Aukštuminė smegenų edema (HACE) – tai labai pavojinga aukščio ligos forma, kuri išsivysto, kai žmogus pasiekia didelį aukštį virš jūros lygio, o smegenys pradeda tinti dėl sumažėjusio deguonies kiekio. Tokiose sąlygose organizmo audiniams ir ypač smegenims ima trūkti deguonies, todėl jos patinsta ir spaudžia kaukolę. Šis spaudimas pavojingas, nes gali trikdyti svarbiausias organizmo funkcijas.
HACE paplitimas ir kam gresia
Ši būklė dažniausiai ištinka alpinistus, keliautojus ar aktyviai laisvalaikį kalnuose leidžiančius žmones, kai jie kopia į dideles aukštumas. HACE pasitaiko retai – mažiau nei 1% asmenų, pakilusių virš 4 000–5 000 metrų (maždaug 2,5–3 mylios virš jūros lygio), patiria šio tipo komplikaciją. Tai rečiausia aukštuminės ligos forma. Tačiau ji gali pasireikšti bet kuriam žmogui, nepriklausomai nuo amžiaus ar kopimo patirties, jei organizmas nėra pripratęs prie sumažėjusio deguonies lygio aukštai kalnuose.
HACE simptomai
Pradiniai aukštuminės smegenų edemos požymiai dažniausiai primena nuovargį ar bendrą savijautos pablogėjimą, todėl žmogus pats gali nepastebėti ligos pradžios. Svarbu atpažinti pirmuosius signalus, tokius kaip:
- Galvos skausmas.
- Bendras silpnumas ir energijos stoka.
- Svaigulys ar pusiausvyros sutrikimas.
- Pykinimas bei vėmimas.
- Mieguistumas ar mieguistumo jausmas.
- Pasimetimas erdvėje, sumišimas.
Kai kuriems ligoniams liga progresuoja itin greitai ir ima reikštis sunkesni simptomai:
- Labai stiprus galvos skausmas.
- Judesių koordinacijos praradimas (ataxija).
- Smarkus silpnumas.
- Nerišli kalba.
- Orientacijos, atminties, savęs suvokimo sutrikimai, haliucinacijos.
- Sąmonės netekimas.
- Priepuoliai ar traukuliai.
Dažnai pats žmogus nejaučia, kad serga – jo būklę gali pastebėti tik aplinkiniai. Akivaizdžiai pablogėjus savijautai ar elgesiui dideliame aukštyje būtina kuo greičiau pradėti leistis žemyn ir ieškoti medicinos pagalbos. Likti dideliame aukštyje ar tęsti kopimą yra itin pavojinga.
HACE priežastys
Pagrindinė aukštuminės smegenų edemos priežastis – hipoksija, kai organizmui pradeda stigti deguonies. Pasiekus didelį aukštį oras tampa retesnis ir deguonies koncentracija mažesnė nei prie jūros lygio, todėl prisitaikyti nespėjęs organizmas nebesugeba aprūpinti smegenų pakankamu kiekiu deguonies.
Rizikos veiksniai
- Ankstesnės aukščio ligos epizodai.
- Didelis fizinis krūvis kalnuose.
- Staigus pakilimas į labai aukštą vietą.
HACE grėsmė didžiausia tiems, kurie nespėja palaipsniui aklimatizuotis aukštose vietovėse, tačiau susirgti gali kiekvienas, net ir profesionalūs alpinistai ar patyrę keliautojai.
Pasekmės ir komplikacijos
Negydoma HACE gali per 24 valandas sukelti labai sunkias komplikacijas – smegenų išvaržą, sąmonės netekimą ar net mirtį. Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje trikdo gyvybiškai svarbias funkcijas, gali nutraukti smegenų kraujotaką.
- Atminties silpnėjimas.
- Mąstymo ir pažinimo sunkumai.
- Pasikeitęs elgesys, asmenybės pokyčiai.
- Regos praradimas.
- Kalbos ir rijimo sutrikimai.
Laiku pradėjus gydymą, ilgalaikių pažeidimų tikimybė gerokai sumažėja.
HACE nustatymas
Kai tik įtariama ši būklė, svarbu nedelsti – diagnozė nustatoma skubių neurologinių tyrimų ir paciento savijautos, ligos, kelionių istorijos analizės pagrindu. Papildomai gali būti atliekami kraujo tyrimai (pvz., nustatyti uždegiminius rodiklius ar elektrolitų disbalansą), taip pat galvos smegenų tyrimai magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos pagalba.
HACE gydymas
- Kuo greitesnis nusileidimas žemyn – rekomenduojama sumažinti aukštį bent 1 000 metrų. Judėti reikia neskubant, be papildomo fizinio krūvio.
- Deguonies terapija arba pernešimas į nešiojamą hiperbarinę kamerą.
- Vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, kortikosteroidai (deksametazonas) ar acetazolamidas, padedantys mažinti smegenų patinimą.
Pajutus pagerėjimą po gydymo, visiškai sveikstama paprastai per keletą dienų, retais atvejais – per kelias savaites. Daugumai žmonių būklė gerėja žymiai greičiau, jei medicininė pagalba suteikiama laiku.
Prevencija: kaip apsisaugoti nuo HACE
Nuo aukštuminės smegenų edemos geriausiai apsaugo tinkama aklimatizacija. Rekomenduojama lėtai didinti aukštį – ypač pasiekus 2 500 metrų virš jūros lygio, kasdien kilti ne daugiau kaip 300–500 metrų. Toks laipsniškas prisitaikymas reikalauja daugiau laiko, tačiau padeda kūnui spėti adaptuotis prie menkesnio deguonies kiekio ir apsaugo nuo sunkios ligos išsivystymo.
Prognozė ir patarimai keliautojams
Aukštuminė smegenų edema laikoma skubios pagalbos reikalaujančia būkle – svarbu nedelsti ir kuo greičiau nusileisti į žemesnę vietą. Ši liga nepriklauso nuo žmogaus amžiaus ar kalnų patirties, todėl verta atsižvelgti į pirmuosius simptomus. Noras pasiekti tikslą gali trukdyti laiku pastebėti ligos ženklus, todėl būtina nuolat stebėti grupės narių savijautą ir nedvejoti sustojus ar pasukus atgal. Simptomai dažnai progresuoja per kelias valandas, o ilgalaikių pasekmių galima išvengti tik pradėjus gydymą be delsimo.
Kada kreiptis į pagalbą?
Pajutus blogą savijautą dideliame aukštyje, reikia kuo greičiau nusileisti žemyn ir nedelsiant kreiptis į skubią pagalbą. Laiku reaguojant, liga dažnai sėkmingai išgydoma be liekamųjų reiškinių.
Kas išskiria HACE nuo kitų aukščio ligų?
Aukštuminė smegenų edema yra ypač sunki ir retesnė ūminės aukštuminės ligos forma. HACE laikoma jau pažengusia arba galine stadija. Paprastesnės aukščio ligos formos pasireiškia silpnesniais simptomais – galvos skausmu, pykinimu, svaigimu, oro trūkumu. Visos jos tiesiogiai susijusios su nepakankamu deguonies kiekiu pasiekus didesnį aukštį.
