Grybeliniai nagų pažeidimai – tai dažna infekcija, kuri paveikia tiek rankų, tiek kojų nagus. Tokios infekcijos metu po nago plokštele ima daugintis grybeliai, dėl ko nago paviršius storėja, trapėja ir gali pakeisti spalvą. Mediciniškai šis sutrikimas vadinamas onichomikoze, o žodis „mykotiniai“ reiškia grybelinės kilmės ligas ar infekcijas.
Kas yra nagai ir kokia jų funkcija
Nagai susideda iš keratino – stipraus baltymo audinio. Naujos ląstelės nuolat formuojasi po nago pagrindu ir stumia senas į priekį, kurios sukietėja, sudarydamos tvirtą nago plokštelę. Nagai padeda apsaugoti pirštų galus, palengvina smulkių daiktų paėmimą bei saugo nuo infekcijų plitimo į gilesnius audinius.
Grybelinių nagų tipai
- Distalinė (šoninė) pounguinė onichomikozė – dažniausia forma. Grybelis prasideda nuo laisvojo arba šoninio nago krašto ir plinta į vidų. Nagas gali tapti geltonas, rudai ar baltai pakitęs.
- Proksimalinė pounguinė onichomikozė – infekcija kyla iš vietos, kur oda dengianti nago šaknį. Tokia forma dažniau pasireiškia silpnesnio imuniteto žmonėms.
- Paviršinė onichomikozė – nago infekcija prasideda nuo viršutinių plokštelės sluoksnių. Dažniausiai nagai tampa balti ir trupantys.
- Edonyx onichomikozė – grybelis pažeidžia tik nago plokštelės vidų, bet ne po ja esančius audinius.
- Visiškai distrofinė onichomikozė – vėlyva pirminio pažeidimo stadija, kai nagas tampa labai storas, deformuotas ir lengvai lūžta.
- Mielinė onichomikozė – dažniausiai sukelia Candida genties grybeliai ir labiau pažeidžia rankų nagus. Gali rodyti imuninės sistemos silpnumą.
- Grybinė melanonychija – reta, kai grybeliai sukelia nago rudą ar juodą pigmentaciją.
Kas dažniau serga grybelinių nagų infekcija
Su šia problema gali susidurti bet kas, tačiau rizika padidėja, jei žmogus:
- Serga diabetu
- Turi susilpnėjusią imuninę sistemą
- Yra patyręs nago traumą ar atlikta nagų operacija
- Kovoja su psoriaze
- Sergantis „atleto pėda“
- Dažnai lankosi viešuose dušuose
- Dėvi neventiliuojamą avalynę
- Rūko
- Turi šeimos narių, taip pat sergančių šia infekcija – yra paveldimumo veiksnys
Kaip paplitusi ši liga
Apytiksliai 10 % visų žmonių gyvenime patiria grybelinį nagų pažeidimą. Vyresniame amžiuje ši infekcija dar dažnesnė – apie 20 % vyresnių nei 60 metų ir pusė vyresnių nei 70 metų žmonių turi šią problemą. Kojų nagai pažeidžiami dažniau nei rankų.
Kuo skiriasi grybelinė nago liga nuo paronichijos?
Nors paronichija dažnai vadinama nago infekcija, tai iš tiesų – odos aplink nagą uždegimas, o ne paties nago pažeidimas. Grybeliai pažeidžia būtent nago plokštelę ir jos sluoksnius, nesukeldami odos uždegimo.
Grybelinės nago infekcijos priežastys
Pagrindiniai kaltininkai yra grybeliai, daugiausia dermatofitai, tačiau infekciją gali sukelti ir pelėsiniai grybeliai ar mielės. Jie patenka į nagą per smulkius įtrūkimus ar pažeidimus nago plokštelėje ar aplink esančioje odoje.
- Dermatofitai (dažniausiai sudaro 80–90 % atvejų)
- Pelėsiniai grybeliai (2–10 % visų atvejų)
- Mielės (2–11 %)
- Dažnesni sukėlėjai: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum ir kt.
Grybelinės nago ligos simptomai
- Nago spalvos pakitimai – baltumas, geltona ar ruda spalva
- Storuojanti, sustorėjusi nago plokštelė
- Trapumas ir skilinėjimas
- Skausmas
- Nagas gali atsiskirti nuo nago guolio
Kaip jaučiasi pažeistas nagas?
Nagas tampa storesnis, trapus. Rankomis pajutus galima užčiuopti įtrūkimus ir nelygumus. Gali pasireikšti diskomfortas, ypač avint batus.
Ar grybeliniai nagai užkrečiami?
Tokia infekcija gali lengvai plisti tarp žmonių. Norint apsaugoti kitus, rekomenduojama:
- Nesinaudoti tais pačiais dušais ar vonios kambariais su kitais, nebent jie išdezinfekuoti
- Viešose erdvėse, sporto salėse, baseinuose avėti šlepetes
- Vengti pilno kontakto kojomis su kitų žmonių oda
Galimos komplikacijos
Sunkesniais atvejais, ypač vyresniems žmonėms ar sergantiems diabetu, negydoma infekcija gali sukelti rimtesnių pasekmių: pavyzdžiui, išplitusį odos uždegimą ar opas pėdose. Dėl šios priežasties svarbu laiku kreiptis į gydytoją.
Nustatymas ir tyrimai
Kaip nustatomos grybelinės nagų ligos?
