Okrinė sifilis – tai akių pažeidimas, kuris kyla, kai sifilis lieka negydomas. Sifilis yra bakterinė, lytiniu būdu plintanti infekcija, kurią sukelia Treponema pallidum bakterija. Liga gali būti perduodama ne tik lytinių santykių metu, bet ir iš motinos vaisiui nėštumo metu.
Kaip plinta ir ką veikia okulinis sifilis
Jei sifilis negydomas, bakterijos ima plisti ir paveikia įvairias organizmo sistemas, tarp jų ir nervų sistemą, smegenis (tai vadinama neurosifiliu), akis (okulinis sifilis), ausis (otosifilis). Akys dažnai nukenčia dėl uveito – tai uveos (akies gyslainės, raibulinio kūno ir rainelės sandara) uždegimas, kuris be tinkamo gydymo gali baigtis regos sutrikimais ar net apakimu.
Kaip dažnai pasitaiko okulinis sifilis
Kasmet pasaulyje nustatoma apie 12 milijonų naujų sifilio atvejų. Okulinio sifilio dažnis siekia apie 1–5 % tarp asmenų, kuriems išsivysto nervų sistemos sifilis. Nors tai nėra dažna liga, jos pasekmės regai gali būti labai rimtos.
Simptomai ir požymiai
Sifilis dažnai vadinamas „didžiuoju imituotoju“, nes jo požymiai gali priminti daugelį kitų ligų. Okulinio sifilio požymiai gali išryškėti bet kurioje sifilio stadijoje, nors dažniau jie pasireiškia jau pažengus ligai.
Sifilio stadijos
- Pirmine stadija: atsiranda neskausminga opa lyties organų srityje, kuri išnyksta savaime, bet žmogus vis dar gali užkrėsti kitus.
- Antrinė stadija: po kelių savaičių ar mėnesių išberia kūną, išlieka infekcijos plitimo rizika.
- Latentinė stadija: simptomai gali išnykti, tačiau liga tebėra kūne.
- Tretinė stadija: galima rimta organų, tame tarpe ir akių, žala.
Okulinio sifilio simptomai
- Paraudusios akys
- Plaukiojantys drumzliniai taškai ar dėmelės regėjimo lauke
- Akies skausmas
- Padidėjęs jautrumas šviesai
- Neįprasti akių judesiai
- Argyll Robertson vyzdys: vyzdžiai, kurie susitraukia žiūrint į arti esančius objektus, bet nereaguoja į ryškią šviesą
- Neblankus ar suprastėjęs regėjimas, dalinis ar pilnas regos praradimas
- Pakitimai, nelygumai ant arba akies viduje
- Reti atvejai – neskausminga opa ant akies voko
Kokias akių dalis veikia sifilis
Sifilis gali pakenkti bet kuriai akies daliai, nors dažniausiai nukenčia uvea – sluoksnis tarp baltosios akies dalies ir tinklainės. Dėl to išsivysto uveitas, dėl kurio dažnai rekomenduojama atlikti sifilio testą visiems, kuriems nustatoma ši akių uždegimo forma.
Rizikos veiksniai
- Nesaugių lytinių santykių praktika, ypač turint kelis partnerius
- Lytiniai santykiai tarp vyrų
- Ligos istorijoje – teigiami tyrimai dėl ŽIV ar kitų LPI
- Lytiniai santykiai su asmeniu, kuriam diagnozuotas sifilis
Pasekmės ir komplikacijos
- Katarakta
- Naujų kraujagyslių atsiradimas akyje
- Ragenos drumstumas (skaidrumo praradimas)
- Glaukoma
- Makulos raukšlėjimasis
- Makulos edema (tinklainės centro paburkimas)
- Akių audinių randėjimas
Kaip nustatoma diagnozė
Pirmiausia gydytojas išsiaiškina nusiskundimus ir ligos istoriją. Atliekamas išsamus akių tyrimas bei papildomi testai. Vertinama:
- Regėjimo aštrumas
- Vyzdžių reakcija
- Akispūdis
- Kraujas
- Smegenų skysčio tyrimas (prireikus)
Naudojami tokie tyrimai kaip: kraujo tyrimai, akispūdžio matavimas (tonometrija), plyšinės lempos tyrimas, fluoresceino angiografija.
