Vienašalė balso stygos paralyžius reiškia, kad viena iš jūsų balso stygų nebegali tinkamai atsidaryti ar užsidaryti. Ši būklė gali apsunkinti kalbėjimą, kvėpavimą ar net rijimą – juk visoms šioms funkcijoms svarbus balso stygų judėjimas.
Balso stygų paralyžiaus esmė
Balso stygų paralyžius atsiranda, kai viena arba abi stygos nebepajėgia judėti taip, kaip turėtų. Balso stygos – tai dvi raumenų juostos, esančios balsinėje dėžutėje (gerklėje) virš trachėjos. Įkvėpimo metu jos atsiveria, kad praleistų orą, o rijimo metu susiglaudžia, apsaugodamos nuo maisto ar gėrimų patekimo į kvėpavimo takus. Kalbant ar dainuojant, jos kontaktuoja, o pro jas išeinantis oras sudaro garso bangas bei mūsų balsą.
Esant balso stygų paralyžiui, dažniausiai pasitaiko nervų pažeidimas, kuris trukdo stygoms tinkamai judėti. Dėl to gali skirtis gebėjimas kalbėti, kvėpuoti ar nuryti maistą.
Balso stygų paralyžiaus formos
- Vienašalė balso stygos paralyžius – pažeista tik viena styga. Dažniau pasireiškia nei abipusis paralyžius. Dėl šios būklės gali būti sunkiau kalbėti, retais atvejais – sunku nuryti, tačiau kvėpavimas paprastai stipriai nepablogėja.
- Dvišalė balso stygų paralyžius – pajudinti nebegali abi stygos. Dažniausiai jos lieka labai arti viena kitos, todėl kvėpavimo takai itin susiaurėja. Tokia būklė pavojinga gyvybei – gali būti labai sunku kvėpuoti.
Kiek dažnas balso stygų paralyžius?
Vienašalė balso stygos paralyžius kur kas dažnesnis už abipusį, tačiau šios būklės gali išsivystyti įvairaus amžiaus žmonėms.
Kiek rimta ši liga?
Vienašalė balso stygos paralyžius gali pasireikšti įvairiai – kartais tik lengvais sunkumais šnekant, kitiems pasidaro sudėtinga kvėpuoti, atsiranda dusulys, pradeda užspringti valgant. Sunkesnės būklės atvejais gali kankinti nuolatinis kosėjimas ar springimas.
Dvišalės balso stygų paralyžiaus metu stygos lieka arti viena kitos ir stipriai trukdo kvėpuoti. Be to, padidėja rizika, kad maistas ar gėrimai pateks į kvėpavimo takus ar plaučius – gali išsivystyti aspiracinė pneumonija.
Balso stygų paralyžiaus simptomai
- Balsas pasidaro kimus arba silpnas, gali skambėti „braižančiai” ar lyg šnabždesys
- Kinta balso aukštis arba stiprumas (gali būti sunkiau kalbėti garsiau ar tyliau)
- Dusulys kalbant, kartais net netenkama balso
- Garsus ar švokščiantis kvėpavimas
- Sunku nuryti, maistas gali patekti ne ten, kur reikia
- Neįmanoma kosėjant išvalyti gerklės
- Kartais užspringsta bandant nuryti
Kokį pojūtį sukelia paralyžiuota balso styga?
Dažniausiai tiesioginės „paralyžiuotos stygos” nejuntama. Daugiausia jaučiate pasekmes – gali būti nuovargio pojūtis, išsekimas bandant kalbėti ar įkvėpti daugiau oro, užspringimo ar nuolat įstrigusio gleivių jausmas.
Ar galima kalbėti sergant balso stygų paralyžiumi?
Daug žmonių nepraranda gebėjimo kalbėti, nors balsas keičiasi, kalbėti tampa sunkiau, dažnai greičiau pavargstama, gali trūkti oro. Kai kuriais atvejais balsas tampa labai silpnas arba visai dingsta.
Kas lemia balso stygų paralyžių?
- Autoimuninės ligos, pavyzdžiui, miastenija, kuri trukdo nervams „susikalbėti” su raumenimis.
- Infekcijos – erkės platinama liga, herpesas, Epstein-Barr virusas ar COVID-19 gali pažeisti nervus, reguliuojančius balso stygas.
- Trauma – galvos, kaklo ar krūtinės sužalojimai gali sukelti nervo pažeidimus.
- Neurologiniai susirgimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga ar insultas, gali sutrikdyti šią funkciją.
- Toksinės medžiagos – švinas, gyvsidabris ar arsenas kenkia nervų audiniams.
- Operacijos – ypač skydliaukės pašalinimas ar kitos galvos, kaklo, širdies, stuburo operacijos, kurios gali pažeisti balso stygų nervus, taip pat kvėpavimo vamzdelio įdėjimas.
- Navikai – tiek piktybiniai, tiek gerybiniai dariniai gali spausti nervą, pažeisti jo funkciją. Skydliaukės vėžys ar mazgai taip pat gali padaryti žalą.
Kartais balso stygos paralyžius prasideda po peršalimo ar kvėpavimo takų infekcijos. Gydytojai ne visuomet nustato vienareikšmę priežastį – tokiu atveju liga vadinama idiopatine ar pota viruso paralyžiumi.