Gydytojas įvertina nago būklę ir simptomus, o jei reikia – paima nago mėginį tyrimams. Mikroskopinis tyrimas arba grybelio pasėlis laboratorijoje leidžia tiksliai nustatyti sukėlėją.
Klausimai, kuriuos gali užduoti gydytojas
- Kada pastebėjote pirmuosius pakitimus?
- Kuri nago dalis pirmiausia pažeista?
- Kokius vaistus vartojate?
- Ar turite lėtinių ligų (diabetas, psoriazė, „atleto pėda“)?
- Ar anksčiau jau buvote sirgę grybeliniu nagų pažeidimu?
- Kaip galėjote užsikrėsti?
Gydymas ir valdymas
Kaip gydomi grybeliniai nagų pažeidimai?
Pastebėjus infekciją, norisi pašalinti pakitusį nago gabalėlį, tačiau savarankiškai to daryti nerekomenduojama. Nagų grybelio gydymas paprastai sudėtingas: vietiniams vaistams (tepalams, lakams) dažnai pritrūksta efektyvumo. Dažniau skiriami geriamieji priešgrybeliniai vaistai:
- Grizeofulvinas
- Terbinafinas
- Itrokonazolas
Rankų nagai gydomi apie 6 savaites, kojų nagai – apie 12 savaičių.
Kas yra nagų debridementas?
Tai procedūra, kai gydytojas chirurginiu būdu pašalina pažeistą nagą. Tokios priemonės prireikia, kai vaistais išgydyti nepavyksta. Naujai ataugti nagui gali prireikti metų.
Ar grybeliniai nagai išgydomi visam laikui?
Nors gydymas leidžia sunaikinti infekciją, ji gali sugrįžti – pasikartojimo tikimybė svyruoja nuo 10 iki 50 % atvejų. Laikykitės prevencijos rekomendacijų, kad sumažintumėte riziką vėl susirgti.
Ar būtinas gydytojo specialisto, pavyzdžiui, dermatologo, konsultavimas?
Dažnai šeimos gydytojo pagalbos pakanka, tačiau sudėtingais ar pasikartojančiais atvejais galite būti nukreipti pas dermatologą.
Ar įmanoma išgydyti grybelinius nagus namų sąlygomis?
Savigyda ar liaudiškos priemonės dažniausiai neduoda norimo efekto. Svarbiausia kreiptis į gydytoją ir laikytis gydymo plano.
Ar mityba turi įtakos šiai infekcijai?
Netinkama mityba nei paspartins, nei pristabdys grybelinio nago pažeidimo eigos. Specialios dietos ar produktai neveikia gydymo rezultatų.
Prevencija: kaip apsisaugoti nuo grybelinių nagų
- Kruopščiai plaukite kojas šiltu vandeniu su švelniu muilu
- Gerai nusausinkite kojas po plovimo
- Reguliariai apžiūrėkite tiek padus, tiek viršutinę pėdų dalį – nedelsiant gydykite žaizdeles ar pūslės
- Nenaudokite bendrų nagų žirklučių su kitais
- Trumpai pakirpkite nagus
- Venkite vaikščioti basomis viešuose dušuose ar sporto salėse
- Įsitikinkite, kad grožio salone įrankiai yra tinkamai sterilizuoti
Jei manote, kad nagas užkrėstas:
- Pamirkytkite jį šiltame muiluotame arba Epsom druskos tirpale
- Užtepkite antiseptinio tepalo
- Uždenkite tvarsčiu
- Būtinai užsiregistruokite pas gydytoją
Grybelinėms infekcijoms nereikėtų numoti ranka. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo mažesnė komplikacijų rizika.
Ligos eiga ir prognozė
Negydoma grybelinė infekcija savaime nepraeina – ji tik progresuoja, o galiausiai gali sukelti skausmingą nagų deformaciją ir jų atsiskyrimą nuo guolio. Jei taikomas gydymas, rankų nagai dažniausiai pasveiksta per 6 savaites, o kojų – per 12 savaičių.
Net ir visiškai išgijus, ateityje infekcija gali vėl atsinaujinti, todėl išlikite budrūs ir laikykitės prevencinių priemonių.
Kasdienybė su grybeliniais nagais
Kaip pasirūpinti savo nagais?
Geriausia pradėti nuo gydytojo apžiūros ir paskirto gydymo kurso. Be to, svarbu rūpintis pėdų higiena ir vengti rizikos veiksnių. Nors pažeisti nagai storėja, dažniausiai vaikščiojimo judesių jie stipriai neapriboja. Kartais jaučiamas spaudimas ar trintis avint batus.
Ką verta aptarti su gydytoju?
- Koks grybelis pažeidė nagą?
- Kokia gydymo taktika efektyviausia?
- Kiek laiko truks gydymas?
- Ar galima naudoti nagų laką?
- Ar reikalinga dermatologo konsultacija?
- Kokios papildomos prevencinės priemonės būtinos?
- Ar grybelinė infekcija gali būti susijusi su imuniteto problemomis?
- Ar turite kitų grybelinių infekcijų?
Ar galima kartu sirgti grybeline nago infekcija ir „atleto pėda“?
Dažnai žmonės, turintys grybelinius kojų nagų pažeidimus, taip pat suserga „atleto pėda“ – grybeline odos infekcija tarp pirštų. Tačiau tai nėra neišvengiama, todėl rekomenduojama aptarti šią riziką su gydytoju ir imtis profilaktinių veiksmų.
