Apatinis nugaros skausmas veikia juosmeninį stuburo regioną. Jis gali kilti dėl įvairių sužalojimų ar būsenų. Dažniausiai skausmo priežastis yra raumenų ar sausgyslių pažeidimai nugaroje.
Beveik kiekvienas žmogus gyvenime patiria apatinės nugaros dalies skausmą. Skausmo intensyvumas gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus. Daugeliui žmonių skausmas yra laikinas, tačiau ilgalaikis (chroniškas) apatinės nugaros dalies skausmas taip pat yra gana dažnas – iki 23% suaugusiųjų visame pasaulyje kenčia nuo chroniško apatinės nugaros dalies skausmo. Ekstremaliais atvejais apatinės nugaros dalies skausmas gali apsunkinti ar net padaryti neįmanoma vaikščioti, miegoti, dirbti ar atlikti kasdienes veiklas.
Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai pasitaiko, gali būti sunku nuspręsti, ar turėtumėte jaudintis dėl savo apatinės nugaros dalies skausmo. Pasikliaukite savo pojūčiais ir kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei kažkas jums atrodo ne taip – arba jei skausmas trukdo jums atlikti įprastas veiklas.
Apatinės nugaros dalies skausmo simptomai ir priežastys
Apatinės nugaros dalies skausmas veikia juosmeninį regioną stuburo ar nugaros. Jis gali kilti dėl daugelio įvairių sužalojimų ir būsenų. Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys apima raumenų ir sausgyslių patempimus, lūžius, diskų problemas, artritą, navikus ir menstruacijų sukeltus skausmus.
Kokie yra apatinės nugaros dalies skausmo simptomai?
Apatinės nugaros dalies skausmas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Jis gali:
- Atsirasti staiga arba palaipsniui.
- Įvykti po tam tikro įvykio, pavyzdžiui, pasilenkus pakelti kažką. Gali pasigirsti „trenksmas“.
- Turėti nežinomą priežastį.
- Jaustis aštrus arba bukas ir skaudantis.
- Kartotis arba būti nuolatinis.
- Plisti į sėdmenis arba nugaros koją (išialgija).
- Blogėti tam tikrose pozicijose (pvz., lenkiantis arba prisiklaupiant) ir gerėti gulint.
Kiti apatinės nugaros dalies skausmo simptomai gali apimti:
- Sustingimą: Gali būti sunku judinti ar ištiesinti nugarą. Atsikėlus iš sėdėjimo pozicijos tai gali užtrukti, ir jums gali atrodyti, kad reikia pasivaikščioti ar pasitampyti. Galite pastebėti sumažėjusį judesių diapazoną.
- Laikysenos problemos: Daugeliui žmonių su nugaros skausmais sunku tiesiai stovėti. Jūs galite stovėti „kreivai“ arba pasilenkę, su kūnu nukreiptu į šoną, o ne išlaikant liniją su stuburu. Jūsų apatinė nugaros dalis gali atrodyti plokščia, o ne išlenkta.
- Raumenų spazmai: Po patempimo apatinės nugaros dalies raumenys gali spazmuotis arba sutrumpėti nevalingai. Raumenų spazmai gali sukelti itin stiprų skausmą ir apsunkinti ar net padaryti neįmanoma stovėti, vaikščioti ar judėti.
Jei turite stiprų skausmą ir/arba apatinės nugaros dalies skausmas trukdo jums atlikti kasdienes veiklas, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.
Kas sukelia apatinės nugaros dalies skausmą?
Daugelis sužalojimų ir būsenų gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą. Šis skausmas yra labai dažnas, nes jūsų juosmeniniai (žemieji) stuburo slanksteliai (kaulai) atlieka daug funkcijų, palaikančių jūsų kūną, įskaitant:
- Suteikiant stabilumą likusiai stuburo daliai.
- Veikiant kaip tvirtinimo taškas daugeliui raumenų ir sausgyslių, kurie leidžia jums vaikščioti, bėgti, sėdėti, kelti ir judinti savo kūną įvairiomis kryptimis.
