Nėštumo metu mažakraujystė (anemija) pasitaiko gana dažnai. Trečiąjį trimestrą ji vertinama ypač atidžiai, nes šiuo laikotarpiu, pagal dabartines medicinos žinias, padidėja priešlaikinio gimdymo bei kitų nepageidaujamų nėštumo baigčių tikimybė. Priklausomai nuo anemijos sunkumo, gali būti rekomenduojami geležies papildai, o retesniais atvejais – kraujo perpylimas, siekiant sumažinti rizikas kūdikiui ir mamai.
Anemija trečiąjį trimestrą: kodėl tai svarbu
Anemija reiškia, kad organizme trūksta raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) arba hemoglobino, todėl audiniai gali gauti mažiau deguonies, nei reikia. Nėštumo pabaigoje vaisiaus augimo tempai didėja, o moters organizmui tenka didelis fiziologinis krūvis, todėl net ir nedidelis hemoglobino sumažėjimas kai kurioms nėščiosioms gali būti kliniškai reikšmingas.
Galimos pasekmės mamai ir kūdikiui
Medicinos praktikoje pastebima, kad negydoma arba ryški anemija nėštumo pabaigoje gali būti susijusi su didesne komplikacijų rizika. Moksliniai duomenys rodo, jog svarbiausios galimos nepalankios baigtys yra priešlaikinis gimdymas ir mažesnis naujagimio gimimo svoris.
Dažniau aptariamos rizikos
- priešlaikinis gimdymas (iki 37 nėštumo savaitės);
- mažas gimimo svoris;
- kūdikis gali būti mažesnis, nei tikėtasi pagal nėštumo trukmę;
- intrauterinis augimo sulėtėjimas (kai vaisius auga lėčiau gimdoje);
- žemesnis naujagimio būklės įvertinimas po gimimo (APGAR balas);
- didelesnė naujagimio sveikatos sutrikimų rizika itin sunkios anemijos atvejais;
- po gimdymo kartais nustatomas ilgesnis gydymo įstaigos stebėjimo ar gydymo laikotarpis;
- kai kurioms moterims gali dažniau pasireikšti pogimdyminės nuotaikos problemos, įskaitant pogimdyminę depresiją.
Svarbu pabrėžti, kad rizika priklauso nuo anemijos laipsnio, jos priežasties, bendros nėščiosios sveikatos ir to, ar gydymas pradedamas laiku.
Kaip trečiąjį trimestrą nustatoma anemija
Anemija dažniausiai aptinkama atliekant įprastus kraujo tyrimus nėštumo metu. Jei gydytojui kyla įtarimas, kad trūksta eritrocitų ar hemoglobino, jis paskiria kraujo tyrimą ir įvertina rodiklius.
Nustačius anemiją, paprastai siekiama tiksliau suprasti jos kilmę ir stebėti, ar būklė neblogėja, ypač artėjant gimdymui.
Kodėl anemija dažnėja nėštumo pabaigoje
Nėštumo metu moters kraujo tūris padidėja – tai natūrali organizmo adaptacija, padedanti aprūpinti augantį vaisių. Paprastai bendras kraujo kiekis padidėja maždaug penktadaliu ar net trečdaliu. Tačiau skystoji kraujo dalis (plazma) dažnai padidėja labiau nei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
Dėl to kraujyje procentiškai sumažėja eritrocitų koncentracija – tai gali prisidėti prie anemijos nustatymo net ir tada, kai organizmas prisitaiko prie nėštumo. Vis dėlto trečiąjį trimestrą ypač svarbu atskirti fiziologinius pokyčius nuo tikro maistinių medžiagų trūkumo.
Dažnos anemijos priežastys nėštumo metu
- geležies stoka;
- folio rūgšties stoka;
- vitamino B12 stoka.
Kai gydytojas patvirtina anemiją, dažniausiai įvertinama, kokios medžiagos trūksta, ir pagal tai parenkamas tinkamiausias gydymas bei stebėjimo planas.
Gydymas trečiąjį trimestrą
Gydymo taktika priklauso nuo to, kiek ryškūs kraujo rodiklių pokyčiai ir kokia tikėtina anemijos priežastis.
Ką dažniausiai rekomenduoja gydytojas
- Esant lengvesnei anemijai – geležies papildai arba nėščiosioms skirti kompleksiniai papildai.
- Esant sunkiai anemijai – gali būti siūlomas kraujo perpylimas, siekiant greičiau sumažinti rizikas ir stabilizuoti būklę.
Greta paskirtų preparatų, klinikinė patirtis leidžia manyti, kad subalansuota mityba, kurioje netrūksta geležies ir folio rūgšties, padeda palaikyti geresnius rodiklius. Jei geležis gaunama daugiausia iš augalinių šaltinių, gydytojai neretai pataria ją derinti su vitaminu C gausiais produktais, nes tai gali pagerinti geležies pasisavinimą.
Svarbios praktinės pastabos
Nors geležies papildų galima įsigyti be recepto, nėštumo metu juos reikėtų vartoti tik pasitarus su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu. Per didelis geležies kiekis organizme gali sukelti rimtų sveikatos problemų, todėl svarbu parinkti tinkamą dozę ir vartojimo trukmę.
Taip pat verta žinoti, kad savijauta ne visuomet pagerėja iš karto. Organizmui reikia laiko atkurti raudonųjų kraujo kūnelių atsargas, todėl pokyčiai dažniau pastebimi per kelias savaites. Jei po kurio laiko pagerėjimo nėra, įprasta su gydytoju aptarti pakartotinius tyrimus ir tolimesnį planą.
Anemija ir neramių kojų pojūtis
Neramių kojų sindromas – tai būklė, kai ramybės metu (sėdint, gulint ar miegant) atsiranda nemalonus pojūtis kojose ir noras jas judinti. Nėštumo metu jis pasitaiko dažniau, o geležies stoka laikoma vienu iš galimų veiksnių.
Jei neramių kojų simptomai sutampa su nustatyta geležies stoka, gydytojo prižiūrimas geležies papildų vartojimas kai kurioms moterims gali sumažinti diskomfortą.
Pabaigai
Anemija nėštumo metu nėra reta, tačiau trečiąjį trimestrą ji reikalauja didesnio dėmesio. Esant ryškesnei anemijai, gali didėti priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio rizika, todėl svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, laiku atlikti tyrimus ir, jei reikia, vartoti paskirtus papildus ar kitą gydymą. Individualų sprendimą visada geriausia priimti kartu su nėštumą prižiūrinčiu specialistu.
