Kairiojo užpakalinio pluošto blokada yra elektros impulsų laidumo sutrikimas, pasireiškiantis kairiajame širdies skilvelyje. Šis sutrikimas lemia, kad elektriniai signalai nebegali laisvai judėti tam tikra kryptimi, todėl širdies veikla tampa netaisyklinga ir gali išsivystyti ritmo sutrikimai.
Kairiojo užpakalinio pluošto blokados esmė
Širdis susideda iš keturių pagrindinių kamerų: dviejų prieširdžių viršuje ir dviejų skilvelių apačioje. Normalią širdies veiklą užtikrina per širdį sklindantys elektriniai impulsai, verčiantys prieširdžius ir skilvelius susitraukti tam tikra seka. Šie signalai eina specialiais nerviniais „keliais“ – pluoštais, išsidėsčiusiais širdies raumenyje.
Kiekvienas skilvelis turi savo pagrindinį nervų pluoštą: dešiniajam priskiriamas dešinysis, o kairiajam – kairysis pluoštas. Kairysis pluoštas turi dvi šakas: užpakalinę, apeinančią skilvelio nugarinę pusę, ir priekinę, kuri eina per priekinę širdies sienelę.
Paprastai abu šie pluošto atšakos veikia išvien, kad perduotų signalą kairiajam skilveliui ir sukeltų jo susitraukimą. Tačiau jei užpakalinė šaka yra užblokuota, signalus perima tik priekinė šaka, todėl impulsų eiga pasikeičia, jie užklumpa skilvelį vėliau nei reikėtų, ir gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų.
Šio sutrikimo paplitimas ir susijusios sąlygos
Tarp sveikų asmenų toks pluošto laidumo trikdis aptinkamas itin retai – dažniau jis pasitaiko tiems, kuriems jau nustatyta širdies liga. Kairiojo užpakalinio pluošto blokada neretai pasireiškia kartu su dešiniojo pluošto blokada. Kai tokie du laidumo sutrikimai susiduria vienu metu, padidėja pavojus sveikatai, nes gali visiškai sutrikti elektros perdavimas skilveliams.
Kairiojo užpakalinio pluošto blokados priežastys
Dažniausiai šį laidumo sutrikimą lemia kitų širdies ligų pažeisti elektros laidumo takai. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti blokadą:
- Širdies kraujagyslių susiaurėjimas (išeminė širdies liga): kai dėl užsikimšusių arterijų blogėja širdies aprūpinimas krauju, gali būti pažeisti laidumo audiniai – tai dažniausia šio ritmo sutrikimo priežastis.
- Kardiomiopatijos: įvairūs širdies raumens pakitimai, kai širdis sustorėja, išsiplečia ar sustandėja, gali paveikti laidžiuosius pluoštus.
- Padidėjęs kraujo spaudimas: ilgalaikė hipertenzija skatina širdies raumens pakitimus.
- Paveldimos ligos (Lenègre liga): genetinės būklės, trukdančios širdies elektriniams signalams judėti įprastais takais.
- Lev liga: su amžiumi susijęs laidžiųjų pluoštų randėjimas ir jų funkcijos blogėjimas.
Kairiojo užpakalinio pluošto blokados simptomai
Dažniausiai toks laidumo sutrikimas nepastebimas, nes tiesioginių požymių nesukelia. Jeigu žmogus visgi jaučia simptomų, jie paprastai priklauso nuo pagrindinės širdies ligos, kuri ir sukėlė blokadą.
Kaip nustatoma kairiojo užpakalinio pluošto blokada
Pagrindinis tyrimas, leidžiantis aptikti šį elektros laidumo sutrikimą – elektrokardiograma (EKG). Jos metu fiksuojama širdyje vykstanti elektros veikla. Gydytojai kartais atlieka ir fizinio krūvio mėginį su EKG, nes kartais blokada išryškėja tik fizinio krūvio metu ir nematoma ramybės būsenoje.
Be instrumentinių tyrimų, svarbus ir išsamus anamnezės surinkimas, apklausiant pacientą apie širdies ligoms būdingus skundus, ir fizinis ištyrimas. Tai padeda atskirti panašius elektros laidumo sutrikimus nuo, pavyzdžiui, infarkto, ir užtikrina greitesnę, tikslesnę diagnozę.
Gydymo galimybės
Pirmiausia siekiama pašalinti arba kontroliuoti pagrindinę širdies ligą, sukėlusią pluošto blokadą. Priklausomai nuo diagnozės gali būti skiriama:
- Gyvenimo būdo keitimas – sveikesnė mityba, daugiau judėjimo, rūkymo atsisakymas.
- Vaistai – kraujospūdžiui reguliuoti, širdies raumeniui stiprinti ar kitoms indikacijoms.
- Nedidelės invazinės procedūros ar chirurginės intervencijos.
Jei kartu diagnozuojama ir dešiniojo pluošto blokada, neretai rekomenduojamas širdies stimuliatorius. Tai mažas medicininis prietaisas, implantuojamas po oda, kuris reguliuoja širdies ritmą ir užtikrina tinkamą skilvelių darbą.
Svarbu paminėti, kad jei kairiojo užpakalinio pluošto blokada pasitaiko be kitų širdies sutrikimų, gydymo dažniausiai neprireikia.
Kaip išvengti blokados atsiradimo
Prevencija susijusi su pagrindinių širdies ligų profilaktika. Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai leidžia nustatyti širdies funkcijos pakitimus ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią komplikacijoms.
- Subalansuota mityba, turtinga vaisių ir daržovių.
- Kraujo spaudimo kontrolė.
- Reguliarus fizinis aktyvumas.
- Saikingas alkoholio ir kofeino naudojimas.
- Svorio palaikymas normos ribose.
- Streso mažinimas.
- Rūkymo bei kitų tabako produktų atsisakymas.
Ligos kontrolė ir gydytojo rekomendacijų laikymasis žmonėms, jau turintiems širdies ligų, sumažina tolimesnių komplikacijų, įskaitant laidumo sutrikimus, riziką.
Ligos eiga ir prognozė
Dažniausiai tokie laidumo sutrikimai kaip kairiojo užpakalinio pluošto blokada pasitaiko kartu su dešiniojo pluošto blokada. Tokiu atveju, ypač infarkto metu, žymiai padidėja gyvybei pavojingų komplikacijų rizika, kadangi gali išsivystyti visiškas skilvelių laidumo nepakankamumas. Tuomet prognozė yra blogesnė.
Jei kairiojo užpakalinio pluošto blokada nustatyta be kitų širdies problemų ar dešiniojo pluošto blokados, gyvenimo trukmė dėl šio sutrikimo nesutrumpėja.
Kada kreiptis į gydytoją
Reikėtų neatidėliojant konsultuotis su specialistu, jei pasireiškia širdies ligoms būdingi simptomai:
- Skausmas krūtinėje
- Svaigulys ar nualpimai
- Nuolatinis nuovargis
- Širdies plakimo sutrikimai: dažnas ar retas pulsas, permušimai
- Silpnumas, galvos lengvumo pojūtis
- Pykinimas
- Nuolatinis kosulys
- Dusulys
- Patinimai pėdose, ant kulkšnių, kojose ar pilvo srityje
