Diabetinė makulinė edema – tai akių būklė, kai vidurinėje tinklainės dalyje, vadinamoje geltonąja dėme, kaupiasi skysčiai, dėl kurių gali pasireikšti kraujosruvos, susidaryti baltos spalvos nuosėdos (kietieji eksudatai) ir vadinamosios „vatos dėmelės“. Dėl šių pakitimų rega gali palaipsniui silpti.
Kas yra diabetinė makulinė edema?
Diabetinė makulinė edema (DME) – tai patinimas geltonojoje dėmėje, centrinėje akies tinklainės srityje, atsirandantis dėl cukrinio diabeto poveikio. Tinklainė – galinė akies dalis, kurioje yra šviesai jautrios ląstelės, o geltonoji dėmė atsako už detalų, ryškų regėjimą.
Ši komplikacija dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems diabetine retinopatija – liga, kai cukrinis diabetas pažeidžia akies kraujagysles. Dėl pakitusių kraujagyslių jos tampa silpnesnės ir ima praleisti kraują bei kitus skysčius, kartais pradeda augti nauji, bet labai trapūs kapiliarai, kurie dažnai taip pat pralaidūs skysčiams.
Kaip dažnai pasitaiko diabetinė makulinė edema?
Apskaičiuota, kad ši būklė išsivysto maždaug kas keturioliktam cukriniu diabetu sergančiam žmogui. Tarp visų sergančiųjų cukriniu diabetu tai viena iš svarbiausių regėjimo netekimo priežasčių.
Diabetinės makulinės edemos simptomai
- Išsiliejęs arba dvejinantis regėjimas
- Plūduriuojantys regos lauke taškai (plūduriukai)
- Prastesnis spalvų matymas
- Regėjimo lauke atsirandantys tamsūs plotai
- Ilgų arba tiesių linijų matymas kaip išlenktų ar iškraipytų
- Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai arba akinimui
- Vienos akies vaizdas atrodo didesnis ar mažesnis nei kitos
Diabetinės makulinės edemos priežastys
Pagrindinę įtaką šiai ligai daro ilgalaikiai padidėję cukraus kiekiai kraujyje. Aukštas gliukozės lygis pažeidžia tinklainės kraujagysles, jos praleidžia skysčius, o tai sukelia patinimą. Ankstyvoje stadijoje (neproliferacinė diabetinė retinopatija) kraujagyslės tampa trapios, pradeda leisti skysčius, formuojasi patinimai. Vėlesniuose etapuose (proliferacinė diabetinė retinopatija) gali formuotis nauji, labai trapūs kraujagyslių dariniai, kurie taip pat linkę trūkinėti ir praleisti kraują bei skysčius į tinklainę ir geltonąją dėmę.
Nediagnozuota ar negydoma diabetinė makulinė edema gali sukelti rimtus regėjimo sutrikimus, net aklumą.
Kaip nustatoma diabetinė makulinė edema?
Pats žmogus negali pamatyti tinklainės paburkimo, todėl reguliarūs išsamūs akių patikrinimai sergantiesiems diabetu yra būtini. Diagnozei patvirtinti akių specialistas naudoja kelis tyrimus:
- OCT (opinė koherentinė tomografija): padeda tiksliai išmatuoti tinklainės ir regos nervo storį, įvertina skysčio sankaupą.
- Fluoresceininė angiografija: atskleidžia, kaip kraujas teka per tinklainės kapiliarus ir ar nėra nutekėjimo.
- Amslerio tinklelis: specialus regos testas, padedantis pastebėti centrinės regos pakitimus ar iškraipymus.
Diabetinės makulinės edemos gydymas
Pastaraisiais metais gydymo būdai patobulėjo ir kai kurie vaistai netgi leidžia pasiekti reikšmingą regėjimo pagerėjimą. Svarbaus progreso pasiekta naudojant vaistus, kurie stabdo kraujagyslių augimo faktoriaus (VEGF) poveikį. Taip pat taikomi steroidiniai vaistai, mažinantys uždegiminius procesus akyje. Papildomai gydytojas padės koreguoti kraujo gliukozės bei spaudimo rodiklius, skirs kitų būtinų vaistų.
Vaistai, skirti diabetinei makulinei edemai gydyti
- Afliberceptas
- Bevacizumabas
- Faricimabas
- Ranibizumabas
- Deksametazonas (implantas)
- Fluocinolono acetonidas (implantas)
Steroidiniai implantai, pavyzdžiui, Deksametazonas ar Fluocinolono acetonidas, įvedami tiesiai į akį ir užtikrina ilgalaikį uždegimo slopinimą. Dauguma vaistų įvedami injekcijomis į stiklakūnį.
Procedūros
Lazerinė terapija (fotokoaguliacija) yra taikoma nutekėjimams iš kraujagyslių stabdyti ir paburkimui mažinti. Kai kuriais atvejais prireikia vitrektomijos – operacijos, kurios metu pašalinami rando audiniai ir drumsti skysčiai iš akies vidaus.
Nors komplikacijų rizika mažai tikėtina, kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, yra galimybė užsikrėsti ar patirti kitų šalutinių reakcijų, pavyzdžiui, akių paraudimą ar sudirginimą. Po injekcijų kartais gali atsirasti oro burbuliukų, kurie praeina per kelias dienas. Steroidiniai gydymo būdai gali paskatinti kataraktą ar padidinti akispūdį.
Kiek laiko trunka sveikimas?
Pati edemos būklė daugeliu atvejų nesukelia skausmo, todėl pacientai iškart nepajus pagerėjimo pojūčio, tačiau gydymas leidžia sustabdyti ar net atkurti regėjimo funkcijas. Įprastai po injekcijų žmonės gali greitai grįžti prie kasdienės veiklos. Po vitrektomijos atsigavimas gali užtrukti 2-4 savaites.
Kaip sumažinti riziką susirgti diabetine makuline edema?
- Reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir laikytis medikų rekomendacijų
- Laiku gydyti aukštą kraujo spaudimą ir kitas lėtines ligas
- Nuolat atlikti akių patikrinimus
- Mesti rūkyti
- Valgyti visavertį maistą bei dalyvauti fizinėje veikloje
Prognozė ir gyvenimas sergant diabetine makuline edema
Anksti pradėjus gydymą ir laikantis rekomendacijų, diabetinė makulinė edema dažnai gali būti kontroliuojama – kai kuriais atvejais net pagerinamas regėjimas. Svarbiausia, kad gydytojas laiku pastebėtų pokyčius ir parinktų tinkamą gydymo taktiką. Negydoma liga ilgainiui gali privesti prie itin žymaus regėjimo pablogėjimo ir paveikti kasdienę veiklą.
Kaip rūpintis savimi sergant diabetine makuline edema?
Nors ši liga tiesiogiai paveikia akis, bendroji sveikata yra labai svarbi. Diabetą, padidėjusį kraujo spaudimą, antsvorį, padidėjusį cholesterolio kiekį – viską svarbu kontroliuoti. Taip pat pravartu rinktis pilnavertę mitybą, nepamiršti fizinio aktyvumo ir naudotis gydytojo patarimais dėl akių patikros grafiko.
Pastebėjus staigų regėjimo pablogėjimą ar stiprų akių skausmą, būtina kuo greičiau kreiptis į specialistus. Reguliarūs akių tyrimai – svarbiausia prevencijos ir ankstyvos diagnostikos priemonė.