Gydymo ir įveikimo būdai
Okulinis sifilis gydomas antibiotikais – dažniausiai tai penicilinas. Gydymo taktika priklauso nuo sifilio stadijos ir konkrečios akių būklės. Kai kuriais atvejais rekomenduojami vietiniai ar geriamieji vaistai papildomai prie antibiotikų.
Pagrindiniai gydymo būdai
- Intraveniniai (į veną) penicilino G kursai 10–14 dienų
- Į raumenis leidžiamo penicilino kartu su geriamu probenecidu kursas 3 savaites
- Alternatyvos: ceftriaksonas ar azitromicinas, jei yra alergija penicilinui
Jei atsiranda uždegiminis procesas, gydytojas gali paskirti ir steroidinius vaistus arba akių lašus. Kartais – nesteroidinius uždegimą mažinančius preparatus, akių drėkiklius, vyzdžius plečiančius vaistus.
Nustatytos išimtys gydymo srityje: jeigu išsivysto sifilinis keratitas, gydoma steroidais, o ne antibiotikais.
Galimos gydymo komplikacijos
- Jarisch-Herxheimer reakcija – po gydymo intraveniniais vaistais gali pasireikšti karščiavimas, prakaitavimas, stipresnis bėrimas, galvos skausmas ar dar didesnis akių uždegimas
- Regos netekimas – vartojant tik steroidus be antibiotikų, rizikuojama visam laikui prarasti regą
- Steroidų sukeltos problemos (vartojant ilgai): svorio priaugimas, nuotaikų svyravimai, nemiga, padidėjęs kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje
Gydymo eiga ir pasveikimas
Visas gydymo kursas trunka apie dvi savaites, retais atvejais – ilgiau. Būklė dažnai pradeda gerėti po kelių dienų nuo gydymo pradžios, tačiau labai svarbu išgerti visą paskirtų vaistų kursą iki galo.
Kaip apsisaugoti nuo okulinio sifilio
Vienintelis patikimas būdas – vengti kontakto su asmeniu, kuriam diagnozuotas sifilis ar sifilio pažeidimai. Norint sumažinti riziką užsikrėsti:
- Susilaikyti nuo lytinių santykių
- Turėti lytinius santykius tik su vienu partneriu, kuris nėra užsikrėtęs jokia LPI
- Tinkamai naudoti prezervatyvus ir dantų plėveles (analiniams, oraliniams, vaginaliniams santykiams)
Ligos prognozė ir gyvenimas su ja
Okulinio sifilio prognozė paprastai gera, jei liga diagnozuota ir pradėta gydyti anksti. Kuo greičiau imtasi veiksmų – tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą. Pirmine sveikatos būklė, tokia kaip atsiradęs regos sutrikimas ar gretutinės ligos (pavyzdžiui ŽIV), taip pat gali turėti įtakos pasveikimui.
Priklausomai nuo gydymo, gydytojai rekomenduoja derinti vaistų kursus su savo kasdienėmis veiklomis arba prireikus atidėti darbą, kad būtų užtikrintas pilnas gydymas.
Kada kreiptis į gydytoją
Nedvejodami pasikonsultuokite su gydytoju, jei pastebite regėjimo pablogėjimą ar naujus, stiprėjančius simptomus.
Būtina nedelsiant kreiptis į skubią pagalbą, jei netikėtai prarandate regėjimą, jaučiate stiprų akių skausmą ar patiriate sunkias reakcijas į vaistus, tokias kaip kvėpavimo sutrikimai.
Klausimai gydytojui
- Ką svarbiausia žinoti apie okulinį sifilį?
- Kokį gydymą siūlote mano atveju?
- Kokie su gydymu susiję pavojai ar galimos komplikacijos?
- Kokius šalutinius poveikius būtina paminėti iškart?
- Kaip informuoti partnerius apie galimą užsikrėtimą sifiliu?
