Epiglotitas – tai staigių simptomų pasireiškimas, kai uždegama ir patinsta gerklų antgerklis. Šis tamprus kremzlinis vožtuvas, esantis prie liežuvio pagrindo, įprastai apsaugo kvėpavimo takus, sulaikydamas maistą ir skysčius nuo patekimo į trachėją ryjant. Tačiau uždegimas gali smarkiai susiaurinti kvėpavimo taką ir kelti grėsmę gyvybei, todėl reikia nedelsti kreiptis į medikus.
Epiglotito ypatumai
Terminas „ūminis epiglotitas“ reiškia labai staigų ir sunkų ligos pradžią. Dažniausiai pasireiškia rijimo ir kvėpavimo sutrikimai – žmogui gali būti sunku įkvėpti, kalbėti, o būklė greitai blogėja. Pavojingiausia, kad patinęs antgerklis gali visiškai užblokuoti kvėpavimo takus.
Panašių simptomų gali sukelti ir kitos kvėpavimo takų ligos, pavyzdžiui, virusinė laringinė obstrukcija (krupas), tačiau epiglotitas visada vertinamas kaip neatidėliotina medicininė situacija ir reikalauja skubios priežiūros.
Kaip dažnai pasitaiko ši liga?
Epiglotitas yra retas susirgimas, kuris paveikia tiek vaikus, tiek suaugusiuosius. Iki vaikams skirtos Haemophilus influenzae tipo b (Hib) vakcinos įvedimo, didžiausia rizika buvo 3–5 metų amžiaus vaikams. Šiuo metu vaikų epiglotito atvejų gerokai sumažėjo, o suaugusiųjų tarpe liga vis dar stebima, dažniausiai dėl kitų infekcijų. Suaugusiems pasitaiko nuo 1 iki 4 atvejų iš 100 000 gyventojų.
Epiglotito simptomai
Epiglotitas paprastai prasideda staiga. Simptomai vaikams išryškėja ypač greitai dėl jų siauresnių kvėpavimo takų, todėl dažnai pasireiškia sunkūs kvėpavimo sutrikimai. Suaugusiems ir vyresniems vaikams simptomai gali vystytis palaipsniui, per keletą dienų.
- Rijimo sunkumai (disfagija)
- Balsas tampa užkimęs ar neįprastas (disfonija)
- Pastebimas seilėtekis, kai seilės ima tekėti iš burnos nevalingai
- Stiprus dusulys, oro trūkumas
- Labai stiprus gerklės skausmas
- Kūno temperatūra pakyla iki 38 °C ar daugiau
- Kvėpuojant išgirstamas švilpiantis ar cypiantis garsas
- Vaikai dažnai laiko atvirą burną, palinksta į priekį ir nerimauja
- Padidėjęs irzlumas, dažni nerimo priepuoliai (ypač vaikams)
Teisingas ir laiku nustatytas diagnozavimas ypač svarbus, nes nuo to priklauso gydymo taktika.
Kas sukelia epiglotitą?
Bakterinės infekcijos – pagrindinė epiglotito priežastis. Vaikams dažniausiai liga išsivysto dėl Haemophilus influenzae tipo b bakterijos, o suaugusiems dažniau pasitaiko kiti sukėlėjai, tokie kaip Streptococcus pneumoniae ar Staphylococcus rūšies bakterijos.
- Virusinės infekcijos: virusai (pvz., varicella-zoster ar herpes simplex) gali susilpninti imuninę sistemą ir padidinti riziką susirgti epiglotitu.
- Grybelinės infekcijos: ypač žmonėms, kurių imunitetas silpnas, epiglotito priežastimi gali tapti kandidozė.
- Gerklės traumos: svetimkūniai, smūgiai į kaklą ar labai karštų gėrimų vartojimas.
- Rūkymas ir kaitinimas: tabako dūmai, elektroninės cigaretės ar kitų medžiagų garai didina riziką.
- Cheminiai nudegimai: apsinuodijimas ir vidiniai nudegimai, nurijus ėsdinančių medžiagų, taip pat gali sąlygoti antgerklio uždegimą.
Ar epiglotitas yra užkrečiamas?
