Idiopatinė skoliozė yra dažniausiai pasitaikanti stuburo kreivumo forma, kai stuburas ima krypti į šoną, o tiksli tokio pokyčio priežastis nežinoma. Žvelgiant į nugarą, stuburas gali priminti S arba C raidę. Ši būklė labiausiai pastebima paauglystės laikotarpiu, kai vaikas staiga šokteli augti. Dažnai vaikai nejaučia jokio skausmo ir net nesuvokia, kad turi stuburo iškrypimą, todėl apie tai tėvai sužino tik po profilaktinio patikrinimo mokykloje ar gydytojo kabinete.
Skoliozės paplitimas
Idiopatinė skoliozė – tai dažniausia vaikų ir paauglių stuburo patologija. Manoma, kad ja serga apie 2–3 % paauglių. Stuburo iškrypimo stiprumas gali būti labai įvairus: nuo vos pastebimo iki ryškių pakitimų, reikalaujančių gydymo arba net operacijos.
Simptomai ir požymiai
Pradinėse stadijose idiopatinė skoliozė dažniausiai nesukelia jokio diskomforto, todėl ją sunku pastebėti be nuodugnesnio patikrinimo. Vis dėlto, augimo šuolio metu gali atsirasti matomi požymiai:
- Pastebimas vienos pusės pečių, klubų arba liemens asimetriškumas
- Viena koja gali atrodyti ilgesnė už kitą
- Vienos pusės šonkauliai labiau išsikišę
Itin ryški skoliozė gali išprovokuoti ir kitus simptomus:
- Nugaros skausmas ar nuovargis
- Galūnių tirpimas
- Raumenų silpnumas
Kreivumo laipsnio reikšmė
Kreivės dydis yra svarbus vertinant, kokio gydymo gali prireikti. Medikai naudojasi specialiais matavimo įrankiais (scoliometru) ir rentgenogramomis. Jei išlinkimas viršija 40 laipsnių, dažnai siūloma operacija. 25 laipsnių ir didesnės deformacijos paprastai gydomos specialiu korsetavimu.
Kas lemia idiopatinę skoliozę?
Pavadinimas „idiopatinė“ reiškia, kad tiksli priežastis nėra nustatyta. Manoma, kad tam įtakos turi paveldimumo veiksniai, nes dažniau pastebima, jei artimi šeimos nariai turi panašią problemą. Gali būti svarbūs ir aplinkos veiksniai, nors šiuo metu jų tiksliai įvardyti nepavyksta.
Galimos komplikacijos
Reikšmingų ir negydomų stuburo iškrypimų atveju gali atsirasti:
- Nuolatinis nugaros skausmas
- Nervingumo simptomai, tokie kaip stuburo nervų pažeidimas
- Apatinės nugaros dalies radikulopatija
- Kvėpavimo ar širdies veiklos sutrikimai
Be fizinių pokyčių, vaikai gali patirti emocinių sunkumų – pasijusti kitokiais nei bendraamžiai, kentėti dėl žemos savivertės.
Diagnostika
Skoliozė paprastai pirmąkart aptinkama profilaktinio patikrinimo metu – gydytojas ar mokyklos slaugytoja apžiūri vaiko nugarą, įvertina laikyseną, stuburo išlinkimą. Vertinant laikyseną, vaikas paprašomas atsistoti tiesiai, pasilenkti į priekį. Jei kyla įtarimų dėl skoliozės, dažniausiai atliekama rentgeno nuotrauka, kuri padeda tiksliai nustatyti kreivumo kampą ir lokalizaciją.
Kada diagnozuojama idiopatinė skoliozė?
Dažniausiai liga aptinkama per profilaktinį vizitą pas šeimos gydytoją arba paauglystės metu (nuo 10 iki 15 metų), kai stuburo formavimasis vyksta sparčiausiai.
Tačiau suaugusiems gali būti taip pat nustatyta idiopatinė skoliozė, jei vaikystėje nedideli pakitimai liko nepastebėti, o laikui bėgant simptomai sustiprėjo ar kreivumas padidėjo. Tokiais atvejais vėl taikomi diagnostiniai testai ir atliekamos papildomos nuotraukos.
