Bigeminija: priežastys, simptomai ir gydymas

Bigeminija – tai pakitęs širdies ritmas, kai kiekvienas antras širdies dūžis yra priešlaikinis arba papildomas smūgis. Nors tarp papildomų dūžių širdis plaka įprastai, ši būklė keičia įprastą širdies plakimo seką.

Kas yra bigeminija

Paprastai širdis plaka ritmingai, kai elektriniai impulsai sklinda nuo viršutinių iki apatinių jos dalių. Esant bigeminijai, signalas kyla ne iš įprasto širdies „lygintuvo”, o iš kitos vietos – tai sujaukia normalų plakimą ir kiekvieną kartą tarp dviejų įprastų širdies dūžių įsiterpia papildomas dūžis.

Šią būklę galima įsivaizduoti, kaip du būgnininkus: vienas muša įprastą ritmą, o po kiekvieno jo smūgio iš kito kampo ateina papildomas būgnų garsas, kuris kartojasi kiekvieną kartą tarp pagrindinių dūžių.

Bigeminijos tipai

Atrijų bigeminija: papildomi dūžiai atsiranda širdies viršutinėse dalyse (prieširdžiuose), tai vadinama priešlaikiniais prieširdžių susitraukimais.
Skilvelių bigeminija: papildomi dūžiai kyla apatinėse širdies dalyse (skilveliuose), juos vadina priešlaikiniais skilvelių susitraukimais.

Bigeminijos simptomai

Kai kuriems žmonėms bigeminija nesukelia jokių pojūčių, tačiau dažniau pasitaiko:

Susiję įrašai

Skausmas krūtinėje;
Širdies plakimo pojūtis arba permušimai;
Galvos svaigimas;
Nualpimas;
Greitas, gilus kvėpavimas;
Nuovargis.

Bigeminijos priežastys

Bigeminiją sukelia pakitę širdies elektrinio signalo perdavimo keliai. Tam įtakos gali turėti įvairios būklės:

Širdies infarktas;
Padidėjęs kraujospūdis;
Mažakraujystė (anemija);
Padidėjusi skydliaukės veikla;
Kardiomiopatija;
Mitralinio vožtuvo prolapsas.

Be natūralių širdies ritmą reguliuojančių signalų, papildomi signalai gali kilti ir iš kitų širdies ląstelių arba dėl pakitusių širdies laidumo kelių ar užsikimšimų.

Rizikos veiksniai

Didesnė rizika susidurti su bigeminija kyla esant šioms aplinkybėms:

Koronarinė širdies liga;
Širdies nepakankamumas;
Pernelyg didelis suvartojamas kofeino kiekis;
Alkoholio vartojimas;
Rūkymas ar tabako gaminių vartojimas;
Padidėjęs nerimas;
Nesubalansuoti elektrolitai organizme;
Miego stygius.

Galimos komplikacijos

Bigeminija gali silpninti širdies raumenį, susidaryti kardiomiopatija. Jei pavyksta sėkmingai gydyti bigeminiją, pavyzdžiui, atliekant kateterinę abliaciją, dažnai pagerėja ir širdies raumens būklė.

Diagnozavimo galimybės

Gydytojui įtarus bigeminiją, pirmiausiai klausoma širdies plakimo stetoskopu. Jei pastebimi papildomi, su įprastais pakaitomis einantys dūžiai, skiriami papildomi tyrimai diagnozei patvirtinti.

Pagrindiniai tyrimai

Elektrokardiograma (EKG);
Holterio monitoravimas;
Kraujo tyrimai;
Echokardiograma (širdies echoskopija);
Krizės (streso) testas.

Gydymas ir valdymas

Jeigu bigeminija pastebima tik EKG metu ir nesukelia jokių simptomų, dažnai gydymas nereikalingas. Tie, kuriems pasireiškia simptomai, gydomi priklausomai nuo pojūčių stiprumo ir gretutinių būklių.

Gydymo būdai

Simptominei bigeminijai gydyti skiriama medikamentų, kartais – atliekama kateterinė abliacija, ypač jei kartu išsivysto kardiomiopatija.

Gydymo tikslas – sulėtinti per greitą širdies ritmą. Vaistai gali ne visada visiškai pašalinti problemą ar nepilnai palengvinti simptomus, todėl kai kuriems pacientams būtinas invazinis gydymas (abliacija). Jos sėkmės rodiklis dažniausiai viršija 75 %.

Naudojami vaistai ir intervencijos

Beta adrenoblokatoriai;
Kanalų blokatoriai, tokie kaip amjodaronas;
Kalcinių kanalų blokatoriai;
Kateterinė abliacija.

Gydymo komplikacijos ar šalutiniai poveikiai

Galvos svaigimas;
Silpnumo pojūtis;
Nuovargis;
Skrandžio veiklos sutrikimai;
Galvos skausmai.

Nors po kateterinės abliacijos komplikacijos pasitaiko retai, retais atvejais gali būti infekcija, kraujavimas, kraujagyslių ar širdies audinių sužalojimas, kraujo krešuliai ar insultas.

Atsigavimas po gydymo

Po kateterinės abliacijos visiškam atsigavimui gali prireikti kelių savaičių. Šiuo metu bigeminijos epizodai dar gali pasikartoti.

Bigeminijos rizikos mažinimas

Valdykite kraujospūdį;
Venkite gausaus kofeino vartojimo;
Ribokite alkoholio kiekį;
Raskite laiko poilsiui ir užtikrinkite kokybišką miegą naktimis;
Stenkitės tvarkytis su stresu ir nerimu;
Nevartokite tabako gaminių.

Perspektyvos ir prognozė

Ką galite tikėtis gyvenant su bigeminija, priklauso nuo esamos širdies būklės ir kitų gretutinių rizikos veiksnių. Jei kartu egzistuoja kitų širdies ligų, bigeminija gali reikšti didesnę riziką. Žmonės, kuriems ši būklė nepasižymi jokiais simptomais, dažniausiai gyvena įprastą gyvenimą ir jų prognozė yra gera.

Kai simptomų nėra, paprastai pakanka laikytis sveiko gyvenimo būdo. Jei atsiranda simptomai, specialistas gali patarti riboti kofeino ar svaigiųjų medžiagų vartojimą bei sumažinti alkoholį. Kai kuriais atvejais skiriami vaistai arba reikalinga intervencija.

Kasdienė priežiūra

Norint jaustis geriau, svarbu laikytis gydytojo nurodymų: riboti kofeiną bei ieškoti būdų, kaip sumažinti stresą. Vartokite vaistus tik pagal paskirtį, nekeičiant dozės savarankiškai.