Eritroderminė psoriazė (dar vadinama eritroderma) yra sunki, pavojinga gyvybei liga, dažniausiai reikalaujanti skubios medicininės pagalbos ir gydymo ligoninėje. Ši būklė gali paveikti daugelį organizmo sistemų, o dėl galimų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, žmogaus sveikata ir ligos eiga gali labai pablogėti.
Priežastys ir provokuojantys veiksniai
Nors eritroderminė psoriazė pasitaiko retai – ja suserga apie 2 % visų psoriaze sergančių žmonių – kai kuriems asmenims ji gali išsivystyti dėl tam tikrų veiksnių. Prie priežasčių gali būti priskiriama:
- staigus tam tikrų vaistų vartojimo pradėjimas arba nutraukimas (įskaitant biologinius preparatus ar steroidus),
- alerginės reakcijos į vaistus, kurios iš pradžių pasireiškia bėrimu,
- ūminės infekcijos ar kitos ligos, tarp jų virusinės infekcijos,
- sunkus nudegimas saulėje,
- stiprus stresas,
- alkoholio vartojimas.
Pagrindiniai simptomai ir komplikacijos
Liga pasireiškia labai plačia odos uždegimine reakcija – parausta, įsitempia ir pakinta daugiau kaip 75 % odos paviršiaus. Oda gali atrodyti kaip nudegusi, o pažeidimai dažnai linkę luptis dideliais „lakštais“, o ne mažomis žvynelėmis. Kiti išskirtiniai simptomai:
- stiprus odos niežėjimas ir skausmas,
- karščiavimas,
- ritmo sutrikimai ar pagreitėjęs širdies plakimas,
- tinimas,
- temperatūros pokyčiai – gali išsivystyti arba hipotermija, arba užsitęsęs karščiavimas,
- odos spalvos pakitimai,
- padidėjęs odos lupimasis,
- dideli skysčių ir elektrolitų nuostoliai.
Greta odos simptomų galima tikėtis ir grėsmę keliančių komplikacijų: stipraus skysčių netekimo, elektrolitų disbalanso, širdies nepakankamumo, plaučių edemos, sunkių infekcijų (pavyzdžiui, sepsio). Kai kuriems pacientams ši būklė gali nulemti itin prastą prognozę – rizika priklauso nuo amžiaus, bendros sveikatos būklės ir kitų lydinčių ligų.
Rizika ir ligos eiga
Eritroderminė psoriazė dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, o sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, stipriai sumažina pasveikimo galimybes. Neseniai publikuoti duomenys rodo, kad šios psoriazės formos baigtis labai įvairuoja – mirtingumo statistika svyruoja nuo 9 % iki 64 %, priklausomai nuo individualių rizikos veiksnių.
Ligos trukmė taip pat skiriasi: tyrėjų duomenimis, vidutiniškai ši būklė tęsiasi apie 4 savaites.
Gydymas ir tolimesnė priežiūra
Nustačius eritroderminę psoriazę, būtina nedelsti – gydymas dažnai prasideda ligoninėje. Gydymo tikslai:
- stabilizuoti kūno temperatūrą,
- atkurti skysčių, elektrolitų ir baltymų pusiausvyrą,
- užkirsti kelią gyvybei pavojingoms komplikacijoms arba gydyti jau išsivysčiusias,
- malšinti imuninę reakciją specialiais vaistais, įskaitant naujos kartos biologinius preparatus bei monokloninius antikūnus.
Nors pastaruoju metu daug dėmesio skiriama pažangių vaistų paieškai, tokių kaip biologiniai preparatai, vis dar reikalingi papildomi tyrimai, vertinant jų veiksmingumą šios ligos gydyme.
Po pagrindinio gydymo dažnai peržiūrimas tolesnis gydymo planas, kad būtų išvengta atkryčio ir palengvėtų kasdienė būklės kontrolė ateityje.
