Eklampsija – retas, tačiau pavojingas nėštumo sutrikimas, kuriam dažniausiai būdingi išankstiniai simptomai: dauguma moterų prieš ištinkant priepuoliui patiria įspėjančius ženklus.
Kas yra eklampsija?
Eklampsija yra sunkesnė preeklampsijos forma. Preeklampsija – tai būklė, kai nėščiajai pasireiškia padidėjęs kraujospūdis ir baltymai šlapime. Eklampsija atsiranda tuomet, kai preeklampsija progresuoja į traukulius, kuriuos išprovokuoja nenormalus smegenų aktyvumas. Išoriškai tai pasireiškia drebuliu, sąmonės aptemimu ir dezorientacija.
Paprastai eklampsija išsivysto po 20-osios nėštumo savaitės. Ši komplikacija reta – pasitaiko mažiau nei 3 % moterų, kurioms diagnozuota preeklampsija. Eklampsija kelia rimtą pavojų nėštumo eigai ir visada reikalauja skubios pagalbos.
Preeklampsija ir eklampsija – kuo jos skiriasi?
Nors eklampsija yra laikoma preeklampsijos komplikacija, ją išskiria būtent traukuliai. Preeklampsija dažniausiai suvaldoma gydytojų prižiūrint kraujospūdį ir taikant tinkamas priemones. Tačiau eklampsija gali kilti ir staiga, net jei anksčiau nebuvo ryškių preeklampsijos požymių. Traukuliai nėštumo metu gali sukelti sąmonės netekimą, sunkų sąmonės aptemimą, o ekstremaliais atvejais – net insultą ar mirtį. Vienintelis būdas išgydyti tiek preeklampsiją, tiek eklampsiją – nutraukti nėštumą ir gimdyti.
Kas didina eklampsijos riziką?
- Nėštumas su dvyniais ar daugiau vaisių
- Autoimuninės ligos
- Nesubalansuota mityba arba antsvoris (KMI virš 30)
- Diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar inkstų ligos
- Jaunesnis nei 17 m. arba vyresnis nei 35 m. amžius
- Pirmasis nėštumas
- Asmeninė arba šeimos istorija, kai buvo preeklampsija ar eklampsija
Tačiau ši komplikacija gali ištikti ir be jokių ryškių rizikos veiksnių.
Eklampsijos simptomai
Įspėjamieji požymiai
- Stiprus galvos skausmas
- Sunkumas kvėpuoti
- Pykinimas ar vėmimas
- Dažnas ar retas šlapinimasis
- Viršutinės dešinės pilvo dalies skausmas
- Regos sutrikimai: neryškumas, dvejinimasis, staigus regėjimo praradimas
- Tinimai rankose, veide ar kulkšnyse
Pagrindiniai simptomai
- Stiprūs traukuliai
- Ryškus sumišimas ar sąmonės netekimas
Priežastys
Dažniausiai eklampsija išsivysto dėl preeklampsijos metu pakilusio kraujospūdžio. Dėl to didėja spaudimas kraujagyslėse ir gali atsirasti smegenų patinimas, kuris išprovokuoja traukulius. Lemiamą vaidmenį gali turėti genetiniai veiksniai ir mityba.
Kaip nustatoma eklampsija?
Pirmiausia diagnozė patvirtinama stebint traukulius. Gydytojas atlieka išsamų klinikinį ištyrimą, nuolat stebi kraujo spaudimą ir atlieka laboratorinius tyrimus.
- Kraujas: Vertinamas raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo plokštelių kiekis
- Šlapimas: Ieškoma baltymų – jų padidėjęs kiekis rodo inkstų pažeidimą
- Kreatinino kiekis: Inkstų veiklos rodiklis; didelė koncentracija gali byloti apie inkstų nepakankamumą
Taip pat stebima vaisiaus būklė: atliekami ultragarsiniai tyrimai, vertinamas širdies darbas, judesiai, augimo dinamika ir kiti rodikliai.
Gydymo galimybės
Pagrindinis ir pats veiksmingiausias eklampsijos gydymo būdas – gimdymas. Jei nėštumas pasiekė bent 37 savaites, dažniausiai pasirenkama sukelti gimdymą. Esant tinkamai motinos ir vaisiaus būklei, galima ir natūrali gimdymo eiga.
Kol galimas laukimas, simptomams valdyti ar būklei stabilizuoti gali būti skiriami:
- Vaistai nuo traukulių (pavyzdžiui, magnio sulfato infuzijos)
- Kraujospūdį mažinantys preparatai
- Kortikosteroidai – siekiant pagreitinti ir sustiprinti vaisiaus plaučių brendimą
Galimos eklampsijos komplikacijos
- Placento atsiskyrimas
- Ankstyvas gimdymas
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
- Insultas
- Negyvagimystė
- Mirtis
Ar galima sumažinti eklampsijos riziką?
Laiku gydant preeklampsiją galima ženkliai sumažinti eklampsijos tikimybę. Be to, labai svarbu nepamiršti reguliarių nėštumo priežiūros vizitų, rinktis sveiką gyvenimo būdą. Kai kuriais atvejais, esant rizikos veiksnių, rekomenduojama pirmaisiais nėštumo mėnesiais vartoti mažų dozių aspiriną – tai gali sumažinti preeklampsijos išsivystymo riziką.
Kaip vystosi ir kokia prognozė?
Dauguma moterų, kurioms išsivysto eklampsija, visiškai pasveiksta po gimdymo. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų:
- Rinktis sveiką maistą
- Išlaikyti fizinį aktyvumą pagal galimybes
- Pakankamai ilsėtis
- Lankytis pas gydytoją rekomenduotais laikais
- Valdyti stresą
- Vartoti skiriamus vaistus pagal nurodymus
- Bent dvi savaites po gimdymo nuolat matuoti kraujospūdį
Nors ši komplikacija pavojinga, laiku pastebėjus ir pradėjus gydymą dažniausiai pasiekiama pilna sveikata.
Poveikis vaisiui
Nors ilgalaikių pasekmių eklampsija paprastai nesukelia, ji gali turėti įtakos vaisiui. Preeklampsija ar eklampsija gali paveikti placentos veiklą – o būtent placenta užtikrina deguonies, maistinių medžiagų ir kraujo tiekimą kūdikiui. Galimi šalutiniai poveikiai:
- Placento atsiskyrimas
- Negyvagimystė
- Padidėjusi cezario pjūvio tikimybė
- Ankstyvas ar priešlaikinis gimdymas
- Mažas kūdikio svoris gimus
Kada nedelsti kreiptis į gydytoją?
Naujai prasidėję traukuliai nėštumo metu yra signalas nedelsiant vykti į ligoninę. Taip pat atkreipkite dėmesį ir skubiai reaguokite, jei pasireiškia:
- Stiprus galvos skausmas
- Kraujavimas iš makšties
- Regos praradimas arba dvejinimasis
- Labai stiprus pilvo skausmas
- Vėmimas
- Sumažėjęs ar visai nejaučiamas vaisiaus judėjimas
