Heparinas yra vaistas, kuris skystina kraują ir neleidžia jam krešėti pernelyg greitai. Šis vaistas dažniausiai leidžiamas į poodį arba į veną, paprastai gydymo įstaigoje. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai – kraujavimas, mėlynės ar perštėjimas ties injekcijos vieta. Jei netikėtai pradeda stipriai kraujuoti ar kraujavimas niekaip nesustoja, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kada vartojamas heparinas
Heparinas naudojamas įvairiose situacijose, kai reikia sumažinti pavojų dėl kraujo krešulių susidarymo:
- Saugo nuo krešulių (dažniausiai kojose – tai vadinama giliųjų venų tromboze) ar plaučių arterijos embolijos, ypač po operacijų ar ilgą laiką būnant nejudriems dėl ligos
- Gydo giliųjų venų trombozę ar plaučių emboliją
- Padeda išvengti krešulių operacijų metu, ypatingai širdies ar didžiųjų kraujagyslių operacijų atvejais
- Naudojamas krešulių prevencijai kraujo perpylimų, dializės ar ekstrakorporinio kraujotakos metu
- Gali būti taikomas žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką
- Naudojamas gydant tam tikrus kraujo krešėjimo sutrikimus
- Padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo intraveninių kateterių viduje
Kaip veikia heparinas
Heparinas priklauso vaistų grupei, vadinamai antikoaguliantais, arba kraują skystinančiais vaistais. Jis veikia lėtindamas natūralių kraujo krešėjimą sukeliančių medžiagų aktyvumą organizme, todėl sumažėja rizika susidaryti kraujo krešuliams.
Vartojimo formos ir stiprumai
Šis vaistas dažniausiai yra tiekiamas kaip skystis, skirtas injekcijoms. Jį suleidžia dažniausiai slaugytojai ar gydytojai gydymo įstaigoje. Jei hepariną paskirta leistis namuose, labai svarbu laikytis gautų rekomendacijų dėl laikymo ir vartojimo.
Dažniausi šalutiniai poveikiai
Naudojant hepariną gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai:
- Kraujavimas (pavyzdžiui, ilgesnis kraujavimas nei įprasta net ir dėl nedidelių įbrėžimų)
- Mėlynės
- Nepageidaujamas pojūtis, skausmas ar paraudimas injekcijos vietoje
Jei šie simptomai tampa stiprūs ar kelia diskomfortą, reikia apie tai pranešti savo gydytojui.
Rimti šalutiniai reiškiniai
- Stiprios alerginės reakcijos, kurios gali pasireikšti dusuliu, patinimu veido ar gerklės srityje, stipriu odos niežuliu, dilgėline, pykinimu ar galvos svaigimu
- Didelis kraujavimas – pastebite šlapime rausvą, raudoną ar rudą atspalvį, tuštinatės juodai arba krauju, atkosite kraujo, vemiate kruvinais ar „kavos tirščių“ spalvos vėmalais
- Reikšmingas trombocitų (kraujyje esančių kraujo krešulių susidarymą skatinančių ląstelių) sumažėjimas, kuris gali pasireikšti spontanišku kraujavimu, dažnomis mėlynėmis, kraujavimu iš nosies, ar, atvirkščiai – netikėtu kraujo krešulių susidarymu (patinimas, paraudimas, skausmas kojoje ar rankoje, spaudimo pojūtis krūtinėje, dusulys, pakitęs širdies ritmas ar skausmas krūtinėje)
- Padidėjusi kalio koncentracija kraujyje (hiperkalemija), kuri gali pasireikšti raumenų silpnumu, nemaloniu pulso pojūčiu, širdies ritmo sutrikimais ar kvėpavimo sunkumais
Susidūrus su šiais sunkių komplikacijų požymiais būtina nedelsti ir kreiptis į gydymo įstaigą.
Kada heparino nereikėtų vartoti
- Jei esate alergiški heparinui, kiaulės produktams ar bet kuriai kitai produkto sudedamajai daliai
- Sergant stipriu kraujavimu arba ypač sumažėjus trombocitų kiekiui kraujyje
- Jeigu yra buvusi arba nustatyta retai pasitaikanti reakcija – heparino sukelta trombocitopenija
Kas svarbu prieš pradedant vartoti hepariną
Heparinas skiriamas tik gydytojui įvertinus, ar jis tinkamas konkrečiai situacijai. Jei gydytojas paskyrė vartojimą namuose, būtina išsamiai išsiaiškinti vartojimo instrukcijas bei laikytis jų tiksliai. Vaisto negalima dalintis su kitais. Hepariną būtina saugoti nuo vaikų.