Kaip nustatomas balso stygų paralyžius
Diagnozę dažniausiai nustato ausų, nosies, gerklės ar balso sutrikimais besispecializuojantys specialistai. Pirmiausia jie išklauso paciento nusiskundimų, apžiūri veiklą ir istoriją. Norint patikslinti diagnozę, gali reikėti šių tyrimų:
- Vaizdo tyrimai: Magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimai leidžia detalizuoti galvos, kaklo ar krūtinės sritis ir aptikti protrūkius ar kitus pakitimus šalia balso stygų.
- Laringoskopija: Plonas, lankstus vamzdelis su kamera yra įvedamas pro nosį į gerklę, leidžiantis tiesiogiai apžiūrėti balso stygas.
- Videostroboskopija: Šis tyrimas parodo, kaip stygos virpa ir kiek jos susiglaudžia kalbant. Dažnai atliekamas kartu su laringoskopija. Speciali kamera judesį užfiksuoja itin lėtai.
- Laringinė elektromiografija (LEMG): Matuojamas impulsų perdavimas tarp nervų ir balso stygų raumenų.
- Kraujo tyrimai: Skiriami įtarus infekciją ar autoimuninę ligą.
Gydymo galimybės
Gydymo būdas priklauso nuo to, kiek stipriai yra paralyžiuota styga ir kokie simptomai. Esant lengviems atvejams, skiriama balso terapija – specialūs pratimai, padedantys stiprinti balso stygas, mokytis valdyti kalbėjimo raumenis ir taisyklingai kvėpuoti kalbant.
Sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo.
Vienašalės balso stygos paralyžiaus gydymas
Kai paralyžiuota tik viena styga, gydytojai dažnai laukia iki metų – per šį laikotarpį būklė gali pagerėti savaime, ypač jei styga buvo tiesiog sumušta ar patempta. Balso terapija, kurią taiko patyrę logopedai, gali itin pagerinti balsą lengvo ar vidutinio sunkumo atvejais.
Kai būklė negerėja arba yra ryškūs sutrikimai, gali būti siūlomos šios procedūros:
- Balso stygos injekcija: Stygos atstatymui panaudojamos saugios užpildų medžiagos, kurias suleidžia į stygą adata – taip balso stygos geriau susiglaudžia.
- Balso dėžutės implantas: Tai silikoninis implantas, padedantis prilaikyti paralyžiuotą stygą reikiamoje vietoje ir užtikrinti, kad abi stygos galėtų užsidaryti kalbant. Dažniausiai atliekama medializacijos laringoplastika.
- Nervų reïnervacijos operacija: Persodinamas kitas kaklo raumenų nervas, prijungiant jį prie paralyžiuotų balso stygų nervo. Ši procedūra neturi įtakos kitų kaklo raumenų veiklai.
Dvišalės balso stygų paralyžiaus gydymo būdai
Jei abi balso stygos nebejuda, kvėpavimo takai gali būti labai siauri, todėl dažnai reikalinga tracheostomija – specialaus vamzdelio įvedimas pro kaklą, kad žmogus galėtų laisvai kvėpuoti. Kai kuriais atvejais galinis balso stygų paviršius pašalinamas lazeriu, kad padidėtų oro takai. Kartais atliekama ilgalaikė vamzdelio pašalinimo tracheostomija, siekiant geresnio kvėpavimo be nuolatinio vamzdelio.
Ar galima visiškai atkurti balso stygos veiklą?
Kartais balso stygos atsistato savaime, tačiau šis procesas užtrunka mėnesius. Balso terapijos, injekcijų ar implantų pagalba galima sustiprinti balsą, pagerinti nuryti ir kvėpuoti. Kiek funkcijų pavyks atgauti priklauso nuo individualių veiksnių ir pasirinktų gydymo metodų.
Prevencija
Balso stygų paralyžiaus dažnai išvengti nepavyksta. Jei žinote, kad priklausote rizikos grupei, pravartu reguliariai tikrintis balso stygų būklę ar pasitarti dėl profilaktinės balso terapijos.
Ligas persirgusiųjų perspektyvos
Kurį laiką balso stygos gali atsistatyti pačios, ypač esant vienašalei paralyžiaus formai. Kol vyksta gijimas, balsui sustiprinti taikomos terapijos ar injekcijos. Jei liga tampa nuolatinė, vietoje dažniausiai įstatomas implantas. Retais atvejais implantą reikia pakoreguoti, jei jis pasislenka iš vietos.
Daugelis žmonių, gavę gydymą, vėl gali kalbėti ir nuryti be didelių sunkumų. Prognozė priklauso nuo to, ar buvo pažeista viena ar abi stygos, taip pat nuo simptomų stiprumo.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei ilgą laiką vargina balso pokyčiai, nepaaiškinamas kimimas, švokštimas, dusulys kalbant ar springimas, reikėtų nedelsti ir pasitarti su specialistu. Ankstyva pradžia gydymo gali padėti išvengti didesnių problemų – neretai užtenka balso terapijos, kad nereikėtų chirurginių sprendimų.
Jei sunku kvėpuoti ar ryti, būtina skubiai kreiptis pagalbos. Nepakankamas oro kiekis gali byloti apie rimtą dviejų balso stygų paralyžių. Jei balso stygos neužsidaro teisingai, maistas ar skystis gali patekti į plaučius ir sukelti sunkią pneumoniją.
