Mezotelioma yra reta vėžio rūšis, kuri vystosi sluoksniuose, apsaugančiuose kai kuriuos vidaus organus – dažniausiai plaučius arba pilvo ertmę. Ypatingai retai navikas išsivysto širdies dangale arba aplink sėklides. Ši liga prasideda nuo mezotelio – plonos plėvelės, dengiančios organus ir padedančios juos apsaugoti. Dažniausiai mezotelioma sudaro keletą navikų, kurie gali susilieti į audinio sluoksnį, apsunkindami gydymą.
Mezoteliomos tipai
Dažniausiai pasitaikanti forma yra pleuros mezotelioma, pažeidžianti plaučių dangalą. Tarp kitų tipų – pilvaplėvės mezotelioma, atsirandanti pilvo ir dubens ertmės dangale, ir itin retos rūšys: perikardo (širdies dangalo) mezotelioma bei tunica vaginalis testis mezotelioma, pažeidžianti sėklides.
Kartais galima sutikti terminą „gerybinė mezotelioma“, tačiau tai – ne tas pats, kas piktybinis mezoteliomos vėžys. Be to, gydytojai gali apibūdinti ligą pagal naviko ląstelių tipą: epithelioidinė, sarkomatoidinė ar bifazinė (mišri). Būtent nuo ląstelių tipo priklauso gydymo strategija ir prognozė.
Mezoteliomos simptomai
Ligos požymiai labai priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje yra auglys. Dažniausi simptomai gali būti šie:
- Temperatūros pakilimas
- Staigūs naktiniai prakaitavimai
- Bendras silpnumas, nuovargis
- Nenoras valgyti arba netikėtas svorio kritimas
- Skausmas arba spaudimas krūtinėje, pilve
- Dusulys, progresuojantis kosulys, sunkumas ryti
- Virškinamojo trakto simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai: žemas kraujo spaudimas, širdies ritmo sutrikimai
- Patinimai, gumbai ar skausmas kapšelio ar kirkšnies srityje
Mezoteliomos priežastys
Pagrindinis rizikos veiksnys, susijęs su mezotelioma, yra kontaktas su asbestu – mineralu, kurio pluoštai lengvai patenka į organizmą, kai jų įkvepiama ar praryjama. Dėl ilgo inkubacinio laikotarpio, ligos požymiai dažniausiai išryškėja tik po daugybės metų nuo kontakto su asbestu. Tačiau svarbu žinoti, kad mezotelioma išsivysto ne visiems žmonėms, kurie buvo veikiami asbesto, o kai kuriais atvejais liga nustatoma ir tiems, kurie niekada neturėjo tiesioginio kontakto su šiuo mineralu.
Rizikos veiksniai
- Darbas statybose, laivų statyboje, kasyklose, automobilių remonto ar griovimo srityse
- Karinė tarnyba, ypač kai siejama su asbesto naudojimu
- Kontaktas su mineralu erionitu, kažkada naudotu kelių tiesyboje
- Praeityje taikyta radioterapija, ypač krūtinės srityje
- Paveldimos genetinės mutacijos, ypač BAP1 geno pokyčiai
- Lytis – mezotelioma dažniau diagnozuojama vyrams
Galimos komplikacijos
Mezotelioma gali plisti į kitas kūno dalis. Ligai progresuojant, gali kauptis skysčiai tarp organų: pleuros ertmėje (aplink plaučius), perikardo ertmėje (aplink širdį) ar pilvo ertmėje. Tokios komplikacijos didina simptomų sunkumą ir dažnai reikalauja papildomų medicininių procedūrų.
Kaip nustatoma mezotelioma?
Kai įtariama ši liga, gydytojai įvertina ne tik simptomus, bet ir gyvenimo, darbo bei ligų istoriją. Gali būti atliekami šie tyrimai:
- Kraujo tyrimai
- Plaučių funkcijos įvertinimas
- Vaizdiniai tyrimai – rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija (KT)
- Pet (pozitronų emisijos tomografija) tyrimas navikų plitimui nustatyti
- Skysčių paėmimas (toracentezė arba paracentezė) iš pleuros ar pilvo ertmės vėžinėms ląstelėms aptikti
- Audinių biopsija galutiniam diagnozės patvirtinimui
Mezoteliomos gydymo galimybės
Daugeliu atvejų vienas gydymo būdas nėra pakankamas. Pasirenkamos strategijos priklauso nuo mezoteliomos rūšies, stadijos ir ląstelių tipo. Dažnai derinami keli metodai:
- Chirurginis gydymas: naviko ar pažeistų organų dalies pašalinimas, kiek tai leidžia situacija
- Imunoterapija: padeda imuninei sistemai kovoti su navikinėmis ląstelėmis
- Chemoterapija: vaistai leidžiami į veną arba tiesiai į auglio vietą – pavyzdžiui, hiperterminė chemoterapija pilvo ertmei
- Taikinių terapija: naudojama, jei naviko genomui būdingi specifiniai pakitimai
- Spindulinė terapija: navikinių ląstelių naikinimas aukštos energijos spinduliais
- Klinikiniai tyrimai: galimybė išbandyti dar neišbandytas, bet perspektyvias gydymo strategijas
- Paliatyvi pagalba: dažnai skiriama siekiant mažinti simptomus, valdyti skausmą, šalinti susikaupusį skystį aplink organus
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite užsitęsusį kosulį, dusulį, krūtinės skausmus ar virškinimo bei tuštinimosi pokyčius, rekomenduojama nedelsti ir pasitarti su gydytoju. Ankstesnė diagnostika gali ženkliai pagerinti ligos eigą ir gydymo rezultatą.
Kaip apsisaugoti nuo mezoteliomos?
Nors visiškai išvengti vėžio neįmanoma, riziką sumažinsite vengdami asbesto ar dirbdami su šiuo mineralu laikydamiesi saugumo reikalavimų. Jei anksčiau dirbote sąlygomis, kur galima asbesto poveikio tikimybė, pasitarkite su gydytoju dėl galimų profilaktinių ar stebėsenos priemonių.
Prognozė ir išgyvenamumas
Išgyvenamumo procentas labai priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Pavyzdžiui, dažniausiam – pleuros mezoteliomos – penkerių metų išgyvenamumas yra nuo 7 % iki 24 %. Statistikos duomenys nuolat keičiasi, nes atrandami nauji gydymo būdai, tad individualią prognozę aptarkite su gydytoju.
Mezotelioma – agresyvus navikas, kurį dažniausiai pavyksta aptikti tik vėlesnėse stadijose, tačiau liga nėra lemtinga visiems pacientams. Ankstyvas diagnozavimas padidina gydymo galimybes ir pagerina prognozę.
