Oksulinės išemijos sindromas – reta akies liga, kuri atsiranda dėl nepakankamo kraujo pritekėjimo į akis. Dažniausiai to priežastis yra karotidinės (miego) arterijos susiaurėjimas ar užsikimšimas dėl aterosklerozinės plokštelės, susidarančios kaklo kraujagyslėse. Taip sutrinka akių kraujotaka, o tai gali sukelti regėjimo sutrikimų ar net stiprų akies skausmą. Toks sindromas gali būti pirmas ryškus signalas apie užsikimšusias miego arterijas, o ši būklė iš esmės padidina insulto ar infarkto riziką.
Kas lemia oksulinį išemijos sindromą?
Pagrindinė šios ligos priežastis yra karotidinė arterijų liga (dar vadinama karotidine stenozė). Karotidinės arterijos – tai dvi pagrindinės kraujagyslės kakle, pernešančios deguonį ir maistines medžiagas iš širdies į galvą, kaklą ir akis. Kai šiose kraujagyslėse pradeda kauptis riebalinės plokštelės, kraujo pratekėjimas gerokai sumažėja. Akių kraujagyslės yra tiesiogiai susijusios su šiomis arterijomis, tad jei pastarosios užsikemša, akims ima trūkti kraujo.
Retesniais atvejais prie ligos gali prisidėti:
- Karotidinės arterijos plyšimai (disekacija)
- Kraujagyslių uždegimai – pvz., Takayasu’s arteriitas, gigantiškų ląstelių ar Behčeto liga
- Fibromuskulinė displazija
- Sisteminis sklerozė
- Moyamoya liga
Kokie žmonės dažniau serga?
Šis sindromas nustatomas itin retai – juo serga maždaug 8 iš 1 milijono žmonių. Dažniau liga pasireiškia vyresniems – nuo 50 iki 80 metų – ir dvigubai dažniau vyrams nei moterims. Rizikos veiksniai, didinantys šios ligos tikimybę:
- Širdies ir kraujagyslių ligos
- Koronarinė širdies liga
- Cukrinis diabetas
- Aukštas kraujospūdis
- Rūkymas ar anksčiau buvęs nutukimas
- Moyamoya liga
- Anksčiau buvęs insultas ar trumpalaikis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas (TIA)
Oksulinio išemijos sindromo simptomai
Dažniausiai liga vystosi lėtai ir simptomai pasireiškia tik vienoje akyje, nors kartais požymių gali nebūti išvis. Vieni pagrindinių įspėjamųjų ženklų:
- Pasikartojantis, duslus ar spaudžiantis akies skausmas
- Skausmingumo padidėjimas esant didesniam akispūdžiui
- Išsiplėtę vyzdžiai
- Akį matomi plaukiojantys šešėliai („plaukiojantys taškai“)
- Laipsniškas arba staigus matymo silpnėjimas, laikinas regėjimo praradimas
- Padidėjęs jautrumas šviesai
- Dvigubas matymas
Kaip nustatomas šis sindromas?
Šios ligos simptomai gali būti panašūs į kitų akių ir kraujagyslių ligų, todėl tinkama diagnostika ypač svarbi. Akių gydytojai dažniausiai atlieka išsamius akių tyrimus: praplečia vyzdžius ir apžiūri tinklainę, gali naudoti optinę koherentinę tomografiją (OCT), elektroretinografiją ar kitus funkcinius tyrimus.
Gali būti daromas fluorescencinės angiografijos tyrimas – jis leidžia įvertinti, per kiek laiko kraujas pasiekia akį ir ar nėra nutekėjimo iš kraujagyslių tinklainėje. Norint įvertinti, ar yra karotidinių arterijų liga, neretai prireikia ir specialisto – kardiologo pagalbos, kuris gali paskirti tokias procedūras:
- Karotidinių arterijų echoskopiją (dupleksinį ultragarsą)
- KT angiogramą, magnetinio rezonanso angiogramą ar karotidinę angiogramą
Gydymo galimybės
Efektyvi šios ligos kontrolė reikalauja kelių medicinos sričių specialistų komandinio darbo. Siekiama tiek pagerinti akies būklę, tiek pašalinti kraujotakos sutrikimus.
Gydymas akims
- Injekcijos į akį su specifiniais vaistais (anti-VEGF arba steroidais) – jos mažina tinklainės patinimą
- Vaistiniai lašai, mažinantys akispūdį ir uždegimą
- Lazerinė terapija akiai padidėjus akispūdžiui
Kraujotakos atstatymas
- Kraują skystinantys medikamentai, medikamentinis cukraligės ar hipertenzijos gydymas
- Karotidinė angioplastika ir stentavimas – susiaurėjusios arterijos praplatinimas ir stento įdėjimas
- Karotidinė endarterektomija – užsikimšusios arterijos atvėrimas ir plokštelių pašalinimas
Galimos komplikacijos
Nors ne visada oksulinis išemijos sindromas iš karto paveikia regėjimą, daugiau nei pusė sergančiųjų per pirmuosius metus netenka dalies regėjimo. Net 70 procentų šią ligą turinčių žmonių išsivysto neovaskulinė glaukoma – pavojinga būklė, kai dėl nepakankamo kraujo pritekėjimo akyje pradeda augti naujos, nenormalios kraujagyslės. Jos užkemša skysčio nutekėjimo kelius ir lemia labai aukštą akispūdį.
Kaip galite apsisaugoti?
Riziką sirgti šiuo sindromu galima reikšmingai sumažinti atitinkamai koreguojant gyvenseną bei stebint sveikatą. Svarbiausi žingsniai:
- Rinktis širdžiai palankią, pavyzdžiui, Viduržemio jūros regiono mitybą
- Išmokti efektyviai valdyti stresą
- Kruopščiai prižiūrėti diabetą ir kraujospūdį
- Nuolat išlaikyti sveiką kūno masę
- Mesti rūkyti arba ieškoti pagalbos, kaip tai padaryti
- Aktyvus gyvenimo būdas – reguliarūs fiziniai pratimai
Ligos prognozė
Pagrindinė priežastis – karotidinių arterijų liga – yra grėsmingai pavojinga gyvybei. Nustatyta, kad per penkerius metus net iki 40 procentų žmonių, kuriems diagnozuojamas oksulinis išemijos sindromas, patiria insultą arba širdies smūgį. Visgi laiku gauta medicininė pagalba ir nuoseklūs gyvenimo pokyčiai gali labai sumažinti sunkių komplikacijų tikimybę.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Būtina nepraleisti pirmųjų požymių ir kuo greičiau pasitarti su gydytoju, jei pajutote:
- Akies skausmą
- Regėjimo pablogėjimą
Klausimai gydytojui
- Kodėl man pasireiškė tokie simptomai?
- Kokie tyrimai man reikalingi?
- Koks būtų tinkamiausias gydymo būdas?
- Kaip pagerinti širdies būklę?
- Kokios priemonės apsaugos mane nuo regėjimo praradimo?
- Ar turiu stebėti, ar neatsiranda komplikacijų arba naujų ligos ženklų?