Vyresnio amžiaus žmonės (60+ metų) yra jautresni kai kuriems šalutiniams poveikiams, todėl jiems rekomenduojama atidžiau stebėti savo savijautą ir aptarti rizikas su gydytoju.
Tam tikros heparino formos gali turėti konservantų (pvz., benzilo alkoholio), kurie netinka kūdikiams ar nėščiosioms, todėl prieš vartojant būtina pasitarti dėl to su gydytoju ar vaistininku.
Ką privalu pasakyti gydytojui prieš vartojant hepariną
Pasakykite gydytojui apie visas savo lėtines ligas, buvusias infekcijas, gydymą, neseniai atliktas operacijas, žaizdas, ar turimus sutrikimus:
- Infekcija ar uždegimas širdyje
- Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
- Inkstų ir kepenų ligos
- Naujausi smegenų, nugaros ar akių operacijos ar traumos
- Trombocitų kiekio sutrikimai ar kraujavimo problemos (pvz., neseniai patirtos opos, hemofilija ar krešumo sutrikimai)
- Vėžys
- Diabetas
- Padidėjęs kalio kiekis kraujyje
- Rūkymas ar nikotino vartojimas bet kokia forma
Jei ruošiatės bet kokiai planinei operacijai ar procedūrai, būtina prieš tai informuoti savo gydytoją bei aptarti gydymą heparinu.
Vaistų ir kitų medžiagų sąveika
Nors sąveikų tarp maisto ir heparino nežinoma, rekomenduojama riboti alkoholio vartojimą, nes tiek alkoholis, tiek heparinas didina kraujavimo riziką.
Būtinai informuokite gydytoją apie visus kitus vartojamus receptinius ir nereceptinius vaistus, maisto papildus bei vaistažoles. Štai keletas dažniau sąveikaujančių vaistų grupių:
- Kiti kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai, pvz., varfarinas, dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas)
- Vaistai, stabdantys trombocitų sukibimą (pvz., klopidogrelis, ticagrelolis, cilostazolis)
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, celekoksibas, indometacinas ir kt.
- Skausmą ar uždegimą slopinantys vaistai, kurių sudėtyje yra salicilatų (pvz., aspirinas, diflunisalis, salsalatas)
- Antihistamininiai vaistai
- Tetraciklinų grupės antibiotikai (doksiciklinas, minociklinas ir kt.)
- Vaistai, didinantys kalio kiekį organizme (amiloridas, spironolaktonas, triamterenas ir pan.)
- Kiti vartojami papildai ar augaliniai produktai
Sąveikų sąrašas nėra pilnas – labai svarbu pasitarti su gydytoju prieš pradedant vartoti hepariną kartu su kitais vaistais.
Pamiršus ar perdozavus hepariną
Jei injekciją atlieka medikai ligoninėje, jie atsako už teisingą vaisto vartojimą. Bet jei hepariną naudojate savarankiškai namuose bei praleidote dozę, suleiskite ją kaip tik atsimenate, tačiau, jei greitai jau ateina laikas kitai dozei, praleiskite pavėluotą ir tęskite toliau įprastą grafiką. Niekada nesuleiskite dviejų dozių iš karto.
Perdozavus heparino labai svarbu kuo greičiau gauti medicininę pagalbą.
Licencijuota farmacininkė, įgijusi farmacijos daktaro (PharmD) laipsnį University of North Carolina at Chapel Hill, viename iš geriausių farmacijos universitetų JAV. Per daugiau nei 10 metų tarptautinės patirties Aistė dirbo tiek akademinėje, tiek klinikinėje aplinkoje – nuo tyrimų ligoninėje iki individualizuotų vaistų terapijos planų sudarymo. Ji specializuojasi farmakogenomikoje, vaistų sąveikų prevencijoje ir lėtinių ligų vaistiniame valdyme. Šiuo metu Aistė dirba konsultuojančiąja farmacininke prestižinėje Bostono klinikoje ir aktyviai prisideda prie mokslinių publikacijų bei jaunų farmacijos specialistų rengimo.
