Atvira akies trauma – tai viena iš pavojingiausių akies sužalojimų formų, dažniausiai atsirandanti dėl stipraus smūgio ar veriančio sužeidimo, kai pažeidžiamas visas akies sienelės storis. Medicinoje akies obuolys dažnai vadinamas „globa“, todėl ši trauma dar vadinama atvira globa. Esant šiam sužalojimui, pažeidžiamas baltasis akies sluoksnis (sklera), skaidrus priekinis sluoksnis (ragena) arba abu kartu.
Kas būdinga atvirai akies traumai
Atviro tipo akies trauma gali įvykti kiekvienam, tačiau rizika didesnė vyrams iki 40 metų. Ypač jautrios vietos susidaro po įvairių akių operacijų – pavyzdžiui, po kataraktos ar glaukomos chirurgijos, taip pat po ragenos persodinimo, kai natūrali akies apsauga yra silpnesnė.
- Globos plyšimas – atsiranda po stipraus buku objekto smūgio.
- Pilno storio pjūvis – įvyksta per aštrų sužeidimą (pjūvys ir pan.).
- Globos prasiskverbimas – kai į akis patekęs daiktas lieka akies viduje.
- Globos pramušimas – kai į akis patekęs daiktas jos nepalieka.
Visais atvejais dėl plyšimo ar pjūvio akies sienelė praranda vientisumą – o tai leidžia akies turiniui patekti į išorę. Tai labai skiriasi nuo paviršinės ragenos nubrozdinimo, kuris daug dažnesnis ir lengvesnis.
Kokie yra atviros akies traumos simptomai
- Skausmas akyje.
- Staigus regėjimo pablogėjimas arba regos praradimas.
- Iš akies tekantis skystis.
- Matomas akies voko ar paties akies pažeidimas.
- Akies audinių išstūmimas į išorę.
Kas dažniausiai sukelia atvirą akies traumą
- Nukritimai, ypač vyresniame amžiuje, kai susižeidžiama galvos srityje.
- Žirklės ir kiti aštrūs daiktai – dažna vaikų trauma, ypač jei pavojingi daiktai paliekami neprižiūrėti.
- Fiziniai konfliktai – smūgiai ar spyriai į galvą.
- Transporto priemonių ar gamybos įrenginių nelaimingi atsitikimai, ypač kai susiduriama su į orą išsviestomis dalelėmis.
- Sprogimai, fejerverkai, šūviai, nuolaužos, žaizdos nuo peilio ar net žvejybos kabliukų.
Kaip nustatoma ši trauma
Pastebėjus įtartinų simptomų – jokiu būdu nevalia spausti ar trinti akies. Svarbu kuo greičiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių arba pas akių gydytoją. Pradinis ištyrimas atliekamas be jokio spaudimo akiai, dažniausiai naudojamos specialios akių apžiūros lempos, atliekamas regėjimo aštrumo tyrimas (stebima, kaip matote dažniausiai naudojamą „didžiąją E“ lentelę), gali būti daromas veido ir žandikaulių kompiuterinės tomografijos tyrimas.
Esant įtarimų dėl į akį patekusių metalinių dalelių, kai kurie pacientui pavojingi tyrimai (pvz., magnetinio rezonanso tomografija) neatliekami.
Gydymo principai
Atvira akies trauma – tai neatidėliotina medicininė situacija. Jei sužeidimas sukėlė ir kitų grėsmingų sužalojimų, jie turėtų būti sutvarkyti pirmiausia. Kiekvienas pacientas turi būti kuo skubiau apžiūrėtas akių gydytojo – dažniausiai reikalinga neatidėliotina operacija, siekiant užverti žaizdą ir stabilizuoti būklę.
- Išlaikykite ramybę – venkite bet kokios įtampos.
- Negalima liesti, trinti ar spausti sužalotos akies.
- Akis turi būti saugoma nuo papildomų pažeidimų.