Patys uždegiminiai procesai nėra tiesiogiai užkrečiami, tačiau bakterijos, kurios sukelia epiglotitą, perduodamos oru – kosėjant ar čiaudint. Jei infekcija pasiekia antgerklį, gali išsivystyti pavojinga būklė.
Epiglotito diagnozė
Nustačius galimą epiglotitą, gydytojai pirmiausia stengiasi užtikrinti žmogaus kvėpavimą. Tik stabilizavus būklę, atliekami papildomi tyrimai:
- Paimama gerklės tepinėlio mėginys ir atliekamas bakterijų bei virusų tyrimas
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti uždegimo mastą ir infekcijos tipą
- Laringoskopija – vizualus ryklės apžiūrėjimas specialia kamera
- Radiologiniai tyrimai (rengeno nuotrauka), kurioje antgerklio patinimas dažnai primena „nykščio atspaudą“
Gydymas ir priežiūra
Epiglotito gydymas pradedamas nedelsiant ligoninėje:
- Užtikrinamas kvėpavimo takų praeinamumas: žmogus aprūpinamas deguonimi per kaukę, sunkiais atvejais įvedamas vamzdelis per burną į trachėją. Retais atvejais, jei vamzdelio įvesti nepavyksta, gali prireikti trachėjos atvėrimo per kaklą.
- Į veną leidžiami skysčiai, kad organizmas negautų dehidratacijos.
- Pradedamas gydymas plataus spektro antibiotikais. Kai nustatomas konkretus bakterinis sukėlėjas, gydymas tikslinamas – skiriami efektyviausiai veikiančius antibiotikai.
Kaip apsisaugoti nuo epiglotito?
Ne visada įmanoma visiškai išvengti šios ligos, tačiau riziką galima sumažinti:
- Skiepykite vaikus pagal rekomenduojamą vaikų profilaktinių skiepų kalendorių. Vaikams ypač svarbi Hib vakcina, nes jų imuninė sistema dar nesubrendusi.
- Palaikykite puikią rankų higieną. Venkite liesti veidą nešvariomis rankomis, dažnai plaukite rankas.
- Saugokitės infekcijų, ypač jei šalia yra žmonių, čiaudinčių ar kosinčių.
- Nevartokite karštų gėrimų ir nerūkykite, kadangi gerklės dirginimas ir pažeidimai didina riziką.
Kaip vystosi liga ir ko tikėtis gydantis?
Daugumai žmonių pilnas pasveikimas trunka maždaug savaitę. Gydymas ligoninėje dažniausiai trunka nuo 3 iki 5 dienų, tačiau pagerėjimas gali būti pastebimas jau po kelių dienų. Jei buvo pritaikytas kvėpavimo vamzdelis, dažniausiai jo tenka naudoti tik trumpai – kelioms dienoms.
Infekcinio pobūdžio epiglotito atveju labai svarbu iki galo išgerti visą antibiotikų kursą, kuris įprastai trunka apie savaitę.
Svarbiausia – laiku ieškoti pagalbos, nes epiglotitas išlieka neatidėliotina būklė, galinti sukelti labai rimtų komplikacijų.
Ką daryti, jei įtariate epiglotitą?
Jeigu pastebite savyje ar artimuosiuose šios būklės simptomus, būtina kuo greičiau kreiptis į greitąją medicinos pagalbą arba skubiai vykti į artimiausią gydymo įstaigą. Niekada neguldykite žmogaus, kuriam įtariamas epiglotitas, ant nugaros ir neleiskite nieko dėti į burną – tai gali dar labiau pabloginti kvėpavimą. Svarbu ir išlikti ramiems, nes stresas gali dar labiau sukelti gerklės spazmą.
Klausimai gydytojui po gydymo
- Kokia tikroji mano epiglotito priežastis?
- Kiek laiko turėsiu vartoti antibiotikus?
- Kaip prižiūrėti gerklę sveikstant?
- Kada galima saugiai atsigulti ant nugaros?
- Ar reikės dar kartą apsilankyti pas gydytoją?
- Kaip ateityje sumažinti epiglotito riziką?
Greita reakcija ir laiku pradėtas gydymas – pagrindinis kelias link visiško pasveikimo nuo šios grėsmingos ligos.