Gydymo galimybės
Idiopatinės skoliozės gydymo eiga priklauso nuo stuburo iškrypimo laipsnio. Galimi sprendimai:
- Reguliarus būklės stebėjimas vizitų metu, ypač jei stuburas iškrypęs nestipriai
- Korseto nešiojimas – leidžia sulėtinti iškrypimo progresavimą augant
- Operacinis gydymas – kai stuburas išlenktas stipriai arba jei kiti būdai neefektyvūs
Korseto nešiojimo ypatumai
Korsetas rekomenduojamas siekiant sulėtinti ar sustabdyti progresavimą. Nors jis neištiesina stuburo visiškai, bet dažnai leidžia išvengti operacijos. Yra kelių tipų specialūs stuburo korekciniai diržai, parenkami pagal vaiko amžių ir aktyvumo lygį. Kiek laiko būtina nešioti korsetą, sprendžia gydytojas – neretai galima jį nusiimti maudantis, sportuojant ar miegant.
Korsetas gali būti nepastebimas po drabužiais, tačiau renkantis aptemptą aprangą, jis gali labiau matytis.
Chirurginis gydymas
Jei stuburo iškrypimas yra ryškus, o vaikas dar auga ar jaučia komplikacijas, apsvarstoma operacija. Dažniausiai taikoma stuburo slankstelių sujungimo (spinalinės sintezės) operacija: iškrypęs stuburas tiesinamas, o atskiros stuburo dalys sujungiamos, kad per augimo laikotarpį būtų išlaikytas tiesumas. Toks gydymas stabdo augimą tame stuburo segmente, todėl gydytojas visada įvertina, kiek vaikas dar augs ir kokį efektą tai turės jo ūgiui.
Vaikams, kurie dar aktyviai auga, gali būti pasirinktos specialios augimą reguliuojančios operacijos – jų metu siekiama koreguoti stuburo padėtį kartu leidžiant jam toliau natūraliai augti, nesujungiant stuburo segmentų visam laikui. Augimo likutį gydytojai dažniausiai nustato iš rankos rentgenogramos.
Ar galima skoliozę išvengti?
Šios būklės prevencijos nėra, nes pagrindinė jos priežastis neišaiškinta. Gydymo tikslas – ne užkirsti kelią skoliozei atsirasti, o užtikrinti, kad ji kuo mažiau progresuotų ir nekenktų vaiko gyvenimo kokybei.
Ligos eiga ir prognozė
Idiopatinė skoliozė yra lėtai progresuojanti. Tai reiškia, kad laikui bėgant stuburo kreivumo laipsnis gali didėti. Pavyzdžiui, 30–50 laipsnių iškrypimas per gyvenimą gali padidėti dar dešimčia ar penkiolika laipsnių, o didesnės nei 50 laipsnių kreivės kiekvienais metais gali didėti po vieną laipsnį.
Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, fiksuoti pokyčius ir prireikus laiku koreguoti gydymą. Daugumai vaikų operacijos neprireikia, tačiau jei atsiranda simptomų ar komplikacijų, planas gali būti peržiūrimas.
Skoliozė gali paveikti vaiko savijautą ir socialinį gyvenimą – kai kurie vaikai vengia užsiėmimų ar jaučiasi nepatogiai dėl savo išvaizdos. Tokiais atvejais labai naudinga pasitarti su psichikos sveikatos specialistu.
Liga ir kasdienybė
Rekomenduojama kreiptis į gydytoją pastebėjus požymius, primenančius stuburo kreivumą ar skundžiantis nugaros diskomfortu. Svarbu informuoti specialistą, jei simptomai stiprėja, gydymas neduoda laukto rezultato ar atsiranda dusulys, kiti sveikatos sutrikimai.
Praktiniai klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju:
- Kokį gydymo būdą rekomenduojate mano vaikui?
- Kiek laiko reikės nešioti korsetą?
- Kaip padėti vaikui prisitaikyti prie korseto, jei jis kelia nepatogumų?
- Ar operacija yra būtina ir kokios jos alternatyvos?
- Ką svarbu žinoti apie priežiūrą po operacijos?
- Kokie fiziniai užsiėmimai yra saugūs vaikui?
Nors idiopatinė skoliozė savaime neišnyksta, gydytojų komanda gali pasiūlyti efektyvių gydymo būdų, kurie padeda sustabdyti ligos progresavimą ir užtikrinti gerą vaiko gyvenimo kokybę.
