Cistininiai akmenys: priežastys, simptomai, gydymas

Cistino akmenys – tai specifinė inkstų akmenų rūšis, kuri formuojasi, kai šlapime susikaupia amino rūgštis cistinas. Esant šiai būklei, organizmas nesugeba tinkamai sugerti cistino atgal į inkstus, todėl jis kaupiasi ir sudaro akmenis. Šie akmenys dažnai būna didesni nei įprasti inkstų akmenys, todėl, norint išvengti inkstų ar šlapimo takų pažeidimų, gali prireikti chirurginio pašalinimo. Daugumai žmonių, turinčių cistino akmenų, per gyvenimą jų susidaro ne vienas. Nors tam tikrais atvejais galima išvengti operacijos – pakanka pakeisti mitybą arba vartoti vaistus, kurie padeda subalansuoti šlapimo pH.

Cistino akmenų atsiradimo priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl formuojasi cistino akmenys, yra paveldima būklė, vadinama cistinurija. Ši liga pasireiškia, kai sutrinka cistino pašalinimas iš inkstų, todėl jis kaupiasi šlapime. Cistinurija paveldima autosominiu recesyviniu būdu – tai reiškia, jog abu tėvai turi turėti šią genetinę savybę, kad liga pasireikštų vaikui. Cistinurija yra reta: ja serga apie vienas iš dešimties tūkstančių žmonių. Ši būklė tęsiasi visą gyvenimą ir visiškai išgydoma nėra, tačiau ją galima suvaldyti pasitelkus gydymą ir tam tikrus gyvenimo būdo pokyčius.

Cistino akmenys – viena iš rečiausių inkstų akmenų formų ir sudaro tik 1–2 % visų inkstų akmenų atvejų. Tarp vaikų tai dažnesnė problema – iki 8 % visų vaikų inkstų akmenų yra sudaryti iš cistino. Daugiau kaip 80 % žmonių, kuriems pasireiškia cistino akmenys, jų pirmą kartą aptinkama dar iki 20 metų amžiaus. Visgi, cistino akmenys gali susiformuoti bet kuriame amžiuje.

Cistino akmenų simptomai

Simptomai, būdingi cistino akmenims, panašūs į kitų inkstų akmenų apraiškas ir paprastai pasireiškia tik susiformavus akmeniui. Jie gali būti:

Susiję įrašai

Staigus, aštrus skausmas nugaroje arba šone (dažniausiai vienoje kūno pusėje)
Skausmas pilvo apačioje arba kirkšnyje
Kraujas šlapime
Pykinimas ar vėmimas
Skausmas šlapinantis (jei akmuo yra netoli šlapimo pūslės)

Dėl didesnio cistino akmenų dydžio dažnai pasitaiko komplikacijos, tokios kaip šlapimo takų infekcijos – ypač jei akmuo užstringa ir blokuoja šlapimo tekėjimą.

Kokias komplikacijas gali sukelti cistino akmenys?

Inkstų uždegimas arba infekcija
Užsikimšęs šlapimtakis – vamzdelis, jungiantis inkstus su šlapimo pūsle
Šlapimo takų infekcijos
Ilgainiui gali pažeisti inkstų audinius

Diagnostika

Jei kyla įtarimų dėl cistino akmenų, gydytojas pirmiausia išklausys jūsų nusiskundimus ir įvertins šeimos ligų istoriją. Dažnai siekiant nustatyti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

Vaizduojamieji tyrimai – ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT)
Šlapimo tyrimai, kurie gali atskleisti padidėjusį cistino kiekį
Jei akmuo pasišalina natūraliai, galima nusiųsti jo mėginį laboratoriniam ištyrimui, kuris leidžia tiksliai nustatyti sudėtį

Gydymas ir valdymas

Pagrindinis tikslas valdant cistino akmenų susidarymą – užkirsti kelią jų formavimuisi. Gydytojas gali pasiūlyti kompleksinį gydymą, apimantį vaistus, mitybos korekciją ir, esant poreikiui, chirurginį akmenų pašalinimą.

Vaistai

Kartais galima palaukti, kol akmuo pasišalins savaime – tokiu atveju rekomenduojama gerti kuo daugiau vandens ir vartoti nereceptinius vaistus nuo skausmo. Specialūs vaistai, tokie kaip tioproninas ar D-penicilaminas, gali padėti sumažinti naujų akmenų susidarymo riziką, nes skatina cistino tirpumą šlapime.

Mitybos pokyčiai

Labai svarbu gerti daug vandens – siekiant sumažinti akmenų susidarymo tikimybę ar padėti jiems natūraliai pasišalinti. Gali būti rekomenduojama išgerti stiklinę vandens kiekvieną valandą, net ir naktį.
Patariama mažinti suvartojamos druskos kiekį – vengti sūrių užkandžių, konservuotų produktų, rūkyto maisto.
Gyvulinį baltymą (mėsą) vertėtų keisti augalinės kilmės baltymais.

Chirurginis gydymas

Jei akmuo per didelis, kad galėtų pasišalinti savaime, arba užkemša šlapimo takus ir sukelia stiprų skausmą, gali būti reikalinga operacija. Yra keletas chirurginio gydymo būdų:

Naudojant specialią optinę įrangą, akmuo randamas ir pašalinamas per šlaplę (uretroskopija)
Atliekamas nedidelis pjūvis nugaroje ir per jį įvedamas instrumentas į inkstą (perkutaninė nefrolitotomija)

Gydymo efektyvumo stebėjimas

Norint įvertinti gydymo sėkmę, gydytojas gali periodiškai paskirti šlapimo tyrimą, kad būtų galima kontroliuoti cistino lygį.

Ar įmanoma ištirpdyti cistino akmenis?

Cistino akmenys pasižymi tuo, kad jų tirpdymas yra labai sudėtingas, todėl neretai būtinas nuolatinis gydymo ir būklės stebėjimas. Kartais, esant tinkamam gydymui, akmenį įmanoma pašalinti be operacijos.

Mitybos rekomendacijos

Tyrimais įrodyta, kad sergant cistinurija labai svarbūs mitybos įpročiai. Rekomenduojama kuo daugiau valgyti vaisių, daržovių, mažinti sūrių maisto produktų bei nuolat vartoti daug vandens. Tokie pokyčiai sumažina naujų akmenų riziką.

Ar galima išvengti cistino akmenų?

Nors cistinurija – paveldima ir neišvengiama būklė, laikantis gydytojų rekomendacijų, taikant specialų gydymą ir mitybą, galima sumažinti naujų akmenų formavimosi riziką.

Prognozė ir gyvenimo kokybė

Paprastai ši būklė nėra gyvybei pavojinga, tik labai retais atvejais gali baigtis inkstų nepakankamumu. Dauguma žmonių sėkmingai gyvena ir valdo ligą, bendradarbiaudami su gydytoju ir laikydamiesi individualaus gydymo plano. Taip galima užkirsti kelią rimtesnėms inkstų ar šlapimo takų komplikacijoms.

Cistino akmenys gali formuotis ne kartą per gyvenimą, todėl ilgalaikė priežiūra yra itin svarbi. Kartais prireikia ir nuolat koreguoti mitybą bei vartoti tam tikrus vaistus, kad pavyktų išvengti naujų akmenų ir apsaugoti inkstus, šlapimo pūslę bei šlapimo takus nuo pažeidimų.