimą, skausmą varpoje ar kapšelyje, kartais abiejose srityse
- Apatinių galūnių limfedema
Kodėl išsivysto genitalinė limfedema
Normaliomis sąlygomis limfos skystis teka per kraujagysles ir vėl grįžta į kraujotaką. Kai audiniuose, ypač lytinių organų srityje, atsiranda kliūčių ar pažeidimų, limfa kaupiasi, nes negali laisvai nutekėti, ir vystosi tinimas.
Ar genitalinė limfedema užkrečiama?
Ši liga nėra infekcinė ar perduodama lytiniu būdu, todėl ja užsikrėsti nuo kito žmogaus neįmanoma.
Galimos komplikacijos
- Pasikartojantis poodinės jungiamojo audinio uždegimas (celiulitas), kuris gali palikti randus ir sumažinti odos elastingumą
- Elefantiazė – odos itin stiprus pabrinkimas, sustandėjimas, atsirandantis sunkiausiais atvejais
- Erisipelas – greitai plintanti bakterinė infekcija, sukelianti karščiavimą, stiprų skausmą ir ryškią odos spalvos pakitimą
- Psichologiniai sunkumai – dėl išvaizdos pokyčių gali kilti stresas, nerimas, prasta savivertė ar depresija
Kaip nustatoma genitalinė limfedema
Specialistas pirmiausia įvertina paciento sveikatos istoriją ir apžiūri lytinių organų sritį. Jei kyla įtarimas dėl limfedemos, gali būti paskirti papildomi tyrimai.
- Limfoskintigrafija – procedūra, kurios metu į audinį suleidžiama radioaktyvios medžiagos, ir stebima, ar limfa teka įprastai
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – išsamiai atvaizduojamos minkštosios struktūros genitalijų zonoje
Gydymas ir valdymas
Ar galima visiškai pasveikti nuo genitalinės limfedemos?
Kompleksiško gydymo metu galima ženkliai sumažinti simptomus, tačiau visiškai išgydyti šios būklės kol kas neįmanoma.
Kaip mažinti limfmazgių tinimą kirkšnyje?
Pagrindinis gydymo metodas – kompleksinė dekonkestinė terapija, kurią sudaro keli žingsniai:
- Kruopštus odos valymas antibakteriniu muilu, šiltu vandeniu ir specialiais dezinfekciniais tirpalais
- Rankinis limfos drenažas – švelni masažo technika, padedanti limfai pasišalinti iš ištinusios zonos
- Specialūs kompresiniai tvarsčiai ar aparatai – jie spaudžia audinius ritmiškai, skatina limfos tekėjimą, padeda sumažinti skysčio kaupimąsi
- Individualiai parinkti fiziniai pratimai, skirti gerinti limfos nutekėjimą
Jei pažeista oda, yra mėlynių, kraujo krešulių ar neseniai taikyta radioterapija, masažai neturėtų būti atliekami.
Kai kurie pacientai, nepaisant viso gydymo, patiria pasikartojantį arba progresuojantį limfedemą. Tokiu atveju gali būti siūloma operacija – pašalinami pažeisti audiniai ir defektas uždengiamas sveikos odos lopu. Dažniausiai po tokios procedūros ligoninėje prireikia praleisti 1–2 dienas, o pagrindinis tikslas – sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Po operacijos dažniausiai visiškai atsigaunama per šešias savaites.
Kompleksinė dekonkestinė terapija iš pradžių gali būti taikoma kasdien iki 6 savaičių, vėliau pacientai išmoksta dalį procedūrų atlikti savarankiškai namuose.
Kaip išvengti genitalinės limfedemos
Nors ne visada pavyksta visiškai apsisaugoti nuo limfedemos, galima sumažinti komplikacijų ir simptomų tikimybę, jei laikomasi šių rekomendacijų:
- Stebėkite savo būklę ir pajutus pirmus simptomus nedelskite kreiptis į specialistą
- Rūpinkitės odos higiena ir drėkinimu – tai sumažins infekcijų riziką, nes susikaupęs skystis lengvai tampa bakterijų augimo terpe
- Esant pirmiems infekcijos požymiams (paraudimas, skausmas, tinimas, karščiavimas ar pakitusi odos spalva) būtina greitai konsultuotis su gydytoju
- Leiskite kūno skysčiams laisvai cirkuliuoti – stenkitės nesuspausti kojų, dažnai keisti padėtį, venkite aptemptų drabužių ar elastingų tvarsčių
- Ribokite lytinių organų kaitinimą – venkite ilgų karštų dušų ar saunų
- Fizinis aktyvumas yra svarbus – lėtus ir saugius pratimus parenka limfedemos specialistas
- Laikykitės sveikos kūno masės – prireikus pasitarkite su dietologu
Perspektyva ir gyvenimas su genitaline limfedema
Nors genitalinė limfedema – tai lėtinė būsena, tinkamas gydymas ir tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai leidžia efektyviai ją kontroliuoti.
Mitybos įpročiai taip pat gali padėti mažinti patinimą – rekomenduojama rinktis maistingą maistą, pagrįstą vaisiais, daržovėmis, pilno grūdo produktais ir liesa mėsa ar baltymais.
- Ribokite druską – jos perteklius skatina skysčių kaupimąsi
- Gerkite daugiau vandens: 8 stiklinės (ar 2 litrai) per parą padeda iš organizmo šalinti skysčių perteklių
Specialisto konsultacija būtina, jei pajuntate simptomus ar atliekant profilaktinę apžiūrą gydytojas įtaria limfedemą – laiku nepradėjus gydymo būklė dažniausiai progresuoja.
Jei simptomai itin pablogėjo (karščiavimas, stiprus skausmas, paraudimas ar šiluma srityje, matomi pakitę odos dryžiai), svarbu kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą.
Genitalinė limfedema – ilgalaikė, bet valdoma būklė. Tinkamai gydantis bei taikant profilaktines priemones, galima išvengti daugumos komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę.
