De Kerveno (de Quervain) sausgyslių uždegimas yra viena dažniausių riešo ligų, dažniausiai pasireiškianti skausmu ties nykščio puse. Sąnariai šalia nykščio tampa skausmingi, ypač judinant plaštaką ar atliekant dažnus judesius ranka. Liga žinoma ir kaip de Kerveno tendinitas arba tendinozė – šie terminai dažnai vartojami vietoje vienas kito.
Kas yra de Kerveno sausgyslių uždegimas?
Ši būklė išsivysto, kai uždegimas apima sausgyslių dangalus prie nykščio. Sausgyslės jungia raumenis su kaulais, o per specialius tunelius – dangalus, jos paprastai slenka lengvai. Tačiau kai dangalas pastorėja arba ištinsta, sausgyslėmspasidaro sunkiau judėti; judesiai tampa skausmingi ir riboti. Dažniausiai skausmas koncentruojasi riešo srityje, prie nykščio pradžios, neretai plinta į dilbį.
Ligos plitimas ir kam dažniau pasireiškia
De Kerveno sausgyslių uždegimas laikomas viena dažniausių tenosinovitų formų. Manoma, kad su šiuo sutrikimu per metus susiduria maždaug 1 iš 100 suaugusių gyventojų. Yra keletas rizikos veiksnių, kurie lemia didesnę tikimybę susirgti šia liga.
- Moterys serga dažniau nei vyrai.
- Didžiausia rizika – vyresniems nei 40 metų žmonėms.
- Rankų darbuotojai (pvz., daržininkai, slaugytojai) bei tie, kas turi mažų vaikų ir juos daug nešioja.
- Aktyviai sportuojantys arba darbuose naudojantys rankų jėgą asmenys.
Simptomai
Pagrindinis de Kerveno ligos simptomas – aštrus, varginantis skausmas toje riešo pusėje, kur yra nykštys. Dažniausiai skausmas stiprėja naudojant nykštį, spaudžiant ar suimant daiktus. Kai kuriuos žmones liga užklumpa staiga, kitus – simptomai stiprėja palaipsniui. Be skausmo, dažnai vargina ir kiti pojūčiai:
- Riešo ar nykščio patinimas.
- Judinant nykštį galima pajusti spragtelėjimą, trakštelėjimą.
- Standumas, sumažėjęs judesių laisvumas.
- Kartais galima pastebėti nutirpimą riešo ar nykščio srityje.
Kodėl atsiranda de Kerveno sausgyslių uždegimas?
Šios ligos atsiradimą lemia įvairūs veiksniai, susiję su nykščio ir riešo apkrova arba tam tikromis ligomis:
- Pernelyg dažnas, pasikartojantis nykščio bei riešo judinimas.
- Aktyvi veikla ar darbas, reikalaujantis dažno griebimo ar spaudimo.
- Uždegiminės sąnarių ligos, tokios kaip artritas.
- Traumos arba tiesioginiai smūgiai į ranką ar nykštį.
Įvairios veiklos – žaidimai raketėmis, žiemos sportas, darbas su įrankiais, sunkumų kilnojimas ar vaikų nešiojimas dažnai tampa šios ligos priežastimi.
De Kerveno sausgyslių uždegimo diagnozė
Norint nustatyti šią ligą, gydytojas įvertins simptomus ir atliks rankos apžiūrą. Ypatingas dėmesys skiriamas tiems momentams, kai paūmėja skausmas, kokios veiklos jį sustiprina. Vienas dažniausiai naudojamų testų – vadinamasis Finkelšteino judesys: pacientas sugniaužia kumštį, pirštus patraukdamas virš nykščio, ir palenkiant riešą į mažylio pusę įvertinamas skausmingumas. Esant šiai ligai, judesys sukelia stiprų skausmą.
Papildomai gali būti atliekamas riešo rentgenas, kad būtų atmestos kitos galimos riešo skausmo priežastys, pavyzdžiui, osteoartritas.
Kaip gydomas de Kerveno sausgyslių uždegimas?
