Neovaskuliarizacija akyje – tai procesas, kai susidaro nauji kraujagyslių tinklai ten, kur jų paprastai neturėtų būti, arba kraujagyslių susiformuoja per daug net ir įprastoje vietoje. Tokie pokyčiai neretai lemia ir naujų skaidulinių audinių atsiradimą tarp kraujagyslių, kas gali turėti neigiamos įtakos regėjimui.
Kas vyksta akyje, kai vystosi neovaskuliarizacija?
Neovaskuliarizacija akyje gali būti skausminga, sukelti uždegimą ir randėjimą, o negydoma – galiausiai sukelti net regėjimo praradimą. Dažniausiai šis procesas – tai atsakas į traumą arba ligą. Priklausomai nuo vietos akyje, kurioje išplitusios naujos kraujagyslės, gali būti pažeidžiamos šios akies struktūros:
- Gyslainė – kraujagyslių sluoksnis tarp tinklainės ir išorinio akies dangalo (odenos).
- Tinklainė – akies dalis, verčianti šviesą elektriniais signalais, kurie perduodami į smegenis.
- Geltonoji dėmė – centrinė tinklainės sritis, leidžianti matyti tai, kas yra tiesiai prieš jus.
- Vokų rainelė – spalvota akies dalis, kurioje yra vyzdys.
- Ragenos – skaidrus sluoksnis priekinėje akies dalyje.
- Junginė – plona plėvelė, dengiantį akies paviršių ir ją sauganti.
Kokie yra neovaskuliarizacijos tipai?
Gyslainės neovaskuliarizacija
Naujos kraujagyslės, išaugusios gyslainėje, vadinamos gyslainės neovaskuliarizacija. Dažniausiai tokia kraujagyslių plėtra stebima žmonėms, sergantiems su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija. Manoma, kad prie to prisideda padidėjęs tam tikro baltymo VEGF kiekis, paskatinantis naujų kraujagyslių augimą.
Naujai susiformavusios kraujagyslės būna trapios ir gali leisti skysčiams ar net kraujui jungtis į tinklainę, sukelti pūslę ir pakenkti matymui.
Ragenos neovaskuliarizacija
Ragenos neovaskuliarizacija – tai procesas, kai kraujagyslės netikėtai pradeda augti į akies rageną, nors ši įprastai yra visiškai permatoma ir be kraujagyslių. Kraujagyslių atsiradimas šioje vietoje blogina ragenos skaidrumą ir gali trikdyti regėjimą. Tokią būklę sukelia įvairios akių ligos ir pažeidimai.
Tinklainės neovaskuliarizacija
Šiuo atveju akies tinklainėje susidaro naujos, nenormalios kraujagyslės. Tokius pokyčius dažniausiai lemia lėtinės ligos ar traumos.
Rainelės neovaskuliarizacija
Naujų, nesveikų kraujagyslių atsiradimas rainelėje vadinamas rubeosis iridis. Ši būklė dažnai glaudžiai susijusi su vadinamąja neovaskuline glaukoma – regos nervą žalojančia akių liga, kuri taip pat kelia pavojų regėjimui.
Neovaskuliarizacijos akyje simptomai
Neovaskuliarizacijos simptomai ir požymiai priklauso nuo to, kurioje akies vietoje vyksta pokyčiai.
Gyslainės ir geltonosios dėmės neovaskuliarizacija
- Vaizdas gali išsikraipyti ar tapti banguotas.
- Pastebimas tamsus ar tuščias dėmelis centrinėje matymo dalyje.
Ragenos kraujagyslių išplitimas
- Akys gali nesukelti jokių pojūčių, tačiau pasireiškus simptomams juntama skausmas.
- Akis parausta.
- Didėja ašarojimas.
- Padidėjęs jautrumas šviesai.
- Trumpesnė kontaktinių lęšių nešiojimo trukmė – jie pradeda erzinti jau po kelių valandų.
Neovaskuliarizacijos priežastys
Tokio pobūdžio kraujagyslių augimą lemia įvairios ligos ar pažeidimai, priklausomai nuo lokalizacijos.
Gyslainės ir makulos neovaskuliarizacijos priežastys
- Geltonosios dėmės degeneracija.
- Labai didelis trumparegystės laipsnis.
- Grybelinės infekcijos (okuliarinė histoplazmozė).
- Akies sužalojimai.
- Angioidiniai ruoželiai – plyšiai tinklainės sluoksniuose.
- Uveitas – uždegiminės akių ligos, sukeliančios paraudimą ir skausmą.
Ragenos kraujagyslių augimo priežastys
- Įgimtos ligos.
- Akies traumos, ypač cheminiai nudegimai.
- Infekcinis keratitas.