- Venkite sunkumų kilnojimo, palenkimo, stipraus kosėjimo ar kitų veiksmų, galinčių padidinti spaudimą akyje.
- Jei gydytojas paskyrė, vartokite vaistus nuo skausmo ar pykinimo.
- Laikykitės lovos režimo, galvą pasikelkite maždaug 30 laipsnių kampu.
- Paprastai rekomenduojama pasiskiepyti nuo stabligės, jeigu reikia.
Operacijos metu gali būti susiuvami pažeisti akies audiniai, atstatoma normali akies sandara, šalinami sunkiai pataisomi audiniai arba grąžinami į vietą išsiveržę akies vidiniai audiniai. Siekiama atkurti įprastą akies spaudimą. Po operacijos dažniausiai skiriami vietinio poveikio ar geriami antibiotikai infekcijoms (pavyzdžiui, endoftalmitui) išvengti.
Pirmasis chirurginis gydymas dažnai būna tik pradinis žingsnis – pagrindinis tikslas yra saugiai užverti akį, kad prasidėtų gijimo procesas. Dažnai prireikia ir papildomų gydymo etapų dėl kitų sužalojimų (tinklainės atšokimo, kataraktos, rainelės plyšimo), kai akies būklė stabilizuojasi.
Gijimas užtrunka apie dvi savaites, bet apsaugos reikia laikytis ilgiau. Reikalingos kelios vizitacijos pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo eigą. Reguliarūs apsilankymai itin svarbūs norint išsaugoti regėjimą ir akies funkciją.
Kokios galimos pasekmės
- Nepraeinantis skausmas akyje.
- Nuolatinis regėjimo sutrikimas ar net visiškas regos netekimas.
- Tinklainės atšoka.
- Kraujavimas ir spaudimo akyje pokyčiai dėl gyslainės plyšimo.
- Phthisis bulbi – ilgesnį laiką silpnai funkcionuojanti akis gali visiškai apmirti.
- Endoftalmitas – infekcija akyje, galinti baigtis regėjimo ar net pačios akies netekimu.
- Retais atvejais – visiškas akies pašalinimas, jei žala nepataisoma.
Kaip apsisaugoti nuo atviros akies traumos
- Laikykite aštrius daiktus vaikams nepasiekiamoje vietoje – išmokykite juos saugiai tvarkytis su pavojingais įrankiais.
- Darbo ar sporto metu naudokite apsauginius akinius, ypač kontaktiniuose ar projektilių sportuose.
- Būkite atidūs vairuodami ar dirbdami su technika, niekada nedirbkite apsvaigę.
- Venkite konfliktų ir fizinių kivirčų.
- Atidžiai rūpinkitės namų saugumu – nelaikykite slidžių kilimėlių ar daiktų ant grindų, pasirūpinkite geru apšvietimu.
- Ypatingai saugokitės, jei jums jau buvo atliktos akių operacijos ar regėjimas viena akimi stipriai ribotas.
Kokią eigą galima tikėtis
Atsidūrus tokioje situacijoje, optimali gydymo pradžia – per 24–48 valandas nuo įvykio. Kiek truks atsigavimas, priklauso nuo to, kokio sudėtingumo buvo pati trauma.
Kada būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją
Bet kokia rimta akių trauma reikalauja skubios specialistų pagalbos. Svarbu kuo greičiau susisiekti su gydytoju arba vykti į skubios pagalbos skyrių.
Būtinai aptarkite su gydytoju, kokios veiklos jums yra saugios, kada galėsite grįžti į darbą ar mokyklą, kaip miegoti po traumos, kokias apsaugos priemones naudoti. Taip pat pasiteiraukite, kokie simptomai turėtų iš karto priversti jus kreiptis į gydytoją, ir ar prireiks kitos srities akių specialisto stebėjimo (jei, pavyzdžiui, pažeista tinklainė ar padidėjęs spaudimas akyje po operacijos).
