Šlaunikaulio kaklo lūžis yra dažniausias klubo lūžio tipas. Dažniausiai tai atsitinka dėl stiprios traumos – pavyzdžiui, stipriai nukritus, patekus į eismo įvykį ar susižeidus sportuojant. Tačiau ypač vyresniems žmonėms ar tiems, kurių kaulų tvirtumas sumažėjęs, klubo lūžis gali įvykti ir po nedidelio sužalojimo.
Kas yra klubo lūžis
Klubo lūžiu vadinamas viršutinės šlaunikaulio (femurio) dalies lūžis šalia klubo sąnario, kuris dažniausiai įvyksta ties šlaunikaulio kaklu arba šalia jo. Kadangi šlaunikaulis – pats tvirčiausias ir ilgiausias žmogaus kaulas, paprastai jam lūžti reikia pakankamai stipraus smūgio.
Daugelis žmonių nepagrįstai linkę ironizuoti apie klubo lūžius kaip senatvės ženklą. Visgi svarbu suprasti, kad toks sužeidimas dažnai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei – reikalauja sudėtingo gydymo bei ilgo sveikimo.
Klubo lūžių tipai
Klubo sąnarį sudaro rutulio formos šlaunikaulio galva, kuri įsitaiso į dubens duobutę (acetabulum). Klubo lūžiai apima įvairius viršutinės šlaunikaulio lūžio variantus.
- Šlaunikaulio galvos lūžiai: Tai labai reti atvejai, kai pažeidžiama apvali viršutinė šlaunikaulio dalis.
- Šlaunikaulio kaklo lūžiai: Dažniausiai pasitaikantis klubo lūžio tipas. Lūžis įvyksta tarp šlaunikaulio galvos ir likusios kaulo dalies.
- Tarpkrūtikauliniai lūžiai: Šie lūžiai būna šlaunikaulio kaklo apačioje, tarp kaulo iškilimų (didžiojo ir mažojo krūtikaulio ataugų), kur prisitvirtina raumenys ir sausgyslės.
Kitu atveju lūžiai dar gali būti klasifikuojami atsižvelgiant į lūžio eigą ar formą: skersiniai, įstrižiniai, spiralės formos ar daugianariai (kai kaulas skyla į kelias dalis).
Simptomai ir priežastys
Klubo lūžio simptomai
- Stiprus skausmas klubo srityje
- Nesugebėjimas judinti klubo ar kojos – ribotas mobilumas
- Išryškėjęs patinimas ar matoma iškila
- Kraujosruvos
- Kūno forma ties klubu gali atrodyti pakitusi ar deformuota
Kas dažniausiai sukelia klubo lūžius?
- Nukritimai (dažniausia priežastis)
- Sunkūs eismo įvykiai
- Sportinės traumos
Paprastai tam reikia rimtos traumos, pavyzdžiui, nukritimo iš aukščio. Vis dėlto vyresniems nei 65 metų žmonėms ar tiems, kurių kaulai silpni dėl tokių ligų kaip osteoporozė, klubo lūžis gali įvykti ir paprasčiausio, net neužkliuvusio žingsnio metu ar lengvai susitrenkus.
Riziką susižaloti didina ir įvairūs sveikatos sutrikimai, paveikiantys koordinaciją ar eiseną – pavyzdžiui, Parkinsono liga, galvos svaigimas, epilepsija ar eisenos pakitimai.
Diagnozavimas
Norint nustatyti klubo lūžį, gydytojui pakanka atlikti klinikinę apžiūrą bei pasitelkti diagnostinius vaizdo tyrimus. Vidaus traumas dažniausiai pirmiausia įvertina skubiosios pagalbos skyriuje dirbantys specialistai, ypač jei žmogus patyrė sunkią traumą ar smarkų kritimą.
- Rentgenas (klubo srities nuotrauka)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
Gydymas ir reabilitacija
Kaip gydomi klubo lūžiai?
Beveik visais atvejais, patyrus klubo lūžį, neišvengiama operacijos. Kokio tipo chirurgija reikalinga, priklauso nuo lūžio pobūdžio, papildomų sužeidimų ir žmogaus bendros sveikatos.
- Klubo sąnario keitimo operacija (protezavimas): Tai dažniausiai taikomas gydymo būdas vyresniems nei 65 metų pacientams – galimas tiek dalinis, tiek pilnas sąnario keitimas.