- Alergijos.
- Imuninės ar uždegiminės ligos.
- Deguonies trūkumas dėl per ilgo kontaktinių lęšių nešiojimo.
- Persodintos ragenos atmetimo reakcijos.
Tinklainės neovaskuliarizacijos priežastys
- Retinitas.
- Retinopatijos, įskaitant diabetinę, su pjautuvo pavidalo ląstelėmis susijusią ar priešlaikinio naujagimio retinopatiją.
- Kraujotakos sutrikimai miego arterijose.
- Užsikimšusi tinklainės vena.
Rainelės neovaskuliarizacijos priežastys
- Diabetinė retinopatija.
- Pagrindinės tinklainės venos užsikimšimas.
- Okulinis išeminis sindromas.
- Atsiskyrusi tinklainė.
- Uveitas.
Diagnozė ir tyrimai
Akių neovaskuliarizaciją specialistai nustato pasitelkdami įvairius tyrimus. Gali būti atlikta:
- Skilvio lempa apžiūra plačiai išplėtus vyzdį.
- Optinė koherentinė tomografija (OKT).
- Fluorescencinė ar indocianino žalios spalvos angiografija.
Gydymo galimybės
Akių neovaskuliarizacijos gydymas priklauso nuo proceso priežasties. Įvairiais atvejais taikomi vaistai arba patologinių kraujagyslių naikinimas. Skiriami tokių vaistų kursai:
- Bevacizumabas.
- Brolucizumabas.
- Afliberceptas.
- Ranibizumabas.
- Gydymas genais (kai kuriais atvejais).
- MMP inhibitoriai, pavyzdžiui, doksiciklinas (dažniau esant ragenos kraujagyslėms).
Kraujagyslių naikinimui taikomos šios priemonės:
- Lazerinė terapija – kraujagyslės pašalinamos lazeriu.
- Fotodinaminis gydymas – derinamas medikamentų ir šviesos poveikis.
- Kauterizacija – naudojama šiluma pažeisto audinio šalinimui.
Tokie gydymo metodai, kaip ir vaistai, gali turėti rizikų. Pavyzdžiui, steroidai ir anti-VEGF preparatai gali sukelti nepageidaujamus reiškinius visame organizme, o abliacija tampa iššūkiu, jei pažeidžiami sveiki audiniai. Pasitarkite su specialistu apie visas galimas rizikas ir naudą.
Prevencijos būdai
Yra keletas paprastų žingsnių, galinčių padėti išvengti akių neovaskuliarizacijos išsivystymo:
- Visuomet prieš liesdami akis kruopščiai nusiplaukite rankas.
- Laikykitės kontaktinių lęšių naudojimo ir priežiūros instrukcijų, jų nešiokite tiek laiko, kiek rekomenduota.
- Pasitarkite su mediku dėl maistinių papildų ar patiekalų, kurie padėtų palaikyti akių sveikatą. Yra papildų, galinčių sulėtinti geltonosios dėmės degeneracijos eigą pradinėse stadijose.
- Laikykitės sveikos gyvensenos principų – subalansuotai maitinkitės ir judėkite reguliariai.
Prognozė ir gyvenimas su akių neovaskuliarizacija
Nesant gydymo, žmogus rizikuoja prarasti regėjimą, o tai smarkiai blogina gyvenimo kokybę. Gydymo sėkmė priklauso nuo pažeistos vietos akyje, žmogaus amžiaus ir kartu esančių kitų sveikatos sutrikimų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Svarbu nedelsti ir nedelsiant kreiptis pas specialistą, jeigu staiga blogėja regėjimas ar atsiranda akių skausmas. Jei pastebite bet kokius regėjimo pokyčius ar kitus nerimą keliančius simptomus, kuo greičiau pasitarkite su akių gydytoju. Asmenims, turintiems tam tikrų akių ligų, reikia reguliarių vizitų pas akių specialistą, net jei ir nejaučiama jokių simptomų.
Galite pasikalbėti su mediku apie šiuos klausimus:
- Kokia neovaskuliarizacijos rūšis diagnozuota?
- Ar galėčiau dalyvauti klinikiniuose tyrimuose?
- Kokios regėjimo pagalbos priemonės ar resursai galėtų man padėti, jei regėjimas blogėja?
Kuo skiriasi neovaskuliarizacija ir angiogenezė?
Angiogenezė – tai naujų kraujagyslių susiformavimas iš jau esamų. Tuo tarpu vasculogenezė reiškia kraujagyslių atsiradimą iš pirmykščių ląstelių, kai viskas prasideda tarsi nuo nulio. Neovaskuliarizacija apima abu šiuos procesus – tiek esamų, tiek naujai susiformavusių kraujagyslių augimą.