Gydymo tikslas – sumažinti uždegimą, sumažinti apkrovą riešo srityje ir leisti sausgyslėms sugyti. Pirmiausiai rekomenduojamos paprastesnės priemonės:
- Įtvaras ar speciali riešo ir nykščio fiksacija, kad sumažėtų sausgyslių apkrova ir būtų ribojamas judėjimas.
- Ledas: kelis kartus per dieną reikėtų trumpam pridėti šaltį, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą.
- Poilsis: reikia stengtis vengti veiklų, kurios sukėlė problemą, ypač sportuojant ar atliekant pasikartojančius judesius.
- NVNU grupės vaistai – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie padeda malšinti skausmą ir mažinti uždegimą (vartoti reikėtų ne ilgiau kaip nurodo gydytojas).
- Gydytojo skiriami kortikosteroidų injekcijos į pažeistą sausgyslės dangalą, siekiant efektyviau slopinti uždegimą.
Pratimai ir mankštos
Atkuriamasis gydymas dažnai apima specialius tempimo ir stiprinimo pratimus, padedančius sugrąžinti riešo lankstumą. Pavyzdžiui, švelniai suspaudžiant teniso kamuoliuką keletą minučių ir vėliau padidinant spaudimą – taip pamažu stiprinami plaštakos raumenys. Svarbu pratimų metu nepajusti skausmo – jei jis atsiranda, mankštą reikia nutraukti ir pasikonsultuoti su specialistu.
Chirurginis gydymas
Retais atvejais, kai konservatyvios priemonės nepadeda, gali prireikti operacijos. Procedūros metu aplink sausgyslę perveriamas mažas pjūvis, taip sudaromas daugiau vietos sausgyslės judėjimui ir pašalinamas uždegimas. Po operacijos pacientai tą pačią dieną gali vykti namo, o visas atsistatymas priklauso nuo individualios situacijos ir gydytojo rekomendacijų.
Kiek laiko trunka sveikimas?
Didžioji dalis žmonių, taikydami gydytojo nurodytas priemones, įtvarą ar laikydamiesi poilsio režimo, pilnai pasveiksta per kelias savaites. Svarbu neskubėti atnaujinti fizinių veiklų ir įsitikinti, kad sausgyslės pilnai sugijo. Priešlaikinis grįžimas prie ranką apkraunančių užsiėmimų didina simptomų atsinaujinimo arba komplikacijų riziką.
Prevencija
Norėdami išvengti de Kerveno sausgyslių uždegimo, stenkitės saugoti rankas ir riešus nuo per didelio krūvio. Pagrindiniai prevencijos principai:
- Įsisavinkite tinkamą darbo techniką ir naudokite apsaugines priemones tiek sportuojant, tiek kasdienėse veiklose.
- Pradėkite naujas veiklas palengva, po truputį didindami krūvį.
- Darykite reguliarias pertraukėles, jei dirbate ar sportuojate monotoniškai.
- Netylėkite, jei jaučiate skausmą – nedelsdami duokite rankai pailsėti.
- Po intensyvaus krūvio skirkite laiko atsigavimui ir poilsiui.
Pasekmės, jei liga negydoma
Nors de Kerveno sausgyslių uždegimas dažniausiai yra trumpalaikė ir visiškai išgydoma problema, negydyta liga gali lemti rimtesnes pasekmes: didėja operacijos poreikio ir komplikacijų tikimybė. Nuolatinis sausgyslių apkrovimas gali baigtis dangalo plyšimu, sausgyslės pažeidimu ar net nuolatiniu judesių ribotumu bei funkcijos sumažėjimu nykščio ir riešo srityje.
Kreipimasis į gydytoją
Pajutus pirmuosius ligos simptomus – skausmą, patinimą ar pasikartojančius nemalonius pojūčius – patariama nelaukti ir kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Svarbiausia – nelaukti, kol simptomai sustiprės ar taps nuolatiniais, nes tinkamas gydymas yra raktas į greitą pasveikimą.
Klausimai, kurių verta paklausti gydytojo
- Ar mano patiriami simptomai atitinka de Kerveno sausgyslių uždegimą ar tai gali būti kita liga?
- Kiek laiko reikės nešioti įtvarą arba riboti judesius?
- Ar bus reikalinga operacija?
- Kada galėsiu grįžti prie aktyvios fizinės veiklos?