- Palaikant didžiąją dalį jūsų kūno svorio.
- Funkcionuojant kaip jūsų kūno balanso centras.
Visoms šioms svarbioms funkcijoms esant, bet kokia problema su struktūromis jūsų apatinėje nugaros dalyje gali sukelti skausmą. Konkrečios apatinės nugaros dalies skausmo priežastys apima:
- Patempimus ir išnirimus: Patempimai ir išnirimai yra dažniausios nugaros skausmo priežastys. Galite sužeisti raumenis, sausgysles arba raiščius, pakėlę per sunkų daiktą arba nesaugiai pakėlę. Kai kurie žmonės patempia nugarą čiaudėdami, kosėdami, sukdami arba lenkdami.
- Stuburo lūžiai: Jūsų juosmeninio stuburo kaulai gali lūžti avarijos metu, pvz., automobilio avarijoje arba kritimo metu. Tam tikros būklės (pvz., osteoporozė) padidina lūžių riziką. Spondilolizė yra konkretus įtampų lūžio arba įtrūkimo stuburo kauluose tipas. Ji dažna tarp jaunų sportininkų.
- Diskų problemos: Stuburo diskai atlieka svarbų darbą, suteikdami pagalvę tarp jūsų slankstelių. Diskai gali išsikišti iš savo vietos stubure ir spausti nervą (suspaustas nervas). Jie taip pat gali plyšti (išvaržytas diskas). Senstant, diskai gali tapti plokštesni ir suteikti mažiau apsaugos (degeneracinė disko liga).
- Struktūrinės problemos: Būklė, vadinama stuburo stenozė, atsiranda, kai jūsų stuburo kanalas yra per siauras jūsų stuburo smegenims. Kažkas, spaustantis jūsų stuburo smegenis (pvz., stuburo kaulų ataugos), gali sukelti stiprų išialgijos nervo skausmą ir apatinės nugaros dalies skausmą. Juosmeninė skoliozė taip pat gali sukelti skausmą, sustingimą ir judėjimo sunkumus. Dar viena struktūrinė problema, galinti sukelti žemo nugaros skausmą, yra spondilolistezė. Ji įvyksta, kai slankstelis pasislenka iš savo vietos ir atsiduria ant žemiau esančio kaulo.
- Artritas: Osteoartritas yra dažniausiai nugaros skausmą sukelianti artrito forma. Ankilozinis spondilitas, kita artrito forma, sukelia apatinės nugaros dalies skausmą, uždegimą ir stuburo sustingimą.
- Liga: Stuburo navikai, infekcijos ir keletas vėžio rūšių gali sukelti nugaros skausmą. Kitos būklės taip pat gali sukelti nugaros skausmą, pvz., inkstų akmenys ir pilvo aortos aneurizma. Lėtinės uždegiminės būklės, pvz., fibromialgija, taip pat gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą.
Kitos laikinosios apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Yra keletas dažnų laikinųjų apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių:
- Menstruaciniai spazmai: Kai kurie menstruacijas patiriantys asmenys jaučia apatinės nugaros dalies skausmą ar spazmus per savo menstruacijų laikotarpį.
- Nėštumas: Nėštumas gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą, ypač antrojo ir trečiojo trimestro metu. Tai dažniausiai yra dėl hormoninių pokyčių, didėjančio svorio dėl augančio gimdos ir vaisiaus, bei besikeičiančio kūno centro.
- Nugaros darbas: Tai skausmas ir diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, kuris pasireiškia gimdymo metu. Dažnai tai atsitinka, kai vaisius yra nukreiptas į pilvą, o ne į nugarą.
Apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksniai
Kai kurie žmonės yra labiau linkę patirti apatinės nugaros dalies skausmą nei kiti. Apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksniai apima:
- Amžius: Žmonės, vyresni nei 30 metų, dažniau patiria nugaros skausmus. Slankstelių diskai su amžiumi nusidėvi. Diskų silpnėjimas ir dėvėjimasis gali sukelti skausmą ir standumą.
