Gulėjimas veidu žemyn, ant pilvo, medicinoje vadinamas padėtimi „ant pilvo“ (prone). Praktikoje ši padėtis dažnai taikoma tuomet, kai žmogui pasunkėja kvėpavimas ir reikia padėti plaučiams efektyviau atlikti savo darbą.
Turinys
Koronaviruso pandemijos laikotarpiu ši priemonė tapo plačiau aptariama dėl to, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia COVID-19 forma, ji gali palengvinti kvėpavimą. Klinikinė patirtis rodo, kad daliai pacientų tai padeda išvengti dirbtinės plaučių ventiliacijos. Taip pat medicinos praktikoje pastebima, kad pacientams, kuriems ventiliacija jau taikoma, gulėjimas ant pilvo tam tikrais atvejais siejamas su geresnėmis išeitimis.
Padėtis ant pilvo ir ant nugaros: kuo jos skiriasi
Padėtis ant pilvo (prone) reiškia gulėjimą tiesiai, veidu žemyn. Priešinga padėtis – gulėjimas ant nugaros – vadinama padėtimi „ant nugaros“ (supine).
Gydymo įstaigose paciento paguldymas ant pilvo dažniausiai atliekamas apgalvotai ir saugiai, dalyvaujant medicinos personalui. Pats veiksmas, kai žmogus apverčiamas į padėtį ant pilvo, dažnai vadinamas „proning“ (paguldymu ant pilvo).
Kodėl padėtis ant pilvo gali padėti sergant COVID-19
COVID-19 pirmiausia paveikia kvėpavimo sistemą. Pagal dabartines medicinos žinias, liga gali sukelti kvėpavimo takų ir plaučių uždegiminę reakciją – audiniai patinsta, sutrinka normali oro apykaita.
Lengvesniais ar vidutinio sunkumo atvejais tai dažnai pasireiškia tokiais simptomais kaip sausas kosulys ar gerklės skausmas. Tačiau sunkesnės eigos metu plaučiuose gali kauptis skystis, ir tai ryškiai apsunkina deguonies patekimą į kraują. Toks būklės pablogėjimas vadinamas ūminiu kvėpavimo nepakankamumo sindromu (ARDS) – kai plaučiai nebesugeba pakankamai efektyviai aprūpinti organizmo deguonimi.
Moksliniai duomenys rodo, kad tam tikromis aplinkybėmis gulėjimas ant pilvo gali pagerinti deguonies pasisavinimą. Vienas paaiškinimų – gulint veidu žemyn geriau išsiplečia užpakalinės (nugarinės) plaučių dalys, o tai gali padėti tolygiau paskirstyti orą ir pagerinti dujų apykaitą. Kai kuriems žmonėms tokia padėtis taip pat palengvina sekreto pasišalinimą kosint, todėl kvėpavimas gali tapti laisvesnis.
Kaip paprastai taikomas paguldymas ant pilvo
Gydymo įstaigose pacientai, kuriems taikoma ši priemonė, yra stebimi: vertinamas kvėpavimas, kraujo įsotinimas deguonimi ir bendra būklė. Dažniausiai žmogus tam tikrą valandų skaičių guli ant pilvo, vėliau grąžinamas į padėtį ant nugaros, o ciklas gali būti kartojamas kelias dienas – jei būklė gerėja ir žmogus šią padėtį toleruoja.
Klinikinė patirtis leidžia manyti, kad kai kuriais atvejais tai gali sumažinti tikimybę, jog prireiks intubacijos (kvėpavimo vamzdelio įvedimo į trachėją) ir dirbtinės plaučių ventiliacijos intensyviosios terapijos skyriuje.
Padėtis ant pilvo taikant dirbtinę plaučių ventiliaciją
Paguldymas ant pilvo kartais naudojamas ir tuomet, kai žmogus jau yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Medicinos praktikoje pastebima, kad kruopščiai parinktiems pacientams toks padėties keitimas gali būti naudingas ir siejamas su geresne prognoze.
Svarbu suprasti, kad nemaža dalis šios srities žinių sukaupta tiriant ARDS, kurį sukelia įvairios ligos, ne tik COVID-19. Vis dėlto gydytojai dažnai remiasi tais pačiais principais, nes ARDS mechanizmai yra panašūs, nepriklausomai nuo priežasties.
Kada padėtis ant pilvo dar gali būti taikoma
Padėtis ant pilvo dažniausiai siejama su ARDS, kuris gali išsivystyti dėl skirtingų priežasčių. Būklės, kurios gali padidinti ARDS riziką, apima:
- plaučių uždegimą,
- kasos uždegimą (pankreatitą),
- sepsį (sunkią organizmo reakciją į infekciją).
ARDS kartais išsivysto ir po sunkių nelaimingų atsitikimų ar traumų, pavyzdžiui:
- įkvėpus kenksmingų medžiagų,
- po skendimo,
- patyrus sunkias galvos, krūtinės arba kitų kūno sričių traumas.
Kada ši padėtis gali netikti
Ne kiekvienam pacientui gulėjimas ant pilvo yra tinkamas. Pagal dabartines medicinos žinias, tai gali būti sudėtinga ar nerekomenduojama, jei yra nudegimų, atvirų žaizdų, kaulų lūžių, nestabili stuburo būklė. Ši padėtis taip pat dažniausiai vengiama po tam tikrų trachėjos operacijų ir vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai gulėjimas ant pilvo fiziškai neįmanomas ar nesaugus.
Padėtis ant pilvo operacijų metu
Gulėjimas ant pilvo taikomas ne vien kvėpavimo sutrikimams. Chirurgijoje ši padėtis pasirenkama tuomet, kai operuojamai sričiai patogiausia prieiti iš nugaros pusės. Dažnesni pavyzdžiai:
- tam tikros galvos ar galvos smegenų kamieno operacijos,
- stuburo operacijos,
- tiesiosios žarnos ar sėdmenų srities operacijos,
- tam tikros rankų ar kojų užpakalinio paviršiaus operacijos.
Jei operacijai reikia gulėti ant pilvo, medicinos personalas pacientą paguldo lėtai ir atsargiai, paprastai jau pritaikius nejautrą ir prijungus reikalingą stebėjimo bei infuzinę įrangą. Kad sumažėtų spaudimas ir būtų išvengta sužalojimų, naudojamos atramos ir paminkštinimai veido, krūtinės bei dubens srityse.
Esmė
Paguldymas ant pilvo (proning) – tai medicininė priemonė, kai pacientas apverčiamas ir guldomas veidu žemyn, siekiant palengvinti kvėpavimą ir pagerinti deguonies pasisavinimą. Ji dažnai svarstoma esant ūmiam kvėpavimo nepakankamumui, įskaitant sunkias COVID-19 formas.
Kai kuriems žmonėms ši padėtis gali padėti išvengti dirbtinės plaučių ventiliacijos, o tiems, kuriems ventiliacija jau taikoma, ji tam tikrais atvejais siejama su didesne tikimybe pasveikti. Sprendimą dėl tokio gydymo visada priima medicinos komanda, įvertinusi paciento būklę ir galimas rizikas.