- Atvira repozicija ir vidinė fiksacija (ORIF): Į šlaunikaulį įsukamos sraigtinės, plokštelės, vinys ar metalinė lazdelė, kad kaulo lūžio dalys sugytų tinkamoje padėtyje. Kartais šios detalės lieka organizme visam gyvenimui, kartais, kaulams sugijus, jas pašalina.
Galimos operacijos komplikacijos
- Kaulo avaskulinė nekrozė – kaulo žūtis nutrūkus kraujotakai
- Nesugijęs lūžis – kai kaulas nesuauga ar suauga nevisavertiškai
- Neteisingas sugyjimas – kaulo galai suauga netinkamai
- Kaulinės infekcijos rizika ypač padidėja, jei lūžis atviras ir kaulas išlenda pro odą
Prevencija
Ne visada įmanoma išvengti netikėto kritimo ar traumos, tačiau laikantis paprastų saugumo taisyklių galima sumažinti klubo lūžio tikimybę:
- Reguliariai pravalant namus ir darbo vietą nuo kliūčių, galinčių sukelti griuvimą
- Vyresnio amžiaus žmonėms ar turintiems polinkį osteoporozei – tikslinga pasikonsultuoti dėl kaulų tankio tyrimo
- Subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas, padedantys stiprinti kaulus
- Naudojant tinkamas kopėčias ar įrankius, kai reikia pasiekti aukščiau esančius daiktus – nesilaipioti ant baldų
- Sportuojant ar imantis kitų aktyvių veiklų, dėvėti apsaugines priemones
- Saugiai prisegti saugos diržą važiuojant transporto priemone
Atsistatymas ir prognozė
Visiškai pasveikti po klubo lūžio paprastai prireikia kelių mėnesių, tačiau pastebimi pagerėjimai gali tęstis ir visus metus po gydymo. Sveikimo trukmę lemia amžius, bendra organizmo būsena, lūžio sunkumas, operacijos tipas, gretutinės traumos bei individualios savybės.
- Operacijos rūšis
- Kiti tuo metu buvę sužalojimai
- Žmogaus amžius ir sveikatos būklė
- Lūžio priežastis
Dažniausiai fizinė reabilitacija pradedama jau netrukus po operacijos – gydytojas ar kineziterapeutas parinks specialius pratimus, skirtus sustiprinti aplinkinius raumenis ir padėti vėl išmokti judėti bei vaikščioti. Tam tikru laikotarpiu gydymui gali prireikti vaikštynės, ramentų ar lazdos. Kiek ilgai reikės pagalbinių priemonių, patars gydytojas.
Klubo lūžis laikomas viena pavojingiausių traumų. Tokia trauma dažnai lydi ne tik šlaunikaulio, bet ir kitų kūno dalių sužalojimai, gali būti pažeistos pagrindinės kraujagyslės, kas sąlygoja pavojų kraujavimu. Ypač didelė rizika vyresnio amžiaus žmonėms – jų organizmui atsigauti po tokios traumos ir pooperaciniam laikotarpiui reikia daugiau laiko, o komplikacijos dažnesnės.
Tyrimai rodo, kad patyrę klubo lūžį vyresni nei 65 metų žmonės po traumos dažnai sumažina judrumą ar net atsisako socialinės ir fizinės veiklos, o tai gali neigiamai veikti bendrą sveikatą. Gydytojas gali patarti, kaip saugiai išlikti aktyviam bei palaikyti ryšį su artimaisiais.
Gyvenimas po klubo lūžio
Visi klubo lūžiai laikomi būtinosios pagalbos atvejais. Jei manote, kad lūžote klubą (negalite judinti kojos ar klubo, jaučiate stiprų skausmą, patrodo, kad klubas „iš vietos“, matomas kaulas ar stipri deformacija), būtina kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą.
Kol laukiate medikų, stenkitės nejudinti ir nespausti pažeistos kojos ar klubo – žmogų gali perkelti tik kvalifikuoti specialistai. Svarbu palaikyti stabilumą ir vengti papildomų sužalojimų.
Neretai pacientams kyla klausimų po diagnozės:
- Kokio tipo lūžis man nustatytas?
- Kokia operacija bus reikalinga?
- Kada galėsiu pradėti reabilitaciją?
- Maždaug kiek laiko užtruks atsistatymas?
Po klubo lūžio savarankiškai vaikščioti ar apkrauti traumą paprastai nepavyksta. Po operacijos gydytojai išmokys, kaip atsargiai judėti bei vaikščioti saugiai, naudojant pagalbines priemones. Visada pasitarkite su reabilitacijos specialistu ar gydytoju, kiek ilgai ir kokio tipo pagalbos Jums reikės.