- Svoris: Žmonės, kurių kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25 (antsvoris ar nutukimas), dažniau skundžiasi nugaros skausmais. Perteklinis svoris dėl savo savybių didina spaudimą sąnariams ir diskams. Nėštumo metu didėjantis svoris taip pat gali sukelti spaudimą apatinėje nugaros dalyje.
- Silpna pilvo raumenų jėga: Susilpnėję pilvo raumenys neadekvačiai palaiko stuburą, dėl ko gali atsirasti nugaros patempimų ir išnirimų.
- Bendra sveikata: Žmonės, kurie rūko, vartoja per daug alkoholio ir (arba) ribotai juda, patiria didesnę nugaros skausmo riziką.
- Profesija ir pomėgiai: Darbai ir veiklos, reikalaujantys sunkių daiktų kėlimo ar dažno lenkimosi, gali padidinti nugaros sužalojimo riziką. Apatinės nugaros dalies skausmas taip pat labai dažnas tarp sportininkų.
- Psichikos sveikatos būklės: Tyrimai rodo ryšį tarp depresijos ir nugaros skausmo. Tačiau sunku pasakyti, ar depresija gali sukelti nugaros skausmą.
Apatinės nugaros dalies skausmo diagnostika ir tyrimai
Kaip diagnozuojamas apatinės nugaros dalies skausmas? Jūsų sveikatos priežiūros teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją bei atliks fizinį patikrinimą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti įvairius tyrimus, kad patikrintų jūsų stuburą dėl sužalojimų ir įvertintų jūsų sveikatą kitais aspektais. Tyrimai gali apimti:
- Stuburo rentgenas: Šis tyrimas naudoja spinduliuotę, kad gautų jūsų kaulų vaizdus.
- MRT: Šis tyrimas naudoja magnetą ir radijo bangas, kad sukurtų vaizdus jūsų kaulų, raumenų, sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių.
- KT skenavimas: Šis tyrimas naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterį, kad sukurtų trimačius jūsų kaulų ir minkštųjų audinių vaizdus.
- Elektromiografija (EMG): Šis tyrimas įvertina jūsų nervų ir raumenų funkciją. Jis tikrina neuropatiją (nervų pažeidimą), kuri gali sukelti skausmą, tirpimą ir jautrumo praradimą.
- Kraujo tyrimai ar šlapimo tyrimai: Kraujo tyrimai gali aptikti genetinius žymenis kai kurioms nugaros skausmą sukeliančioms būklėms (pvz., ankiloziniam spondilitui). Šlapimo tyrimai tikrina inkstų akmenis, kurie sukelia skausmą jūsų šonkaulių srityje (apatinės nugaros dalies šonai).
Kadangi yra daug įvairių apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių, gali prireikti laiko, kad būtų rasta teisinga diagnozė.
Apatinės nugaros dalies skausmo valdymas ir gydymas
Kokie yra apatinės nugaros dalies skausmo gydymo būdai? Daugeliu atvejų, kai apatinės nugaros dalies skausmas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, jis gali praeiti ilsintis, naudojant ledo kompresus ir nereceptinius skausmo malšinamuosius vaistus. Po kelių dienų poilsio turėtumėte galėti grįžti prie įprastų veiklų. Aktyvumas padidina kraujo tekėjimą į skausmo sritį ir padeda pasveikti.
Jei jūsų nugaros skausmas yra stiprus ir (arba) atsirado po trauminio įvykio, pvz., kritimo, kuo greičiau turėtūte kreiptis į gydytoją.
Kiti apatinės nugaros dalies skausmo gydymo būdai priklauso nuo pagrindinės priežasties, sunkumo ir to, kiek ilgai jūs kenčiate skausmą. Jie gali apimti:
- Vaistai: Jūsų sveikatos priežiūros teikėjas gali rekomenduoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NPV) ar receptinius vaistus skausmui malšinti. Tam tikrose situacijose gali būti paskirti raumenis atpalaiduojantys vaistai, kad būtų palengvinti nugaros spazmai.
