Sveikatos draudimo rinkoje siūlomi planai skirstomi pagal „metalų“ lygį: bronziniai, sidabriniai, auksiniai ir platininiai. Dar egzistuoja atskira „katastrofinio“ draudimo kategorija, skirta jauniems žmonėms ar tiems, kurių pajamos mažesnės. Tokia sistema parodo, kaip jūs ir draudimo bendrovė pasidalinsite sveikatos priežiūros išlaidas.
Kaip veikia draudimo lygiai
Draudimo planų skirstymas į lygius atsirado siekiant padėti pasirinkti tinkamiausią sveikatos draudimą tiems, kurie neturi darbdavio suteikto draudimo arba neatitinka valstybinių programų reikalavimų. Draudimo ofertos čia neskirstomos pagal paslaugų spektrą – visose kategorijose apdraudžiami svarbiausi sveikatos poreikiai. Skirtumas – kaip dalijamasi išlaidomis tarp jūsų ir draudimo bendrovės.
Ką apima draudimo lygiai
Nepriklausomai nuo metalo lygio, visi Marketplace draudimo planai apmoka pagrindines priežiūros paslaugas. Tarp jų:
- gydytojų konsultacijų ir gydymo vizitus
- gydymą ligoninėje ir skubios pagalbos skyriuje
- nėštumo bei naujagimio priežiūrą
- psichikos sveikatos paslaugas
- receptinių vaistų kompensavimą
- reabilitacijos ir pagalbinių priemonių kompensavimą
- laboratorinius tyrimus
- profilaktinę priežiūrą ir sveikatos patikrą
- vaikų medicinos paslaugas
Draudimo kainos pagal metalų lygius
Nors konkrečios sumos, kurias reikės sumokėti patiems, skiriasi pagal pasirinktą planą, pati išlaidų dalybų struktūra išlieka panaši kiekviename lygyje. Bronzos lygio planai siūlo mažiausią mėnesio įmoką, bet didžiausias išlaidas prireikus gydymo. Kylant į aukštesnius lygius – sidabrą, auksą ar platiną – įmokos auga, tačiau už apsilankymus pas gydytojus ar už gydymą ligoninėje mokėsite mažiau iš savo kišenės.
Svarbu žinoti, kad sidabrinis planas leidžia pasinaudoti papildomomis išlaidų sumažinimo galimybėmis, jei atitinkate tam tikras pajamų sąlygas. Tokiu atveju draudimas gali dengti iki 96% gydymo išlaidų, o jūsų dalis siekia vos 4–27%, priklausomai nuo suteikiamų nuolaidų.
Be įprastų lygių, egzistuoja „katastrofinio“ draudimo pasirinkimas. Jį gali rinktis jaunesni nei 30 metų asmenys arba tie, kurių finansinės galimybės ribotos. Tokio plano įmoka būna nedidelė, bet savi rizikos ribos, prieš prasidedant draudimo išmokoms, itin aukštos.
Kaip išsirinkti tinkamą draudimo lygį
Atsirinkdami tarp skirtingų variantų, apsvarstykite:
- Išlaidas: paskaičiuokite ne tik mėnesio įmoką, bet ir tai, kiek iš viso per metus investuosite į gydymą.
- Papildomas nuolaidas: jei jums priklauso išlaidų sumažinimo galimybės, verta panagrinėti sidabro lygio pasiūlymus.
- Mokestines lengvatas: tam tikromis sąlygomis galite gauti valstybės paramą, leidžiančią sumažinti mėnesio įmokas pasirinkus bet kurį metalo lygį.
- Papildomas paslaugas: kai kurie planai suteikia ir papildomų naudų, pavyzdžiui, platesnį gydytojų pasirinkimą ar paslaugų spektrą.
- Paslaugų kokybę: visi draudimo planai vertinami „žvaigždutėmis“ – palyginkite šį reitingą ieškodami jūsų poreikius geriausiai atitinkančio varianto.
Ką verta žinoti apie draudimo lygius
Šiuolaikinėje draudimo sistemoje planai sugrupuoti į keturis pagrindinius lygius: bronzos, sidabro, aukso ir platinos. Taip pat siūlomas „katastrofinis“ variantas, orientuotas į jaunesnius ar mažesnes pajamas turinčius žmones. Šie lygiai parodo, kaip dalijamos išlaidos tarp jūsų ir draudimo bendrovės, o ne kuriomis paslaugomis galėsite pasinaudoti. Rinkdamiesi atidžiai įvertinkite savo finansines galimybes bei sveikatos poreikius – tai padės rasti tinkamiausią sprendimą.
