Milžinių ląstelių auglys (GCT): simptomai, priežastys ir gydymas

Gigantinių ląstelių auglys – reta, dažniausiai gerybinė kaulų liga, kai ant ilgųjų kaulų galų formuojasi navikas. Šis susirgimas dažniausiai pasireiškia 20–40 metų žmonėms ir dažniausiai išsivysto šlaunikaulio gale (prie kelio) arba blauzdikaulio viršuje. Kartais navikas susiformuoja netoli klubo, peties, riešo ar kryžkaulio srities. Dėl šios priežasties šio tipo auglys vadinamas ir osteoklastoma.

Kas yra gigantinių ląstelių auglys?

Gigantinių ląstelių auglys – tai rečiau pasitaikantis navikas, kuris paprastai nėra piktybinis. Jis plinta lėtai, tačiau gali greitai didėti ir pažeisti aplinkinius audinius ar kaulus. Tokie augliai sudaro apie 15–21 % visų gerybinių kaulų navikų, nors bendroje populiacijoje jie pasitaiko tik maždaug 1,7 iš milijono žmonių. Jei toks navikas auga ne kauluose, o minkštuosiuose audiniuose prie sąnarių, jis vadinamas tenosinoviniu gigantinių ląstelių augliu.

Nors dažniausiai šie navikai nėra pavojingi gyvybei, jie dažnai pasikartoja net ir po gydymo. Todėl, pastebėjus įtartinų požymių, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų laiku pradėtas gydymas ir sumažinta atkryčio tikimybė.

Simptomai

Gigantinių ląstelių auglio simptomai

Pirmiausia žmonės dažniausiai jaučia skausmą kaulo vietoje, kurioje vystosi navikas. Šis skausmas dažnai didėja didėjant augliui. Taip pat būdingi šie požymiai:

Susiję įrašai

Matomas gumbas ar sukietėjimas.
Judesių apribojimas sąnaryje, esančiame šalia auglio.
Sąnarių skausmas, ypač judesių metu.
Patinimas aplink pažeistą vietą.
Sulaukymas – dėl silpnesnio kaulo gali lūžti pažeista vieta.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kol kas nėra tiksliai žinoma, kodėl atsiranda gigantinių ląstelių augliai. Nors kai kuriems pacientams randama bendrų genetinių pokyčių, liga nelaikoma paveldima ar susijusi su aplinkos veiksniais ar gyvenimo būdu.

Padidėjusi rizika išsivystyti šiam navikui nustatoma esant hipoparatiroidizmui – tuomet gali susiformuoti keliose kūno vietose. Retais atvejais liga siejama su Paget’o kaulų liga.

Komplikacijos

Nors paprastai šie navikai išlieka gerybiniais, itin retai jie gali išplisti į plaučius. Dar rečiau – apie 4 % atvejų – jie gali tapti piktybiniai, tad gydytojas kruopščiai seka auglio dinamiką ir, esant pokyčiams, keičia gydymą ir stebėjimo taktiką.

Diagnostika

Norint nustatyti šio auglio diagnozę, gydytojas dažniausiai paskiria biopsiją – paimamas nedidelis naviko audinio mėginys ir ištiriamas mikroskopu. Būtent dėl didelių, netaisyklingų, skirtingo dydžio ląstelių navikas ir vadinamas gigantinių ląstelių augliu.

Papildomai atliekami įvairūs vaizdiniai tyrimai, leidžiantys įvertinti auglio dydį, vietą ir išplitimą:

Rentgeno nuotraukos
Kompiuterinė tomografija (KT)
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Kaulų scintigrafija
PET tyrimas

Gydymas

Kaip gydomas gigantinių ląstelių auglys?

Dažniausiai gydymas yra chirurginis – atliekamas naviko išgramdymas (kiuretažas) iš kaulo. Po operacijos ertmė pripildoma kaulinio persodinimo medžiaga arba tvirtinamos įvairios konstrukcijos, siekiant atkurti kaulo stiprumą. Esant dideliems augliams gydytojas gali šalinti visą pažeistą kaulo segmentą ir vėliau montuoti protezą.

Tais atvejais, kai visiškai pašalinti naviko nepavyksta, taikomos ir kitos gydymo priemonės:

Denosumabo gydymas – tai monokloninių antikūnų vaistas, mažinantis naviką ir stiprinantis kaulo audinį.
Embolizacija – procedūra, kai užblokuojamos naviką maitinančios kraujagyslės, todėl auglys ima nykti.
Ablacijos terapija – naudojama mikrobangų energija navikui sunaikinti.
Spindulinė terapija – taikoma aukštos energijos rentgeno spinduliais, kurie naikina naviko ląsteles ir mažina jų augimą.

Atkūrimas po gydymo

Kaip greitai žmogus atsigaus po gydymo, priklauso nuo pasirinkto gydymo būdo. Chirurginio gydymo atveju žaizda gyja keletą savaičių, per tą laiką dažnai reikia dėvėti tvarstį ar vaikščioti su ramentais. Jei prireikia protezo, reabilitacija apima ir pratimus su kineziterapeutu, kad būtų lengviau priprasti prie naujo sąnario ar protezinės dalies. Gydytojas detaliai paaiškina, kiek truks reabilitacija ir kaip jai pasiruošti.

Prevencija

Nėra aiškių būdų išvengti šio naviko, nes jo priežastys vis dar nežinomos. Tačiau ankstyvas kreipimasis į gydytoją, pastebėjus skausmą, patinimą ar gumbą ties kaulu ar sąnariu, leidžia greičiau pradėti gydymą ir sumažinti atkryčio bei komplikacijų riziką. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus efektyvus.

Prognozė

Gigantinių ląstelių augliai retai kelia pavojų gyvybei, tačiau gali stipriai pakenkti kaulų ir aplinkinių audinių struktūrai. Ankstyva diagnostika ir efektyvus gydymas padeda išsaugoti funkcijas ir sumažinti komplikacijų riziką.

Svarbu laikytis reguliarių kontrolinių vizitų pas gydytoją – nes šio naviko pasikartojimas gana dažnas, ir dažniausiai jis įvyksta per pirmus 2–5 metus po chirurginio gydymo. Dažnai sekti reikės visą gyvenimą, ypač jei buvo pašalintas didelis navikas ar atliktos sudėtingos rekonstrukcijos operacijos.

Nors auglys gali kartotis, glaudus bendradarbiavimas su gydytoju ir laiku atliekamos kontrolės padeda užtikrinti ilgalaikę ligos kontrolę bei užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms.

Gyvenimas su gigantinių ląstelių augliu

Nuolatinė stebėsena yra labai svarbi – jei pastebėjote naujus skausmus, patinimą ar gumbą, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją. Nors specialistai reguliariai tikrina dėl atkryčio, labai svarbu ir pačiam stebėti savo būklę tarp vizitų. Visi pokyčiai ar nauji atvejai – priežastis pasitarti su gydytoju.