- Fizinė terapija (FT): FT gali sustiprinti jūsų raumenis, kad jie geriau palaikytų jūsų stuburą. FT taip pat pagerina lankstumą ir padeda išvengti kitų sužalojimų. FT taip pat gali padėti su laikysena, išlyginimu ir kūno mechanika, mažinant nugaros skausmą.
- Rankų manipuliacijos: Kelios „rankų“ procedūros gali atpalaiduoti įsitempusius raumenis, sumažinti skausmą ir pagerinti laikyseną bei išlyginimą. Priklausomai nuo skausmo priežasties, gali prireikti osteopatinės manipuliacijos arba chiropraktiko korekcijų. Masažo terapija taip pat gali padėti malšinti nugaros skausmą ir atkurti funkciją.
- Injekcijos: Jūsų gydytojas gali rekomenduoti jums juosmens epidurines steroidų injekcijas, padedančias tvarkyti lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą.
- Chirurgija: Kai kurios apatinės nugaros dalies traumos ir būklės reikalauja chirurginio gydymo. Yra keletas operacijų apatinės nugaros dalies skausmui gydyti, įskaitant daugelį minimaliai invazinių technikų.
Gali prireikti laiko, kad būtų rastas geriausias gydymas jums, ypač jei kenčiate nuo lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo. Jūsų teikėjas bus šalia viso proceso metu.
Prognozė žmonėms, sergantiems apatinės nugaros dalies skausmu
Apatinės nugaros dalies skausmo prognozė (perspektyvos) priklauso nuo keleto veiksnių, įskaitant:
- Pagrindinę priežastį.
- Skausmo stiprumą.
- Kiek laiko trunka skausmas.
- Kaip jūsų kūnas reaguoja į gydymą.
- Jūsų amžių ir bendrą sveikatą.
Jūsų sveikatos priežiūros teikėjas galės geriau pasakyti, ko tikėtis, remdamasis jūsų unikalia situacija. Dauguma žmonių, patiriančių nugaros patempimus ir išnirimus, pasveiksta ir neturi ilgalaikių sveikatos problemų. Tačiau daugelis žmonių per metus patiria dar vieną epizodą.
Kai kurie žmonės kenčia nuo chroniško nugaros skausmo, kuris nesumažėja net po kelių savaičių. Žmonėms, sergantiems degeneracinėmis būklėmis, tokiais kaip artritas ir osteoporozė, simptomai gali laikui bėgant pablogėti. Chirurgija ir kiti gydymo būdai dažnai yra veiksmingi padedant žmonėms su įvairiais sužalojimais ir būklėmis gyventi su mažiau skausmo.
Kada turėčiau nerimauti dėl apatinės nugaros dalies skausmo?
Tam tikri simptomai, atsirandantys kartu su apatinės nugaros dalies skausmu, gali būti rimtesnių problemų požymiai. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros teikėją, jei patiriate apatinės nugaros dalies skausmą ir bet kurį iš šių simptomų:
- Tirpimas.
- Silpnumas vienoje ar abiejose kojose.
- Problemos šlapinantis ar tuštinantis.
- Karščiavimas.
- Svaigulys ar alpimas.
- Sunkus pilvo skausmas.
Nors tai nėra taip skubu, tačiau būtų gerai greitai apsilankyti pas gydytoją, jei patiriate apatinės nugaros dalies skausmą ir bet kurį iš šių:
- Anamnezė su vėžiu.
- Neaiškus svorio kritimas.
- Sunkus skausmas naktį.
- Jūsų amžius yra 55 metai ar vyresni ir nėra akivaizdžios priežasties, dėl kurios skauda nugarą.
- Didėjantis infekcijos rizika dėl imuninės sistemos susilpnėjimo.
